Cáncer de mama: cirugía conservadora de mama

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Hasta hace poco, el diagnóstico de cáncer de mama se asociaba con la necesidad de extirpar la mama. Hoy en día, a más y más mujeres se les ofrece la terapia BCT, un procedimiento que consiste en extirpar solo una parte del seno y preservar los ganglios linfáticos debajo de la axila. ¿Qué necesito saber sobre la cirugía de conservación de mama?

El número de casos nuevos de cáncer de mama es enorme: 12.000. anualmente. Afortunadamente, cada vez más mujeres visitan a su médico cuando el cáncer de mama aún se encuentra en sus primeras etapas. Esto es lo que permite optar por un tratamiento conservador de mama - BCT. Esto se aplica a aproximadamente el 30 por ciento. mujer. En el mundo, este tipo de cirugías para conservar la mama se realizan en un 50-70 por ciento. mujeres con cáncer de mama.

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Cáncer de mama: para quien conservar la cirugía

La cirugía para conservar la mama y los ganglios linfáticos se puede realizar cuando:

• El diámetro del nódulo no supera los 2-3 cm, por lo que en el llamado etapa temprana de la enfermedad. Pero incluso en tales casos, después de la cirugía, es necesaria la radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia. Sin embargo, cuanto antes una mujer acuda al médico, mayores serán sus posibilidades de recuperación total;

Cuando el nódulo es más grande, la cirugía de conservación es imposible (en casos individuales, dicho tratamiento se puede realizar después de la quimioterapia de inducción, pero la calificación para dicho tratamiento se realiza en las reuniones de un equipo de consulta multidisciplinar).

• solo un tumor es visible en la mamografía;
• el tumor no es una gran parte de la mama. Cuando el seno es pequeño, incluso un bulto de unos pocos centímetros puede ser una parte significativa del mismo. El tamaño de las mamas es importante ya que permite extirpar el tumor con un margen adecuado de tejido sano;
• Existe la posibilidad de una cooperación estrecha entre un radiólogo, patólogo, cirujano, radioterapeuta y quimioterapeuta, y el paciente está involucrado en el proceso de tratamiento y puede acudir regularmente a las próximas terapias.

Cirugía conservadora de mama: abandona la guardia - nudo centinela

La amputación mamaria es un tratamiento radical y rápido, pero puede causar otros problemas de salud, por ejemplo, movimientos limitados de la mano y, a veces, también neurosis o depresión graves. Gracias al tratamiento moderado y al llamado El método del nudo centinela no solo puede salvar el seno, sino también preservar los ganglios linfáticos debajo de la axila. Durante la mastectomía, no solo se extrae toda la mama, sino también entre 10 y 30 ganglios debajo de la axila, por si acaso.

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Examen de mama

Antes de que el tumor alcance un diámetro de 1 cm, pasan varios años; Tarda de 6 a 8 años en crecer hasta los 2 cm. Por eso la investigación es tan importante. Si examinamos las mamas después de cada menstruación y, de acuerdo con las recomendaciones del médico, realizamos ecografías y mamografías a tiempo, nos aseguramos un futuro seguro, porque esta es la única forma de detectar el cáncer preinvasivo. Esto significa que las células cancerosas no entraron en contacto con la sangre, por lo que no se diseminaron por todo el cuerpo y no alcanzaron, por ejemplo, los ganglios linfáticos. En esta etapa, puede pensar en salvar la mama y, lo que es más importante, curar el cáncer.

Cirugía ahorradora: contraindicaciones

• el cáncer es multicéntrico
• hay microcalcificaciones extensas
• el tumor es demasiado grande
• la mujer se sometió a la irradiación de ambos senos
• hay enfermedades del tejido conectivo: pueden causar una fibrosis tisular significativa en la mama operada
• el paciente se encuentra en mal estado general (enfermedades pulmonares, enfermedades del corazón).

El médico puede desaconsejar la realización de un procedimiento conservador si la mujer tiene senos muy pequeños y el resultado final de la operación será casi el mismo que con una mastectomía.

