El trasplante de riñón es el mejor método para tratar un órgano con un rendimiento gravemente afectado. Alarga la vida, mejora su calidad y también es más económico en comparación con la diálisis. Compruebe si tiene alguna contraindicación para el trasplante.
Lea también: Trasplante (trasplante) de médula ósea: indicaciones, curso, complicaciones Trasplante de páncreas - indicaciones. ¿Qué es un trasplante de páncreas? Trasplante familiar. ¿De quién se pueden obtener órganos para trasplante familiar?El trasplante de riñón es el mejor tratamiento para la insuficiencia renal en etapa terminal. El objetivo de la cirugía es extender y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. Anualmente en Polonia, más de 2000 pacientes esperan un trasplante de riñón y alrededor de 1000 de ellos reciben un trasplante. Todos los pacientes calificados para la cirugía se incluyen en la Lista Nacional de Personas en Espera de Trasplante. Esta lista es común para toda Polonia.
Trasplante de riñón - indicaciones
El trasplante de riñón se realiza en personas con pérdida permanente de sus propios riñones, que a menudo es consecuencia de su enfermedad crónica, principalmente diabetes, así como glomerulonefritis, hipertensión arterial y enfermedad poliquística.
Un riñón trasplantado de un donante vivo funciona mejor y durante más tiempo que un riñón extraído de una persona fallecida.
En Polonia, 343 pacientes por millón de habitantes se someten a diálisis, de los cuales aproximadamente el 7% son recibe anualmente un trasplante de riñón. Cada paciente con insuficiencia renal irreversible debe considerarse un receptor potencial; el procedimiento se realiza tanto en pacientes sometidos a diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) como en aquellos que aún no han comenzado la diálisis (trasplante anticipatorio).
Un órgano puede ser de una persona viva o muerta. La legislación polaca permite el trasplante de órganos de donantes vivos emparentados; en el caso de donantes no emparentados, el tribunal da su consentimiento.
Los resultados del trasplante de riñón preventivo son mejores que los del trasplante realizado durante el período de diálisis, como es el caso de un órgano de un donante vivo. El trasplante amplía significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes: el riesgo de muerte se reduce en un 68% en comparación con los pacientes sometidos a diálisis. El tiempo de supervivencia proyectado para un paciente después del trasplante es de 20 años y para un paciente en diálisis que espera un trasplante, 10 años. Los jóvenes (hasta los 30 años) son los que más se benefician, pero también prolonga la vida de los pacientes mayores de 60 años.
¿Quién puede donar un riñón?
Un donante de riñón puede ser una persona:
- relacionados: hermanos, padres, hijos, hijas, primos e incluso abuelos
- persona no relacionada: cónyuge, persona adoptada
- con el permiso del Comité de Ética correspondiente y del tribunal, una persona sin parentesco que permanece con el destinatario en una relación emocional que corresponde a la relación familiar real (por ejemplo, conviviente, único sostén de familia)
Condiciones para el trasplante de riñón
- la compatibilidad de los principales grupos sanguíneos A, B, AB, 0 (la compatibilidad del factor Rh no importa) es la condición más importante
- urgencia del procedimiento (por ejemplo, los pacientes que no pueden someterse a diálisis tienen prioridad)
- la similitud de los antígenos tisulares entre el donante y el receptor
- ausencia de anticuerpos contra las células del trasplante en la sangre del receptor
- tiempo de espera para un trasplante
- buena salud del receptor potencial
La selección se realiza sobre la base de un programa informático de acuerdo con un algoritmo uniforme para todos los centros de trasplante. El órgano pertenece a la persona que es más compatible en tejido con el donante y a la persona que espera más tiempo. Cada receptor recibe un riñón.
Cuando el trasplante de riñón es imposible. Contraindicaciones para el trasplante de riñón.
Las contraindicaciones absolutas para el trasplante de riñón son:
El primer trasplante de riñón con éxito de un gemelo monocigótico se realizó en 1954 en Boston, en Polonia los riñones se trasplantaron 12 años después. Actualmente, en nuestro país operan 18 centros de trasplante, incluido uno de pediatría.
- enfermedad neoplásica activa
- infecciones incontrolables
- daño significativo a otros órganos y sistemas, lo cual es malo para el pronóstico
- falta de cooperación del paciente (enfermedades mentales, adicción a las drogas, alcoholismo)
- edad extrema, pronóstico de supervivencia inferior a 2 años
- insuficiencia en etapa terminal de otros órganos (corazón, pulmones, hígado); en casos seleccionados, se considera el trasplante multiorgánico: riñón + hígado, riñón + corazón, riñón + corazón-pulmón
- aterosclerosis generalizada con cambios vasculares y orgánicos avanzados.
Las contraindicaciones relativas para los riñones son:
- infecciones activas que requieren tratamiento
- Daño hepático
- cambios en el final del tracto urinario (enfermedad del cuello de la vejiga, válvula uretral, hiperplasia prostática, reflujo vesicoureteral elevado)
- enfermedad neoplásica previa.
Los más vulnerables a la pérdida del injerto son las personas mayores de 60 años, obesas (IMC superior a 30), diagnosticadas de una enfermedad con alto riesgo de recurrencia en el riñón trasplantado, tras la pérdida de trasplantes previos por motivos inmunológicos y altamente inmunizadas.
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El cirujano hace una incisión en la parte inferior del abdomen, generalmente del lado derecho o izquierdo. El nuevo riñón se cose en vasos sanguíneos grandes cerca de la vejiga. En raras ocasiones, una elección diferente del lugar de trasplante o procedimientos adicionales, como la extracción del propio riñón (el paciente generalmente se queda con sus propios riñones. Durante la operación, se insertará un catéter en la vejiga y un drenaje en la zona del riñón trasplantado, que se retirará unos días después de la cirugía). Un trasplante de riñón toma de 2 a 4 horas. Después de un trasplante de riñón, el paciente toma inmunosupresores para prevenir el rechazo todos los días, este tratamiento es necesario durante toda la vida del trasplante y, por lo general, los pacientes pasan de 2 a 3 semanas en el hospital después de la cirugía.
Trasplante de riñón - pronóstico
La trasplantología contemporánea ha conseguido obtener muy buenos resultados de supervivencia precoz de pacientes y trasplantes, mientras que los resultados a largo plazo son insatisfactorios (ya que la función del riñón trasplantado se pierde con el tiempo y se hace necesario re-tratamiento de diálisis o realizar otro trasplante). Por tanto, el desafío más importante es prolongar la supervivencia de los pacientes y los trasplantes, y mejorar la función del riñón trasplantado.
Los resultados de este trasplante de órganos en Polonia son muy buenos y comparables con los resultados globales. La supervivencia anual del trasplante de riñón es del 95% y la supervivencia a cinco años es del 77%. Después de 10 años, más de la mitad de los pacientes tienen un trasplante de riñón activo.
profe. Artur Kwiatkowski - En Polonia, el porcentaje de trasplantes de riñón de donantes vivos es solo del 4 por ciento.
Fuente: biznes.newseria.pl
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