Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos)

La radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) es un método seguro y eficaz de tratamiento tópico de la inflamación articular no infecciosa, incluida la artritis reumatoide (AR) y la psoriasis. El radiofármaco administrado directamente en la articulación destruye la membrana sinovial inflamada, reduce el exudado, alivia el dolor y ayuda a restablecer la movilidad articular, mejorando así la calidad de vida del paciente.

La radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) es un método de tratamiento en el campo de los procedimientos de medicina nuclear. Consiste en el tratamiento local de inflamaciones no infecciosas en la zona de las articulaciones, con crecimiento de la membrana sinovial inflamada. El tratamiento se lleva a cabo con el uso de radiofármacos, es decir, medicamentos que contienen un radioisótopo apropiado.

Los radioisótopos utilizados para el tratamiento emiten radiación β (beta) y se administran directamente en la articulación como una inyección. El efecto terapéutico del radiofármaco consiste en una fibrosis gradual de la membrana sinovial inflamada de la articulación, la inhibición de los exudados y la eliminación de la inflamación en la cavidad articular.

Gracias a esto, la inflamación no se desarrolla y el cartílago y los elementos óseos de la articulación no están sujetos a una mayor destrucción. La hinchazón y el dolor disminuyen, aumenta la movilidad de la articulación y, por lo tanto, mejora la calidad de vida del paciente.

Tabla de contenido:

1. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - indicaciones
2. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos): el curso del estudio
3. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - efectividad
4. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos): ¿cómo prepararse?
5. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - después de la cirugía
6. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - efectos secundarios
7. Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - contraindicaciones
   
   

Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - indicaciones

- Debido a la naturaleza no invasiva y la alta efectividad terapéutica de la radiosinovectomía, los pacientes con inflamación crónica de las articulaciones con hiperplasia sinovial patológica están calificados para este tratamiento - dice el Prof. Leszek Królicki, presidente de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear, consultor nacional en el campo de la medicina nuclear.

La terapia con itrio radiactivo tiene como objetivo destruir la membrana sinovial patológicamente agrandada en la articulación de la rodilla.

Según las recomendaciones de la Sociedad Europea de Medicina Nuclear, la radiosinovectomía isotópica está indicada en pacientes cuyos síntomas, como hinchazón, dolor o movilidad limitada de la articulación, persisten o reaparecen, a pesar de los intentos de tratar con otros métodos.

- Los tratamientos con el uso de radiosinovectomía se utilizan, entre otros, en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica, inflamación y cambios degenerativos crónicos con exudado - explica el Prof. Leszek Królicki.

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Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos): el curso del estudio

El fármaco radioisotópico se inyecta con precisión en la articulación inflamada. Tanto el radiofármaco como su dosis dependen del tamaño de la articulación.

A menudo, además del radiofármaco, al paciente también se le administra un fármaco esteroide, que permite limitar la inflamación y reducir el dolor.

Después de la administración de la preparación, la aguja se enjuaga con solución salina fisiológica. Desde el momento de la administración del radiofármaco, el paciente debe limitar los movimientos de la articulación tratada durante unas 48 horas.

- La estabilización de la articulación después de la radiosinovectomía es muy importante porque asegura una penetración adecuada del fármaco en la membrana sinovial y evita la posible retirada de radiofármacos en el canal de punción, lo que podría conducir al desarrollo de dermatitis - dice el Prof. Leszek Królicki.

Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - efectividad

Junto con el radiofármaco terapéutico, se administra una pequeña dosis del radiofármaco, lo que permite un examen gammagráfico. Esto ayuda a evaluar si el fármaco se ha administrado correctamente.

- La efectividad del tratamiento con radiosinovectomía se evalúa al menos tres meses después del procedimiento. Se evalúa si el exudado articular ha disminuido, el alivio del dolor ha disminuido o disminuido, o si la movilidad articular ha mejorado o regresado.

La radiosinovectomía es un método de tratamiento eficaz, que a menudo permite curar completamente las afecciones articulares inundadas no infecciosas y evitar la cirugía, dice el Prof. Leszek Królicki.

La radiosinovectomía es un procedimiento mínimamente invasivo, a diferencia de los procedimientos quirúrgicos, no requiere rehabilitación después del procedimiento, se realiza de forma ambulatoria, el paciente regresa a casa y a las actividades de la vida normal después del procedimiento.

Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos): ¿cómo prepararse para el examen?

Se requieren tres referencias de la Clínica Especializada:

• remisión a gammagrafía de dos fases de las rodillas
• referencia para asesoramiento calificado
• derivación para radiosinovectomía isotópica

Poco antes del procedimiento, el paciente debe someterse a un examen ecográfico de las articulaciones de la rodilla, para confirmar si hay un quiste de Baker y evaluar la posible presencia de un mecanismo valvular.

Antes del procedimiento, se realiza una gammagrafía bifásica de rodilla en el Departamento de Medicina Nuclear, un examen que determina la calificación del paciente para la radiosinovectomía.

Importante

Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - después de la cirugía

Debido a la necesidad de inmovilizar la articulación, el paciente debe garantizar el transporte a su casa y también llevar dos muletas con él.

Evite la tensión excesiva en la articulación, incluido el ejercicio y las caminatas largas, durante una semana después de la radiosinovectomía.

La radiación ionizante no funciona fuera de la articulación tratada, por lo que no es necesario aislarse de los miembros de la familia y otras personas. Sin embargo, debido al hecho de que algunos radiofármacos se excretan del cuerpo con orina o saliva durante 2-3 días, es necesario observar estrictamente la higiene personal durante este período. El marcador se excreta en la orina, por lo que debe descargar el inodoro dos veces después de cada uso.

Los síntomas suelen desaparecer gradualmente unas semanas después de la cirugía.

Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos) - efectos secundarios

Riesgos asociados con cualquier procedimiento de punción articular (hemorragia local, infección). Riesgos teóricos de la exposición beta:

• necrosis tisular local en el lugar de la inyección en caso de que el isótopo se haya extendido fuera de la cavidad articular (muy raro)
• inflamación reactiva a corto plazo de los ganglios linfáticos inguinales
• riesgo teórico de radiación a largo plazo (la dosis que recibe un paciente durante una sinovctomía es aproximadamente 30 veces menor que en pacientes tratados con yodo radiactivo por hipertiroidismo)

Las pacientes después de una radiosinovectomía no deben quedar embarazadas durante al menos 4 meses.

Importante

Radiosinovectomía (sinovectomía de radioisótopos): contraindicaciones para el procedimiento

• embarazo y lactancia
• Quiste de Baker multicámara con mecanismo de válvula
• lesiones cutáneas inflamatorias locales
• artropatías extensas con inestabilidad y destrucción del tejido óseo

Fuente:

1. Material de prensa de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear

2. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE SOBRE LA SÍNOWCTOMÍA RADIOISOTÓPICA ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf