El conducto arterioso persistente de Botalla es un defecto cardíaco congénito que se diagnostica en los recién nacidos. Este tipo de anomalía cardiovascular requiere un diagnóstico e intervención inmediatos por parte de un cirujano, porque el conducto arterioso persistente puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca y retrasar el desarrollo físico del niño. ¿Qué síntomas indican un conducto arterioso persistente? ¿Cómo se trata este tipo de defecto? ¿Cómo se realiza el cierre operatorio del conducto?
El conducto arterioso persistente (CAP), también conocido como conducto Botalla abierto, conducto Botalla permeable, es un defecto cardíaco congénito, que es uno de los defectos más comunes en los niños, especialmente en los bebés prematuros (representa aproximadamente el 10% de los defectos congénitos en los niños).
Conducto arterioso persistente de Botalla: ¿que es? ¿Cuándo cierra?
El conducto arterioso de Botalla es una estructura fetal: un vaso sanguíneo corto que conecta el tronco izquierdo de la arteria pulmonar con la aorta descendente para que la sangre pase por los pulmones en desarrollo del feto. Es esencial en la vida fetal porque la vía del flujo sanguíneo hacia el feto es diferente a la del nacimiento. Un bebé en desarrollo en el cuerpo de la madre no respira a través de sus pulmones porque están inundados de líquido amniótico. Por tanto, no es necesario transportar sangre desde el corazón a los pulmones. El feto recibe sangre rica en oxígeno a través del cordón umbilical. Inmediatamente después del nacimiento, cuando el bebé respira por primera vez, aumenta la cantidad de oxígeno en la sangre arterial.Como resultado de este proceso, las paredes del conducto arterial se contraen, el cual se retuerce y se cierra espontáneamente, ya que deja de cumplir su función anterior.
Si el conducto no se cierra, se conoce como conducto arterioso persistente. Esta anomalía cardiovascular es más común en los bebés prematuros que en los bebés nacidos a término porque las células del conducto arterioso son sensibles a los factores que provocan su cierre. Por tanto, cuanto más tarde se produzca el parto, es menos probable que el conducto arterioso permanezca abierto.
¿Qué patologías del sistema circulatorio causa el conducto arterioso persistente?
Cuando el conducto no está cerrado, la sangre que fluye hacia la aorta durante las contracciones del corazón, en lugar de fluir hacia los tejidos del cuerpo, fluye a través del conducto arterioso persistente hacia la arteria pulmonar y hacia los pulmones. Se estima que incluso el 50-70 por ciento. la sangre bombeada a la circulación sistémica puede escapar a la circulación pulmonar.
Esto crea una fuga de la circulación sistémica a la pulmonar, lo que conduce a una sobrecarga de volumen de la aurícula izquierda del corazón y de la circulación pulmonar. Esto puede provocar insuficiencia ventricular izquierda e hipertensión pulmonar. La consecuencia es el intercambio de gases obstaculizado y el desarrollo de insuficiencia respiratoria. También puede dañar el ventrículo derecho y, en el caso más grave, la esclerosis irreversible (síndrome de Eisenmenger).
Conducto arterioso persistente de Botalla - síntomas
Los síntomas de un conducto arterioso persistente de Botalla dependen del tamaño de la fuga. Con una derivación leve de izquierda a derecha, el curso puede ser asintomático. La derivación moderada y grave provoca insuficiencia ventricular izquierda. En este caso, el conducto de Botalla en el recién nacido puede contribuir a la aparición de síntomas como:
- llanto frecuente
- tos y dificultad para respirar
- aumento de peso insuficiente (en comparación con compañeros sanos)
- infecciones respiratorias frecuentes
Un síntoma importante es la rápida fatiga del bebé durante la alimentación.
Conducto arterioso persistente - diagnóstico
Durante el examen, se escucha un soplo sistólico-diastólico, mejor audible en la región subclavia izquierda.
Al medir la presión arterial, se llama la atención sobre la presión diastólica baja.
Los siguientes también son útiles para reconocer el defecto:
- ECG (los signos de hipertrofia ventricular izquierda son visibles)
- Ecografía Doppler (evalúa el flujo sanguíneo en arterias y venas grandes)
- Radiografía de pecho
- cateterización cardiaca
Conducto arterioso persistente de Botalla - tratamiento. ¿Cómo se realiza el cierre operatorio del conducto?
El conducto arterioso persistente es un defecto que requiere corrección inmediata, ya que puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca y endocarditis.
Se intenta el tratamiento farmacológico en bebés prematuros diagnosticados con conducto de Botalla. Durante la terapia, se administran medicamentos para reducir el nivel de prostaglandinas, cuyo alto nivel provoca la expansión de la luz del conducto. Es solo después de 3 meses que los bebés pueden calificar para la cirugía, ya que el tubo generalmente se cierra en este momento.
En los niños que pesan más de 10 kg, el conducto arterioso persistente se liga con un hilo durante la cirugía.
El método más moderno es el procedimiento percutáneo, que consiste en el cierre intravascular del conducto de Botalla con un catéter y un resorte.
El pronóstico después de cada tratamiento es muy bueno.
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