Trasplante: esperanza de una segunda vida

Los trasplantes dan esperanza de recuperación.Los especialistas predicen que en solo 10 años, una de cada diez operaciones en el mundo será un trasplante; el trasplante ayudará a algunos pacientes a curarlos por completo y a otros prolongará significativamente sus vidas.

Los primeros pacientes que se sometieron a trasplantes de órganos de donantes fallecidos vivieron varios meses porque los médicos no podían hacer frente a las complicaciones posoperatorias. Actualmente, el trasplante de órganos humanos es un tratamiento seguro. Y eficaz. El ochenta por ciento de los pacientes sobreviven 5 años o más con órganos que funcionan correctamente después del trasplante. Algunos viven 20 años y los poseedores de récords incluso 40 años, llevando una vida profesional y familiar normal. Cada vez son más las mujeres que dan a luz a niños sanos después de un trasplante de riñón o de corazón.

Trasplante familiar

En Polonia, la ley permite la donación de un riñón o un fragmento de hígado o médula ósea a un familiar. En el caso del hígado, se toma un fragmento de órgano de una persona sana y se trasplanta a un familiar. Esta es una excelente solución para los niños pequeños a quienes les resulta muy difícil obtener un órgano del difunto.
Según la ley polaca, un riñón de un donante vivo puede trasplantarse a una persona relacionada genéticamente (hermanos, padres, abuelos, primos) o emocionalmente (cónyuges, padres adoptivos, personas que viven en convivencia, amigos). La donación de órganos está precedida por una serie de pruebas especializadas que confirman la compatibilidad de los tejidos y evalúan la salud general del donante, así como una entrevista con un psicólogo para asegurarse de que la decisión del donante sea informada, voluntaria y considerada cuidadosamente.
A cada donante también se le informa sobre el curso de la operación y las posibles complicaciones. Los trasplantólogos enfatizan que la función y la duración del funcionamiento de un riñón trasplantado de un donante vivo son muchas veces mejores que la de un trasplante de cadáver. Hay menos riesgo de complicaciones posoperatorias y rechazo.

Importante

• Desde 1996, se han registrado 23.249 objeciones a la extracción póstuma de órganos en el Registro Central de Objeciones. 84,7 por ciento las objeciones provienen directamente de las partes interesadas y el 15,3 por ciento. de representantes legales. Más de la mitad (52,6%) fueron referidos por mujeres. El grupo más numeroso fue el de personas entre 50 y 59 años, el grupo más pequeño fueron personas de hasta 19 años. Los residentes de los voivodatos de Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie y Kujawsko-Pomorskie plantean el mayor número de objeciones. El mayor número de solicitudes de retiro fue presentado por personas de entre 20 y 49 años de edad.
• Las soluciones legales para el trasplante en Polonia son las mismas que en Austria, Bélgica, Francia, Luxemburgo, España y Portugal, y en algunos cantones de Suiza, donde se permite la donación de órganos si el fallecido no se opuso durante su vida. Finlandia, Dinamarca, el Reino Unido y Alemania tienen una ley conocida como modelo de consentimiento explícito extendido. Esto significa que si el fallecido no expresó su consentimiento u objeción a la extracción de órganos después de la muerte, se requiere el consentimiento, en el siguiente orden: esposo, esposa, hijos, hermanos. Se aplica una ley similar en los EE. UU.

Transplante de médula osea

• Un rescate para pacientes con leucemia
  El trasplante de médula ósea es un método común para tratar cánceres de la sangre (leucemia, linfomas, mielomas). Anualmente por cada 10,000 una persona desarrolla leucemia (leucemia), una enfermedad cancerosa que hace que los leucocitos (glóbulos blancos) cambien de manera anormal y se multipliquen de manera incontrolable. La mayoría de las personas con leucemia se pueden curar con un trasplante de médula ósea de un donante sano.
  El trasplante se puede realizar de varias formas:
  * autólogo: al paciente se le implanta su propia médula ósea libre de células cancerosas,
  * singénico: la médula se extrae de un gemelo (monocigótico),
  * alogénico: la médula ósea se obtiene de otra persona, pariente o no.
  La fuente de trasplante en el caso de enfermedades de la sangre también puede ser células de sangre periférica o sangre de cordón umbilical (derivada de la placenta).

