La medicina moderna se enfrenta a muchos desafíos. Uno de ellos es la implementación del modelo Value Based Healthcare. Para que funcione de la manera más eficiente posible, la cooperación de todas las partes interesadas del sistema es esencial. Esta idea líder acompañó la creación del informe "Atención sanitaria basada en valores: una nueva definición de la asistencia sanitaria y su impacto en la mejora de la calidad del tratamiento". Este estudio es el resultado de las actividades realizadas por la Coalición Polaca de Medicina Personalizada (PKMP), el Instituto de Desarrollo Responsable INNOWO y el Centro de Oncología - Instituto de Maria Skłodowskiej - Curie en el área de implementación de calidad en la atención médica.
El informe analiza la situación de referencia, incluidos los desafíos a los que se enfrentan los servicios de salud como resultado del envejecimiento de la población y la creciente incidencia de enfermedades crónicas. Su impacto en los costos de operación del sistema es considerable.
Según el informe de perspectivas de la atención médica global de 2019 elaborado por Deloitte, el gasto en atención médica crecerá dinámicamente en los próximos años. Se asume que en el corto plazo (2017-2022) esta tasa ascenderá al 5,4% anual, gracias a lo cual el gasto en este sector alcanzará los 10 billones de dólares a nivel mundial.
En el estudio elaborado sobre VBHC, hay ejemplos de mejores prácticas de países que, gracias a la implementación de este modelo, gestionan bien ambos costos y logran altos efectos de tratamiento. El informe también incluye recomendaciones de acciones, cuyo éxito depende de la cooperación entre entidades que se ocupan de métodos innovadores y modernos de protección de la salud, tanto desde el punto de vista técnico, estrictamente médico y sistémico.
- Los últimos años han traído avances inimaginables en la medicina. Enfermedades hasta ahora consideradas incurables, en las que ningún tratamiento sistémico produjo una mejora visible, se han convertido en enfermedades crónicas. Esto significa que están controlados y el paciente vuelve a la vida normal. La calidad de vida de estos pacientes ha mejorado drásticamente. Por lo tanto, deben buscarse soluciones para fomentar una mayor competitividad por la calidad, es decir, la protección de la salud orientada a valores. - dice el profesor Jan Walewski de COI, bajo cuya supervisión científica se preparó el informe.
Según la Dra. Beata Jagielska, Presidenta de la Coalición Polaca de Medicina Personalizada - VBHC, es una nueva mirada al sistema de atención médica, sin la cual no hay mayor desarrollo. Se necesitan esfuerzos para definir el efecto sobre la salud y asignarle ciertas medidas. Deben planificarse a largo plazo, en cooperación con expertos de muchos campos diferentes.
VBHC: una alternativa rentable al pago de la cantidad de servicios
Los sistemas estándar de atención de salud en el mundo se caracterizan por el deseo de maximizar el número de servicios de salud con recursos limitados. Desafortunadamente, este enfoque está asociado con numerosas desventajas, como la falta de incentivos para aumentar la calidad de los servicios o la tendencia a extender el proceso terapéutico más allá de toda medida.
VBHC es una alternativa a las soluciones que se enfocan solo en la cantidad de servicios y productos de salud que podemos obtener con un presupuesto limitado.
Este modelo asume una respuesta a la pregunta de qué resultados de salud se pueden lograr con los mismos recursos; también es más barato que el modelo tradicional, lo cual es de particular importancia en el caso de un país como Polonia, que está luchando contra la subfinanciación del servicio de salud.
- La cantidad de evidencia de la rentabilidad del modelo VBHC durante el período relativamente corto de los últimos 15 a 20 años desde que se desarrolló el concepto es considerable, y la mejora en los resultados terapéuticos en muchos casos debe valorarse como significativa. - dice Agnieszka Sznyk, presidenta del Instituto de Desarrollo Responsable INNOWO, coautora del informe.
- La experiencia de países como Holanda, países escandinavos y EE. UU. No deja lugar a dudas de que como resultado de la implementación de este concepto, se mejora significativamente la calidad del tratamiento, su disponibilidad, la cadena de suministro asistencial, la coordinación e integración de los procesos terapéuticos. - agrega Sznyk.
Desafíos para el enfoque basado en la calidad
La modificación del sistema hacia VHBC también está asociada a otros desafíos, por lo que otra área importante es la adecuada construcción de conciencia sobre el proceso de implementación del nuevo modelo y sus beneficios objetivo.