El método BCT tiene muchas ventajas

• se asegura de que el tumor solo haya invadido la mama
• la operación requiere menos que una cirugía radical, el riesgo de complicaciones postoperatorias en la mama se reduce y queda una pequeña cicatriz debajo de la axila
• La rehabilitación a largo plazo de la mano no es necesaria después del procedimiento.

La mayoría de las mujeres a las que se les ha extirpado el pecho sufren de disminución del movimiento de la mano, hinchazón o dolor. Hoy en día, es posible salvar los ganglios linfáticos gracias a un método preciso para determinar si los ganglios de la axila se ven afectados por un cáncer que se desarrolla en la mama.

Los ganglios linfáticos son como una especie de filtros que atrapan sustancias que pueden poner en peligro nuestra salud. En puntos estratégicos del cuerpo (cuello, axilas, abdomen, ingle y pecho), los anticuerpos y las células alimentarias se acumulan constantemente para destruir bacterias, virus y células cancerosas. Cuando una infección comienza a desarrollarse en el cuerpo, los ganglios que defienden ciertas áreas de nuestro cuerpo se expanden inmediatamente.Por ejemplo, cuando se desarrolla una faringitis, aumentan los ganglios linfáticos del cuello. Es esta característica la que se utilizó en el nuevo método de investigación. Gracias a él, el médico se asegura de que haya células cancerosas en el nódulo adyacente a la mama enferma. Si no hay ninguno, simplemente retire el bulto.

Cirugía de mama: ganglio linfático centinela

Al examinar el nudo centinela, la posibilidad de teñirlo juega un papel importante, gracias a lo cual el médico puede distinguir fácilmente el nudo estratégico de los demás. En la práctica, el día antes de la cirugía, se inyecta un isótopo radiactivo en el área del nódulo. Esto le permite ver a qué ganglio está drenando la linfa del seno enfermo. Este es un momento importante para los próximos pasos. Al día siguiente, durante la cirugía, se inyecta un tinte azul en el seno, que viaja con la linfa debajo de la axila, coloreando el nudo de azul. Gracias a la presencia del isótopo, se marcan con precisión los lugares donde se han acumulado las células cancerosas de la mama. Se toma una muestra del nodo azul para examen histopatológico. Si resulta que no contiene células cancerosas, no es necesario extirpar los ganglios linfáticos. Este es el caso del 90-95 por ciento. Tumores que no superan los 2 cm de tamaño.

Cáncer de mama: tras cirugía conservadora

Una operación de conservación es solo la primera etapa del tratamiento. La irradiación es una parte inseparable de la terapia, porque evita que el cáncer vuelva a aparecer. Las sesiones de radioterapia individuales son breves, solo unos minutos, pero todo el tratamiento con radiación dura de 5 a 6 semanas. Después de los tratamientos de radioterapia, puede aparecer una reacción a la radiación local: la piel se descama o se vuelve ligeramente marrón. Sin embargo, con el tiempo, el tejido del seno se regenera y se ve poco diferente al de un seno sano.
Una operación moderada no sustituye a un tratamiento general como la quimioterapia y la terapia hormonal. Los medicamentos hormonales se pueden tomar simultáneamente con la radioterapia. Por el contrario, los agentes quimioterapéuticos se administran actualmente con mayor frecuencia después del tratamiento quirúrgico y antes de las sesiones de irradiación. Solo después del final de la quimioterapia, que dura de 4 a 6 meses, se inicia la radioterapia. Entonces, todo el tratamiento puede tardar más de 8 meses.
Después de eso, son necesarios controles regulares en el hospital para que sea posible notar a tiempo una posible recurrencia del cáncer, que, desafortunadamente, es posible. Sin embargo, los estudios muestran que la probabilidad de supervivencia sin recaídas después de la cirugía conservadora no es diferente de la que existe después de la amputación completa del seno y la extirpación de los ganglios linfáticos.

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