• Que pasa en la medula
  La médula es el tejido esponjoso que llena el interior de los huesos grandes. Abierto, así llamado rojo, es el sitio de formación y crecimiento de componentes sanguíneos. Todos los días nacen aquí millones de células sanguíneas. Esto es lo que sucede si la médula está sana. El paciente produce grandes cantidades de leucocitos inmaduros, sin dejar espacio para el desarrollo de células sanguíneas normales. La introducción de células extraídas de la médula ósea de otra persona en el torrente sanguíneo del paciente (¡no es un peligro para su salud!) Brinda la oportunidad de detener la enfermedad. Existe una alta probabilidad de que las células trasplantadas reanuden su trabajo normal y el proceso hematopoyético continúe correctamente.

• Dónde obtener médula ósea sana
  Para que todo este proceso tenga éxito, se debe encontrar el donante perfecto. Y este es el mayor problema. Debe ser un ser humano con el mismo sistema de antígenos. Entre hermanos, la compatibilidad de antígenos es del 25 por ciento. Para los pacientes restantes, se deben buscar donantes no emparentados. Para ello, se realizan complejas pruebas de laboratorio en muestras de sangre extraídas de personas que desean donar médula ósea. Está marcado, entre otras cosas, Antígenos HLA (antígenos leucocitarios humanos), es decir, antígenos de histocompatibilidad. Si se administra médula ósea de un donante compatible, comenzará a combatir la leucemia. Si no, tratará el cuerpo en el que ha sido implantado como enemigo y comenzará una guerra de vida o muerte. En el lenguaje médico, esto se conoce como injerto contra huésped. Sólo la perfecta compatibilidad del donante y el receptor da derecho a realizar el trasplante.

• Cómo convertirse en donante de médula ósea
  Debe ir al banco donante - la lista completa está disponible en Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - y completar el formulario, que es una declaración de testamento. Luego, nuestros datos personales se ingresarán en la base de datos y se complementarán con la información genética obtenida después de los análisis de sangre. La probabilidad de convertirse en donante es baja (1: 25.000). Para que pueda hacer una declaración y nunca donar su médula. Sin embargo, si resulta que en algún lugar hay un paciente con antígenos muy similares a los nuestros, se nos pedirá que donemos sangre para analizar nuevamente. Después de verificar la compatibilidad del antígeno, la máquina de trasplante puede comenzar. El donante no conoce a la persona a quien le está donando la médula. Ésos son los principios. Y lo hace con honor. De conformidad con la Ley de trasplante de tejidos y órganos, nadie tiene derecho a cobrar por hacer que la médula ósea u otros tejidos estén disponibles para trasplantes.

• La decisión debe ser consciente
  En primer lugar, se informa a fondo al donante sobre la técnica de extracción de médula ósea y los posibles efectos de la donación. Hasta entonces, aún puede retirarse. Esto no será posible cuando los médicos comiencen a preparar al receptor para el trasplante. Se le administran medicamentos muy fuertes que destruyen su propia médula ósea. La retirada del donante en este momento representa una seria amenaza para la vida del receptor.

• Cómo se cosecha la médula
  Aproximadamente una docena de días antes, el donante dona sangre (unos 400 ml), que se volverá a transfundir después del procedimiento. Esto es necesario para que se recupere más rápido. La médula ósea se recolecta en el quirófano bajo anestesia general. Los médicos perforan repetidamente los huesos de la placa ilíaca. Después de insertar la aguja en la cavidad de la médula ósea, se recolecta la médula ósea, generalmente 1000-1500 ml (un adulto tiene aproximadamente 5000 ml). La cantidad depende del peso del receptor y del número de células hematopoyéticas en la médula del donante. Durante la recolección se realizan pruebas que muestran el contenido de células hematopoyéticas. El procedimiento dura entre 45 y 90 minutos. Luego, la médula se coloca en recipientes especiales que contienen un líquido para evitar que se coagule y luego se transporta al lugar donde espera el receptor.

• Es peligroso
  En principio no, aunque, como todo procedimiento realizado bajo anestesia general, conlleva ciertos riesgos. Puede sentirse enfermo o tener dolor de cabeza después de la anestesia. Los sitios de punción pueden doler, pero la mayoría de los donantes comparan el dolor con una caída fuerte. El donante puede salir del hospital después de un día. La médula se regenera completamente después de 2-3 semanas. Después del procedimiento, no necesita llevar un estilo de vida moderado, comer una nutrición especial o someterse a controles.

