La reserva ovárica es la cantidad de folículos ováricos primarios que pueden transformarse en óvulos. Las mujeres nacen con un número predeterminado de estos folículos, que disminuye con el tiempo y, por lo tanto, la probabilidad de embarazo disminuye. Por lo tanto, cuanto antes decidamos tener un hijo, mayores serán las posibilidades de concepción. ¿Cómo probar la reserva ovárica y qué hacer cuando es baja?
Tabla de contenido
- ¿De qué depende la reserva ovárica?
- ¿Cuándo cae la reserva ovárica?
- ¿Cómo examinar la reserva ovárica?
- Reserva ovárica baja y posibilidad de embarazo
- Reserva ovárica baja - terapia
La reserva ovárica es el potencial reproductivo ovárico: la cantidad de folículos que pueden crecer y transformarse en un óvulo maduro.
Una niña nace con una cierta reserva ovárica definida, que es de aproximadamente 1 a 2 millones. células primarias, es decir, ovocitos, a partir de los cuales se formarán óvulos a su debido tiempo. A partir de entonces, el número de ovocitos solo disminuyó.
En el momento de la maduración sexual, ya es de 300 a 500 mil. Luego, la mayoría de estos ovocitos se degradan y, finalmente, solo quedan entre 400 y 500, que maduran sucesivamente bajo la influencia de hormonas.
Uno de ellos ovula en cada ciclo menstrual. Por lo tanto, cuanto mayores somos, menos posibilidades de concebir.
Incluso hace 30-40 años, la mayoría de las mujeres dieron a luz a niños en la veintena. Hoy las cosas son completamente diferentes. Después de la graduación, vamos a trabajar y luego nos enfocamos en la carrera.
Tener hijos se convierte en un asunto secundario: "todavía tengo tiempo para eso", "ahora no, más tarde", decimos. Formamos una familia en los treinta, y solo en unos pocos años aparece el pensamiento de un niño. Para muchas parejas, puede que ya sea demasiado tarde. Bueno, el reloj biológico está corriendo ...
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¿De qué depende la reserva ovárica?
La reserva ovárica está relacionada principalmente con la edad de la mujer. Cuanto mayor es, menos óvulos tiene, por lo que disminuyen sus posibilidades de fertilización.
Otras razones:
- enfermedades ováricas, quistes, operaciones ginecológicas. Si se detecta un quiste, se debe realizar un diagnóstico muy completo, porque la mayoría de estos cambios no requieren intervención quirúrgica, sino solo una terapia farmacológica seleccionada adecuadamente. Por otro lado, el procedimiento conlleva el riesgo de dañar el ovario o las trompas de Falopio, lo que repercute negativamente en la reserva ovárica.
- nicotina
- falta de actividad física
- antecedentes genéticos o autoinmunitarios (hipotiroidismo causado por la enfermedad de Hashimoto, enfermedad de Addison, es decir, insuficiencia suprarrenal autoinmune primaria, lupus eritematoso visceral, artritis reumatoide, diabetes)
- infecciones virales, por ejemplo, inflamación epidémica de las glándulas salivales con anexitis
- quimioterapia
- radioterapia
¿Cuándo cae la reserva ovárica?
Esto viene sucediendo desde los 20 años, y se ha observado una disminución particularmente clara en el número de huevos a partir de los 30 años, aunque es un asunto individual.
La tesis de que la capacidad reproductiva de una mujer cae drásticamente después de los 30 años ha sido cuestionada recientemente por el psicólogo estadounidense Jean Twenge.
Ella sostiene que estos datos provienen de estadísticas obsoletas basadas en estudios de una población completamente diferente.
Hoy en día, las mujeres son físicamente activas durante más tiempo, fuman menos y utilizan conocimientos y tecnología médicos mucho más modernos. De todos modos, ¡incluso parecen más jóvenes!
Twenge dio a luz a tres hijos, todos después de los 35 años, y demuestra que la diferencia entre la fertilidad de una mujer de veintitantos años y una mujer más madura es realmente pequeña.
En esto está respaldado por un estudio de 2004 realizado bajo la supervisión de David Dunson. Se analizaron las posibilidades de que 770 mujeres europeas quedaran embarazadas.
Entre las participantes de 27 a 34 años, el 86% quedó embarazada dentro de un año y el 82% en el grupo de edad de 35 a 39 años. Según Jean Twenge, esto es evidencia de que la fertilidad no disminuye tan drásticamente en los 30 y que la endometriosis y las trompas de Falopio bloqueadas son un problema mucho mayor cuando se trata de quedar embarazada.
¿Cómo examinar la reserva ovárica?
Las mujeres que intentan concebir pueden realizar algunas pruebas para ayudar a estimar las posibilidades de concebir. Esos son:
FSH (hormona estimulante folicular): prueba para determinar el nivel de la hormona estimulante del folículo (también llamada hormona estimulante del folículo) producida por la glándula pituitaria.
