El cáncer de tiroides es una neoplasia maligna relativamente rara, que representa aproximadamente el 1 por ciento de todas las neoplasias malignas. Las causas del cáncer de tiroides incluyen la deficiencia o el exceso de yodo. Los síntomas del cáncer de tiroides no son específicos y el tratamiento es quirúrgico.
El cáncer de tiroides representa 1/5 de las neoplasias malignas diagnosticadas en adultos jóvenes, es decir, personas entre 20 y 40 años de edad. Se diagnostica tres veces más en mujeres que en hombres. Es la novena neoplasia maligna diagnosticada con mayor frecuencia en mujeres. Representa un tercio de todos los casos de cáncer entre los niños. Se estima que en Polonia cada año el cáncer de tiroides puede afectar hasta 3,5 mil personas de todas las edades. En más del 90 por ciento casos se puede curar, pero primero hay que reconocerlo.
- Los tipos más comunes de cáncer de tiroides son el cáncer papilar y el cáncer folicular conocido como "bien diferenciado" - dice el Prof. Marek Dedecjus, jefe del Departamento de Endocrinología Oncológica y Medicina Nuclear, Centro de Oncología - Instituto Maria Skłodowska-Curie de Varsovia. El diagnóstico temprano de neoplasias tiroideas tiene muchas posibilidades de curarse por completo. Otros dos tipos de cáncer de tiroides, el carcinoma anaplásico y el carcinoma medular, ocurren en el 5-10% de las personas. pacientes - añade. El cáncer anaplásico es una de las neoplasias más malignas en humanos. Afortunadamente, es raro, por lo general en la 7-8a década de la vida. - Cabe recordar que el cáncer medular puede ser hereditario, por lo que las personas con casos de este tipo de cáncer en la familia deben someterse a un diagnóstico genético y posiblemente a una cirugía preventiva - enfatiza el prof. Dedecius.
Cáncer de tiroides: causas
Si bien las causas del cáncer de tiroides no se comprenden completamente, conocemos varios factores de riesgo:
- deficiencia de yodo - en cáncer folicular
- Exceso de yodo - en cáncer papilar
- hiperestimulación tiroidea por TSH
- el efecto de la radiación ionizante, por ejemplo, en pacientes sometidos a radioterapia de cánceres de timo o cuello, y en personas irradiadas como resultado de una explosión nuclear
- Factores genéticos: se atribuye un papel importante a la activación de los oncogenes RAS, RET, MET y la inactivación de genes supresores y la presencia de factores de crecimiento y sus receptores, como TSH, citoquininas, factor de crecimiento epidérmico EGF.
- algunas enfermedades hereditarias raras
Cáncer de tiroides: síntomas
Los síntomas del cáncer de tiroides no son específicos, por lo que si nota algún síntoma perturbador, siempre debe consultar a un médico. El diagnóstico precoz tiene una influencia decisiva en el éxito del tratamiento. Los síntomas del cáncer de tiroides que deberían generar sospechas incluyen:
- la presencia de tumores tiroideos únicos o múltiples, especialmente con su tendencia creciente
- ronquera resultante de la irritación de las cuerdas vocales
- ganglios linfáticos agrandados en el cuello
- disnea
- trastornos de la deglución
Cáncer de tiroides: diagnóstico
- El examen básico para detectar neoplasias de tiroides es un examen de ultrasonido de la glándula tiroides - dice el prof. Marek Dedecjus.Este examen de seguimiento debe realizarse cada dos años. La ecografía puede detectar incluso los cambios más pequeños en la glándula tiroides que no se pueden detectar con el tacto, agrega. Si se encuentran cambios en la glándula tiroides en la ecografía, es necesaria una evaluación por parte de un endocrinólogo y posiblemente una biopsia de tiroides, ya que no todos los nódulos son neoplasias malignas. Solo una fracción de los nódulos diagnosticados en el examen de ultrasonido es un tumor maligno, enfatiza el experto.
Desafortunadamente, la certeza completa de si la lesión es maligna o benigna sólo puede obtenerse durante el examen histopatológico posoperatorio de la lesión extirpada.
Cáncer de tiroides: tipos
Hay cuatro tipos principales de cáncer de tiroides: papilar, folicular, medular y anaplásico. Otros tipos de neoplasias de tiroides incluyen linfoma, sarcoma, fibrosarcoma y metástasis a la glándula tiroides de tumores en otros lugares. Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes con bocio nodular tienen cáncer (cáncer latente) en el parénquima tiroideo extirpado.