La iglesia permite trasplantes

• La Iglesia Católica: su posición fue claramente presentada por el Papa Juan Pablo II durante el 18o Congreso Internacional de Trasplantes en 2000: "Todo trasplante de órgano tiene su origen en una decisión de gran valor ético: la decisión de donar desinteresadamente una parte de su propio cuerpo para la salud y el bienestar de otro humano. Esta es la nobleza de este acto, que es un auténtico acto de amor ".
• Judaísmo: permite la donación de órganos para salvar o mejorar la calidad de vida de una persona. La donación de órganos es un gran mérito a los ojos de Dios. Sin embargo, todos los procedimientos médicos deben respetar el cuerpo del fallecido y cualquier parte del órgano no utilizada debe enterrarse con el cuerpo del donante.
• Islam: está permitido recolectar órganos para trasplantes, si la vida del receptor está en riesgo, existe la posibilidad de realizar la operación y el donante o su familia dieron su consentimiento. La Asamblea Islámica de Fik reconoce la muerte como un hecho si las funciones cerebrales han cesado, y esto ha sido confirmado por equipos médicos, y los especialistas han considerado que esta condición es irreversible.
• Protestantes: si la vida de una persona enferma puede salvarse mediante la extracción de órganos del difunto, debe aceptarse. Quien da su consentimiento para la donación de órganos actúa con responsabilidad porque ayuda a otras personas. Una familia que da su consentimiento a tal acción no muestra falta de respeto por el difunto. Actúa de forma ética y responsable, porque en nombre del difunto salva la vida de otras personas.
• Iglesia Evangélica Metodista: la donación de órganos para trasplantes es un acto de autodonación. Es una expresión de amor y servicio por el bien de los necesitados.
• Sintoísmo japonés: se opone a la extracción y el trasplante de órganos incluso para salvar la vida de otra persona.

La primera vez que se trasplantó:

• córnea - 1906
• riñón - 1954
• tuétano - 1958
• pulmones - 1959
• hígado - 1963
• válvula cardíaca para cerdos - 1964
• al mismo tiempo riñón y páncreas - 1966
• corazón - 1967
• brazo - 1998
• ambas manos al mismo tiempo - 2000
• nervios de la mano - 2005
• parte de la cara - 2005

En la majestad de la ley

Desde el 1 de enero de 2006 está en vigor en Polonia una nueva ley sobre recogida y trasplante de células, tejidos y órganos. Describe las reglas para tomar tanto ex mortuo como ex vivo.

• Un trasplante ex mortuo es la extracción de órganos de un cadáver con fines diagnósticos, terapéuticos, científicos y didácticos. Esto es posible porque la ley prevé los llamados el consentimiento implícito del donante, que consiste en la falta de objeción expresada durante su vida por el propio donante o su tutor legal.
  No se requiere el consentimiento de la familia para obtener órganos de una persona fallecida. Sin embargo, es habitual solicitar dicho consentimiento en cada caso. A menudo se les niega, a pesar de que la familia no tiene derecho a disponer de los restos. Solo tiene derecho a enterrar el cuerpo. La ley estipula este privilegio con mucha más severidad: "el cuerpo del fallecido no pertenece a la herencia". Esto significa que la familia no tiene derecho a decidir qué sucede con el cuerpo después de la muerte porque es propiedad del hospital. Este último debe asegurarse de que el cuerpo no pierda su apariencia adecuada.
  La práctica diaria, sin embargo, está lejos de las disposiciones de la ley. Si la familia, incluso involuntariamente del fallecido, no está de acuerdo con la donación de órganos, los médicos se retiran de esta intención. Los psicólogos clínicos creen que esta es la única solución en esta situación. La sustracción forzosa de órganos podría causar un daño enorme a la psique de la familia, así como socavar su confianza en los médicos y hospitales.
• El trasplante ex vivo es la recolección de células, tejidos y órganos de donantes vivos (riñones, partes del hígado, partes del pulmón y médula ósea). Un riñón de un donante vivo se extrae cuando el receptor va a ser un familiar del donante o alguien relacionado emocionalmente con él. En el caso de la médula ósea u otro tejido en regeneración (sangre), también se pueden recolectar para un receptor extraño.
  No se podrá exigir ningún pago u otros beneficios materiales por la recolección de células, tejidos u órganos de un donante vivo o cadáver humano. En el caso del trasplante de médula ósea, solo puede contar con el reembolso de los costos (por ejemplo, hotel, transporte).