En la fase inicial, puede ir acompañada de dificultades derivadas de de aumentar la responsabilidad de los proveedores de servicios por el proceso de seguimiento de la terapia, así como la responsabilidad de la eficacia del diagnóstico y el tratamiento.
Sin embargo, estudios (como el Future Health Index 2019 publicado recientemente) muestran que el paciente polaco no solo está listo, sino que también está dispuesto a asumir un papel más importante en el proceso de tratamiento.
Los médicos polacos también declaran su voluntad de cooperar plenamente con el paciente en términos médicos, técnicos y de documentación.Entonces puede ver que los participantes del sistema de salud polaco están listos para un cambio.
Nuevas tecnologías necesarias para la implementación efectiva de VBHC
Para la implementación exitosa del nuevo concepto, es necesaria la cooperación de todas las partes interesadas. Sin embargo, esta no es una condición suficiente. La herramienta básica para implementar VBHC deben ser proyectos piloto y actividades enfocadas en áreas terapéuticas, que por su naturaleza más favorecen la implementación de este concepto, caracterizado por, por ejemplo, un alto grado de informatización y adaptabilidad.
Es por eso que las actividades actuales que realiza el Ministerio de Salud en cooperación con expertos en sistemas son tan importantes.
y sociedades científicas que han dado como resultado la implementación de soluciones como una red oncológica o la regulación de centros de competencia para el tratamiento del cáncer de mama. Estas soluciones permitirán la implementación de medidas de efectividad de diagnóstico y tratamiento en la práctica clínica.
Uno de los ejemplos prácticos del uso de herramientas para implementar la idea de una atención sanitaria basada en el valor es el protocolo ERAS, es decir, un protocolo de atención perioperatoria integral para mejorar los resultados del tratamiento. ERAS es más utilizado en bariatría, pero también es muy apreciado en terapias oncológicas debido a la especial sensibilidad social de la enfermedad y un gran aumento de la morbilidad.
La preparación adecuada de los pacientes y la preferencia por técnicas mínimamente invasivas pueden ayudar a reducir las complicaciones. Empresas de tecnología innovadora, que ofrecen un amplio portafolio de herramientas básicas y avanzadas, permiten el procedimiento de procedimientos quirúrgicos laparoscópicos al más alto nivel de seguridad para el paciente en la actualidad, lo que resulta en una alta efectividad de la terapia.
- Esperamos ver cambios sistémicos hacia una atención coordinada y monitorear los efectos del tratamiento hacia el sistema centrado en el paciente. - dice Adam Jagoda, líder del grupo de países de Europa central y oriental de Medtronic.
- En consecuencia, estos cambios conducen a un mejor efecto en la salud, que también es más rentable para el sistema en sí. Estamos convencidos de que la combinación de una atención médica coordinada y tecnologías médicas innovadoras garantiza el éxito. También creemos que juntos podemos desarrollar sistemas efectivos que optimizarán significativamente los costos al tiempo que mejoran los resultados del tratamiento, y que ayudaremos más a los pacientes. - agrega Adam Jagoda.
Desarrollo de proyectos de IA y Data Warehouse
Uno de los ejemplos prácticos del trabajo sobre la implementación de VBHC en Polonia es la firma en julio de este año. carta de intención entre Philips y el Centro de Oncología - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), posibilitando el desarrollo de proyectos en las áreas de: Data Warehouse, IA y tecnologías médicas modernas en oncología. Los proyectos futuros implementados conjuntamente también incluirán inversiones e investigación en el área de monitoreo y análisis de los signos vitales (en el contexto de la toma de decisiones clínicas) o el apoyo al desarrollo de patología digital.
- Nuestra cooperación abre un nuevo capítulo en la implementación de la atención médica basada en valores y las tecnologías digitales innovadoras en la medicina. La atención médica basada en valores combinada con la digitalización integral es la clave del éxito de la transformación de la atención médica y la respuesta a los desafíos que enfrenta, dice Reinier Schlatmann, presidente de Philips en Europa Central y Oriental. - Estamos muy contentos de que, junto con COI, trabajemos en soluciones tan importantes para pacientes y médicos, así como para el éxito del modelo VBHC en Polonia - resume Schlatmann.
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