- Carcinoma papilar de la glándula tiroides (carcinoma papilar)
El carcinoma papilar de la glándula tiroides es el más común y representa más de la mitad de todos los tumores tiroideos. Se considera la forma más leve: crece lentamente y tiene un curso clínico leve. Suele aparecer a una edad temprana y es dos veces más común en las mujeres. El cáncer papilar es a menudo multifocal, rara vez cruza la cápsula de la glándula tiroides y puede hacer metástasis en los ganglios linfáticos regionales. El carcinoma papilar puede ser asintomático o como una forma de carcinoma latente, detectado accidentalmente en el examen de la glándula extirpada debido al bocio. El cáncer de tiroides papilar de menos de 1 cm de diámetro se denomina microcarcinoma de tiroides.
- Cáncer folicular de tiroides (carcinoma folicular)
El cáncer de tiroides folicular representa aproximadamente el 20 por ciento de las neoplasias tiroideas malignas y ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 40 y 50 años que viven en áreas con deficiencia de yodo. Crece lentamente y, a través de los vasos sanguíneos, hace metástasis generalmente a los huesos y pulmones. Ocurre con mayor frecuencia como un solo tumor, que invade invasivamente la cápsula, la carne de las glándulas y los vasos sanguíneos, lo que lo distingue del cáncer papilar.
- Cáncer de tiroides medular (carcinoma medular)
El cáncer de tiroides medular representa aproximadamente el 5 por ciento de todos los cánceres de tiroides. Suele aparecer después de los 50 años, es multifocal y se desarrolla lentamente en ambos lóbulos de la glándula tiroides. Este cáncer se disemina a través de las vías linfáticas y hace metástasis a los ganglios linfáticos del cuello y el mediastino. Las metástasis sanguíneas se localizan con mayor frecuencia en los huesos, el hígado y los pulmones. El cáncer de tiroides medular puede coexistir con otras neoplasias de las glándulas endocrinas. Hay dos tipos de cáncer medular:
- cáncer de tiroides medular esporádico - representa aproximadamente el 75 por ciento de los casos de este tipo
- genéticamente - el cáncer de tiroides medular hereditario representa aproximadamente el 25 por ciento de los casos de este tipo.
- Cáncer indiferenciado o carcinoma anaplásico de la glándula tiroides (carcinoma anaplasticum)
El cáncer de tiroides anaplásico es un cáncer de alto grado con un pronóstico muy precario, a menudo en ausencia de un tratamiento radical. Representa del 5 al 10 por ciento de todos los cánceres de tiroides y aparece con mayor frecuencia en la cuarta década de la vida y más allá. Se desarrolla rápidamente en ambos lóbulos de la glándula tiroides e invade los tejidos adyacentes. La metástasis se produce rápidamente, tanto a los ganglios linfáticos regionales como a través del torrente sanguíneo a los pulmones, los huesos y el cerebro.
- Cáncer de tiroides como resultado de metástasis de otras neoplasias en la glándula tiroides.
Otras neoplasias hacen metástasis en la glándula tiroides en aproximadamente el 5 por ciento de todas las neoplasias tiroideas malignas. Las metástasis a la glándula tiroides dan cáncer de riñón, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de ovario, melanoma. El pronóstico es muy desfavorable por el avance del tumor primario (metástasis sanguíneas).
Cáncer de tiroides: tratamiento
El tratamiento del cáncer de tiroides suele ser una operación, cuya extensión depende del tipo de cáncer y de la edad del paciente. Si se extrae toda la glándula o solo una parte, depende de la decisión del médico durante la operación. Después de que la glándula tiroides se extrae por completo, es necesario tomar medicamentos hormonales.
El tratamiento con yodo radiactivo (yodo radiactivo) tiene como objetivo destruir el tejido restante en la glándula tiroides. En este caso, el paciente debe estar aislado del medio ambiente debido a la radiactividad de esta sustancia.
Cuando el yodo radiactivo resulta ineficaz, se usa teleterapia: radioterapia de una fuente externa.
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Para todas las personas que deseen aprender más sobre el cáncer de tiroides, y en particular para las personas diagnosticadas con la enfermedad Polskie Amazonki Ruch Społeczny en cooperación con la Fundación Projan y el Centro de Oncología. Maria Skłodowska-Curie dirige la campaña "Mariposas bajo protección". Detalles en el sitio web www.ruchspoleczny.org.pl, donde también puede descargar una guía gratuita para pacientes.
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