Dejar un testamento

Si bien muchos de nosotros estamos dispuestos a compartir nuestros órganos, la práctica contradice estas afirmaciones. De cara a la prueba final, nos olvidamos de las declaraciones anteriores. Algunas personas admiten explícitamente que ellos o sus seres queridos no recibirán la gracia de una resurrección. Otros aún reconocen que la extracción de órganos es una profanación del cuerpo. Entonces, si queremos que nuestros órganos salven la vida o la salud de otras personas, se lo contamos claramente a nuestros seres queridos y familiares. Gracias a esto, después de nuestra muerte, no tendrán que tomar decisiones difíciles. Solo tendrán que respetar nuestra voluntad. El consentimiento u objeción a la donación de nuestros órganos después de la muerte puede ser oral o escrito. Debe hacerse una declaración oral en presencia de dos testigos, por ejemplo, después de ser admitido en un hospital.
La objeción puede presentarse a Poltransplanta en el Registro Central de Objeciones. Si está de acuerdo, puede comunicarse con la Asociación "Life After Transplant" (ver recuadro). Recibiremos una forma gratuita de la declaración, que deberá ser cumplimentada y devuelta. La ley también respeta otras expresiones escritas de voluntad que es bueno llevar consigo. Simplemente escriba: “Mi voluntad es que en caso de muerte súbita, mis tejidos y órganos sean donados para trasplante, salvando la vida de otras personas. Me gustaría informarles que informé a mi familia y seres queridos sobre esta decisión, quienes deben respetarla en un momento crítico ”. Dicho testamento debe estar firmado por un testigo que proporcionará su dirección y datos personales. La declaración también debe contener nuestros datos personales (nombre, apellidos, fecha de nacimiento, número PESEL y dirección de residencia).

La esperanza no muere

La implantación exitosa de nervios, músculos extraños o trasplantes parciales de cara recientemente realizados nos genera nuevas esperanzas. Queremos creer que pronto, al usar las propiedades de las células madre, desarrollaremos órganos de reemplazo o regeneraremos los dañados biológicamente. Quizás también aprendamos la capacidad de fabricar piezas de repuesto que funcionarán tan bien como las populares prótesis de articulaciones de cadera, vasos sanguíneos, válvulas cardíacas o huesos. Sin embargo, antes de que esto suceda, el trasplante es el método más perfecto para salvar la vida de los pacientes con "sentencia".

Estoy de acuerdo, pero ...

El 90 por ciento de los polacos declaran estar dispuestos a donar órganos para trasplantes, pero todavía se realizan muy pocos. En cuanto al número de trasplantes realizados, estamos en el último extremo de Europa. Los trasplantes no solo salvan vidas, sino que también pueden mejorar su calidad, como lo demuestran los trasplantes exitosos de mano y mano o un trasplante reciente de una parte del rostro en Francia. Estamos felices cuando la ciencia y la medicina progresan tanto, porque nace la esperanza para salvar nuestra propia salud.
Entonces, ¿por qué nuestras preocupaciones morales, y más aún, nuestra oposición a la extracción de órganos de los muertos? Aquí no hay una sola respuesta. A menudo, el factor decisivo es la falta de conocimiento sobre las cirugías en sí y las posibilidades que brindan a los pacientes. Algunas personas también tienen una idea errónea sobre la vida después de un trasplante.Creen que un hombre que obtiene el corazón de una mujer dejará de serlo, que su carácter e incluso su género cambiarán.
Otros temen que la familia del donante los intimide para obtener algún tipo de compensación ... Estas son preocupaciones infundadas. Los hospitales protegen estrictamente el anonimato de los donantes. Todo lo que pueden descubrir es: "Tienes el corazón de una mujer de 30 años". Nadie da las direcciones u otros datos que permitan la identificación del donante.
Muchos de nosotros nos preguntamos qué hacen estas costosas operaciones. Vida saludable para las personas que pueden trabajar y continuar su educación después de la cirugía. Después del trasplante, los riñones también liberan lugares en los centros de diálisis para otros pacientes. También es importante que el trasplante de, por ejemplo, un riñón consuma menos dinero que la diálisis continua.

Poltransplant, 02-005 Varsovia, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Asociación "La vida después del trasplante", www.przeszczep.pl

"Zdrowie" mensual