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La psicosis alcohólica (también conocida como esquizofrenia alcohólica) es una condición con varios trastornos psicóticos, que conduce a un consumo excesivo de alcohol. Hay varias formas de psicosis alcohólica. Algunos de ellos, como la psicosis alcohólica aguda, son de corta duración, mientras que otros son mucho más prolongados y pueden ser extremadamente difíciles de tratar (como el síndrome de Othello).
La aparición de psicosis alcohólicas es el efecto del alcohol en el sistema nervioso. El alcohol es una sustancia psicoactiva que puede afectar negativamente la mente y el estado de los órganos humanos (por ejemplo, causar daño al parénquima hepático o tener un efecto destructivo en el músculo cardíaco).
En términos generales, la psicosis se puede definir como una condición en la que una persona percibe la realidad de manera extremadamente incorrecta. Durante un episodio de psicosis, los pacientes experimentan principalmente alteraciones en el pensamiento, la percepción y la conciencia. Los trastornos psicóticos como las alucinaciones y los delirios se asocian con psicosis.
La opinión general sobre la patogénesis de las psicosis se basa en la suposición de que ocurren como resultado de desequilibrios en los sistemas de neurotransmisores del cerebro. Lo que conduce a defectos de neurotransmisión en pacientes psicóticos no siempre es detectable, pero se sabe que tales trastornos pueden aparecer en personas que abusan del alcohol.
Cuando se presentan síntomas psicóticos en un paciente con antecedentes de alcohol, generalmente se hace el diagnóstico de una de varias psicosis alcohólicas. Debido al hecho de que el curso clínico del trastorno a veces se parece a la esquizofrenia, la psicosis alcohólica también se conoce como esquizofrenia alcohólica.
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Psicosis alcohólica aguda
La psicosis alcohólica aguda es una variante del delirio tembloroso (fiebre alcohólica blanca). Por lo general, se presenta en personas que dejan de beber repentinamente, especialmente después de un largo episodio de consumo habitual de alcohol.
La psicosis alcohólica aguda es más leve que el delirium tremens, ya que los pacientes a menudo no experimentan los síntomas vegetativos típicos del temblor delirium (como arritmias cardíacas o sudoración extrema) o relacionados con el problema de alteración de la conciencia.
Las alucinaciones son el problema dominante en la psicosis alcohólica aguda. Por lo general, se trata de alucinaciones auditivas, pero los pacientes también pueden tener sensaciones anormales del tacto y la visión. Las alucinaciones auditivas generalmente toman la forma de escuchar voces hostiles y desagradables, y el paciente generalmente puede asignar estas voces a alguien que conoce.
La psicosis alcohólica aguda, como el delirio por nerviosismo, suele durar un máximo de varios días.
Alucinosis alcohólica
La alucinosis alcohólica ocurre en aquellos pacientes que han sido adictos al alcohol durante muchos años. Los síntomas del problema pueden aparecer tanto durante episodios de consumo constante de alcohol como durante períodos de abstinencia. Como en la psicosis alcohólica aguda, en la alucinosis alcohólica, los pacientes experimentan principalmente alucinaciones auditivas. Se presentan en forma de voces que pueden evaluar el comportamiento del paciente, criticarlo o persuadirlo para que realice diversas actividades. Los pacientes también pueden experimentar delirios, generalmente de naturaleza persecutoria, en relación con las alucinaciones; estas personas pueden estar convencidas de que alguien está planeando hacerles daño de alguna manera.
Entre las diversas psicosis alcohólicas, es la alucinosis alcohólica la que se define con mayor frecuencia como esquizofrenia alcohólica. Debido a algunas similitudes entre estas dos unidades psiquiátricas, antes de realizar un diagnóstico de psicosis alcohólica en un paciente que experimenta las alucinaciones y delirios descritos anteriormente, es necesario tener en cuenta, entre otras cosas, el diagnóstico diferencial. solo esquizofrenia.
Paranoia alcohólica (síndrome de Othello)
La paranoia alcohólica, como la alucinosis alcohólica, es una complicación de muchos años de consumo de alcohol etílico. El síndrome de Othello ocurre en hombres y está asociado con delirios de celos. Los celos en las relaciones no son infrecuentes, pero en el curso de la paranoia por el alcohol se vuelven extremadamente mórbidos. El paciente da por sentado todas las acciones posibles relacionadas con una posible traición. Los delirios que se producen en pacientes con paranoia por el alcohol también incluyen contenido incluso absurdo: pueden referirse, por ejemplo, a la creencia de que una pareja tiene cientos de amantes.
Los pacientes con paranoia por el alcohol pueden mostrar un comportamiento agresivo hacia sus parejas. Ocurre que las mujeres son atormentadas mental y físicamente, incluso pueden ser obligadas a confesar un presunto adulterio.
El síndrome de Othello puede ser tan severo que incluso separarse de una persona que lo padece puede no ayudar; tal paciente aún puede experimentar delirios de celos hacia su pareja y, por ejemplo, seguir molestándola.
Psicosis de Korsakov
La psicosis de Korsakoff (o síndrome amnésico de Korsakoff) es una psicosis alcohólica diferente a las descritas anteriormente. El curso de esta unidad está dominado principalmente por trastornos de la memoria: los pacientes experimentan varios vacíos de memoria, pero están llenos de recuerdos falsos, es decir, confabulaciones. El funcionamiento de los llamados memoria fresca.
El síndrome amnésico de Korsakoff también es una consecuencia de muchos años de consumo excesivo de alcohol, y la afección que causa su aparición es la deficiencia de vitamina B1 (tiamina).
Psicosis alcohólicas: tratamiento y pronóstico
El tratamiento principal para todas las psicosis alcohólicas es dejar de beber alcohol por completo. Sin embargo, no es el único método terapéutico utilizado en pacientes con trastornos del tipo esquizofrenia alcohólica. Entre las preparaciones farmacológicas implementadas en pacientes con psicosis alcohólica, los antipsicóticos (neurolépticos) juegan el papel más importante. En el caso de la psicosis de Korsakoff, es muy importante administrar a los pacientes la vitamina que falta, es decir, tiamina.
Sin embargo, el pronóstico de los pacientes depende directamente de la forma de psicosis alcohólica que tengan. En el caso de las alucinaciones alcohólicas, cuando los medicamentos se toman según lo prescrito, los síntomas psicóticos se resuelven en la mayoría de los pacientes. La alucinosis aguda por alcohol, como se mencionó, tiende a desaparecer después de unos días.
Sin embargo, el pronóstico de las personas que padecen paranoia alcohólica y psicosis de Korsakoff es peor. El tratamiento de la paranoia por alcohol es arduo y los síntomas (en forma de delirios de celos) tienden a repetirse; los pacientes pueden dirigir sus delirios incluso hacia nuevas parejas. En cuanto al síndrome amnésico de Korsakov, la recuperación completa generalmente se logra en aproximadamente 1/4 de los pacientes, en otros pacientes los síntomas solo disminuyen en severidad, y en otros los síntomas empeoran gradualmente.
Lea también:
- Tipos de esquizofrenia
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