Es gracias a la FSH que los folículos del óvulo maduran y se liberan los estrógenos. Curiosamente, esta hormona está presente no solo en el cuerpo de las mujeres, sino también en los hombres, y su examen en ambos sexos sirve para el diagnóstico de infertilidad.
La prueba de FSH consiste en extraer sangre el tercer día del ciclo. Se pueden realizar de forma gratuita, si tenemos una referencia de un médico que trabaje en el Fondo Nacional de Salud. En privado, cuesta entre 15 y 50 PLN, según el laboratorio.
¿Cómo interpretar los resultados del nivel de FSH?
- por debajo de 3 mUI / ml - insuficiencia pituitaria
- 3-9 mIU / ml - una reserva ovárica satisfactoria
- 9-12 mIU / ml - reserva ovárica baja
- 12-18 mUI / ml - reserva ovárica significativamente disminuida (agotadora)
- más de 18 mUI / ml - reserva ovárica agotada
En las mujeres, además del diagnóstico de infertilidad, la FSH también puede ayudar a diagnosticar enfermedades ováricas como el síndrome de ovario poliquístico y otros trastornos hormonales, así como a determinar si una mujer ha entrado en la menopausia.
AMH: concentración de hormona antimulleriana en el suero sanguíneo. Esta hormona es producida por los folículos que rodean los óvulos, y cuantos menos óvulos hay, menor es la concentración. La prueba se realiza en cualquier fase del ciclo.
¿Cómo interpretar los resultados de AMH?
- más de 3,0 ng / ml: un nivel alto de la hormona que puede indicar síndrome de ovario poliquístico
- por encima de 1,0 ng / ml - nivel normal
- por debajo de 1,0 ng / ml: nivel bajo, que puede indicar una reserva ovárica baja, incluida la menopausia.
AFC (Antral Follicle Count): examen de ultrasonido que determina la cantidad de folículos antrales que están listos para crecer (durante su crecimiento, los óvulos maduran en ellos) bajo la influencia de gonadotropinas naturales producidas por la glándula pituitaria o las mismas hormonas administradas externamente durante el tratamiento.
Si hay menos de 4 de estos folículos, sus posibilidades de quedar embarazada son bajas.
Estradiol: cuando la prueba de concentración de estradiol en el tercer día del ciclo es E2 <75 pg / ml, esto indica una reserva ovárica baja o la presencia de un quiste.
Progesterona: cuando la prueba de progesterona en la segunda fase del ciclo es ≤3 ng / ml, significa una ovulación.
Inhibina B: hormona producida por las células de la granulosa ubicadas en el folículo ovárico.
Un resultado por debajo de 45 pg / m (ng / L) en el día 3 del ciclo menstrual indica una reserva ovárica baja o menopausia. Las mujeres posmenopáusicas tienen un resultado de <10 pg / ml (ng / L).
Reserva ovárica baja y posibilidad de embarazo
Un resultado de reserva ovárica baja no elimina las posibilidades de maternidad. Solo muestra que hay cada vez menos tiempo para quedar embarazada, por lo que necesitamos "movilizarnos" si queremos tener un bebé.
Sin embargo, en el caso de las mujeres que ya están tratando de concebir, han iniciado el tratamiento, estos resultados pueden sugerir que se debe considerar la interrupción de métodos de baja eficiencia como la observación del ciclo, la estimulación de la ovulación con intentos de concebir de forma natural, la inseminación intrauterina.
Un resultado de reserva ovárica baja también puede indicar una respuesta ovárica deficiente a la estimulación con fármacos. Quizás valga la pena considerar la FIV o la congelación de óvulos.
¿Una reserva ovárica baja significa amenorrea o un período escaso? No necesariamente.
Las mujeres con AMH extremadamente baja pueden tener períodos regulares y las mujeres con FSH alta pueden no tener ningún problema con esto, e incluso pueden tener ciclos ovulatorios únicos.
Reserva ovárica baja - terapia
Desafortunadamente, la reserva ovárica no se puede mejorar. Los ovocitos están disminuyendo constantemente y no podemos cambiar eso.
Sin embargo, podemos activar las celdas que quedan. Esto se hace principalmente con terapia de reemplazo hormonal.
La fertilidad de las mujeres también se puede incrementar mediante:
- Terapia inmunomoduladora, que consiste en administrar altas dosis de corticosteroides o inmunoglobulinas intravenosas para inducir la ovulación.
- suplementación con melatonina
- Suplemento de andrógenos suprarrenales de DHEA: los estrógenos se producen a partir del metabolismo de esta hormona.
Si a una mujer que quiere ser madre se le diagnostica una reserva ovárica disminuida, es necesario desarrollar una terapia, siempre de forma individual, en función de la causa del problema.
Si está bloqueado (por ejemplo, debido a adherencias por inflamación) o una trompa de Falopio torcida, la cirugía puede ser suficiente.
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