El cáncer de bronquios es el cáncer de pulmón que se diagnostica con mayor frecuencia y la mortalidad es la más alta entre todos los cánceres. Todo porque los pacientes llegan al médico demasiado tarde y en el momento del diagnóstico, el cáncer está tan avanzado que el paciente no se puede curar por completo. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del cáncer de bronquios? Cual es su tratamiento? ¿Cuál es el pronóstico?
El cáncer bronquial representa más del 90 por ciento. todos los cánceres de pulmón. Al mismo tiempo, es el cáncer más común en hombres y el segundo más común (después del cáncer de mama) en mujeres. El cáncer de bronquios afecta a más de una cuarta parte de todos los pacientes con cáncer, y la mortalidad a causa del mismo representa el 28%. de todas las muertes por cáncer, lo que significa que el cáncer de bronquios es la muerte más común.
Cáncer bronquial: causas y factores de riesgo
La causa más común de cáncer bronquial (80% de los casos) es la inhalación prolongada de humo de tabaco. Esto significa que los fumadores pasivos, es decir, aquellos que inhalan humo de tabaco, aunque no fuman ellos mismos, también están expuestos.
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El segundo factor de riesgo para el desarrollo de cáncer bronquial es el amianto (vale la pena saber que su efecto cancerígeno se ve agravado por el humo del tabaco). Luego están el arsénico, el cromo, los compuestos de níquel, los hidrocarburos aromáticos policíclicos, las sustancias radiactivas (radón, uranio) y los factores ambientales.
Los factores genéticos también son importantes. Se estima que el riesgo de desarrollar cáncer de bronquios es más del doble en personas cuyos padres han luchado contra esta enfermedad.
Los factores anatómicos también influyen en el desarrollo del cáncer de bronquios. Muchos años de observaciones de médicos muestran que el cáncer de bronquios se localiza en cicatrices, en las paredes de las cavidades y en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Cáncer bronquial: tipos de cáncer bronquial
- El carcinoma de células escamosas es el tipo más común de cáncer bronquial (55% de los casos) y se origina a partir de células epiteliales escamosas;
- El carcinoma de células pequeñas es el segundo cáncer bronquial más común. Es el cáncer con peor pronóstico porque a menudo (80% de los casos) hace metástasis a los ganglios linfáticos u órganos distantes;
- el adenoma se deriva de las células glandulares y representa del 10 al 15 por ciento. carcinomas bronquiales. Es la forma más común de cáncer que se encuentra en los no fumadores;
- El carcinoma de células grandes es el más raro, en un 5-10%. enfermo;
Cáncer bronquial - síntomas
Inicialmente, la enfermedad puede ser asintomática. Sólo con el crecimiento del tumor aparecen los síntomas sugestivos de cáncer bronquial. La mayoría de las veces es tos, así que preste atención a un cambio en su naturaleza (por ejemplo, cambio de tos seca matutina a tos húmeda con secreción sanguinolenta). Además, existen:
- dificultad para respirar y dolor de pecho
- neumonía recurrente
- resfriados frecuentes resistentes al tratamiento
La hemoptisis ocurre en etapas avanzadas del cáncer bronquial. El nervio laríngeo retrógrado, el nervio frénico y el derrame pleural, que a menudo se tiñe de sangre, y la congestión pulmonar también pueden quedar paralizados en esta etapa del desarrollo de la enfermedad.
Cáncer bronquial: síntomas asociados con el crecimiento de tumores locales
- un tumor localizado en el parafilmo puede causar compresión de vasos grandes, por ejemplo, la vena cava superior, que se manifiesta por hinchazón, enrojecimiento de la cara, el cuello y la cintura escapular (este es el resultado del desarrollo de la circulación colateral en el sistema venoso del cuello y la parte superior del tórax);
- un tumor que comprime el plexo braquial puede causar neuralgia intercostal o dolor en el brazo;
- la llamada Tumor de Pancoast (una forma específica de cáncer bronquial) que, al infiltrarse en el tejido óseo, puede dañar la 1ª costilla y la 1ª vértebra torácica, y también provocar el síndrome de Horner (constricción de la pupila, ptosis y colapso del globo ocular);
- El carcinoma de células pequeñas puede ser hormonalmente activo (es decir, producir hormonas) y causar enfermedades del sistema endocrino: con producción ectópica de ACTH - síntomas del síndrome de Cushing, hormona paratiroidea - hipercalcemia, calcitonina - hipocalcemia y en el caso de hormona antidiurética (ADH) - secreción inapropiada de ADH (SIADH) );
Cáncer bronquial: síntomas asociados con la metástasis
El cáncer bronquial con mayor frecuencia hace metástasis a los ganglios linfáticos circundantes, lo que generalmente se manifiesta por su agrandamiento. Sin embargo, también puede llegar a:
- hígado: falta de apetito y pérdida de peso, dolor abdominal, ictericia;
- cerebro: dolor de cabeza severo, especialmente acompañado de náuseas, mareos, alteraciones de la vista o trastornos del equilibrio;
- huesos: dolor de huesos y fracturas patológicas;
Cáncer bronquial - diagnóstico
Si se sospecha cáncer de bronquios, el examen básico es una radiografía de tórax, que muestra el tamaño y la ubicación de las lesiones. Se puede obtener información más precisa al realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética. El médico también puede realizar una prueba de frotis del esputo o del líquido pleural. Sin embargo, el diagnóstico final se realiza sobre la base de los resultados del examen histopatológico. Para recolectar una muestra de tejido canceroso, se realizan broncoscopia, biopsia con aguja, mediastinoscopia o videotoracoscopia y toracotomía, es decir, endoscopia y apertura del tórax.
Cáncer de bronquios: tratamiento y pronóstico
El tratamiento del cáncer de bronquios depende del estadio del cáncer. En las primeras etapas (I y II), la extirpación quirúrgica de las lesiones es la más eficaz. El médico también puede decidir someterse a una lobectomía (resección del lóbulo) o la extirpación de todo el pulmón, ya que las resecciones locales del tumor se asocian con un alto riesgo de recurrencia. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes después de la resección del tumor en el estadio I del desarrollo de la enfermedad es de 57 a 67% y en el estadio II, de 39 a 55%. La excepción es el carcinoma microcítico, cuyo tratamiento quirúrgico es insuficiente por las lesiones metastásicas ya presentes en el momento del diagnóstico. Por lo tanto, los pacientes con carcinoma de células pequeñas deben recibir quimioterapia lo antes posible, ya que sin tratamiento su tiempo de supervivencia promedio es de 12 semanas.
Los pacientes diagnosticados con cáncer en estadio III se dividen en los que califican para la cirugía y los que no pueden someterse a una escisión pulmonar (su supervivencia es baja durante 5 años). En esta etapa de la enfermedad, se recomienda usar quimioterapia y radioterapia, lo que da una oportunidad, p. Ej. para reducir o eliminar micrometástasis.
La cuarta y última etapa del cáncer de bronquios tiene mal pronóstico. En esta etapa de la enfermedad, se realiza un tratamiento paliativo, es decir, un tratamiento destinado a aliviar los síntomas de la enfermedad.
