La esternotomía es un procedimiento que le permite crear un acceso, campo operatorio, a los órganos del tórax durante la cirugía. Es un corte quirúrgico del esternón a lo largo de su eje longitudinal. ¿Cómo se realiza este procedimiento y cuáles son las complicaciones de la esternotomía?
La esternotomía se realiza con mayor frecuencia durante cirugías cardíacas, por ejemplo, reemplazo de válvulas, sutura de derivaciones (cirugía de derivación aórtica-coronaria) o procedimientos en grandes vasos torácicos.
La esternotomía también puede ser un componente de la cirugía torácica: extirpación del pulmón, su parte, tumor de este órgano (incluidos los ganglios linfáticos) o cirugía en el esófago.
Rara vez es necesario cortar el esternón durante la cirugía de tiroides o timo.
Esternotomía: corte y reconstrucción del esternón
Por supuesto, la esternotomía se realiza bajo anestesia general (anestesia).
Primero, se corta la piel en la línea media a lo largo de toda la longitud del esternón, luego se diseca el tejido subcutáneo y el periostio. La mayoría de las veces se usa una sierra especial para cortar el esternón.
La reconstrucción del esternón después del procedimiento requiere la instalación de suturas metálicas, menos a menudo de plástico, que permanecen en el cuerpo operado por el resto de la vida y están diseñadas para estabilizar el esternón hasta que se fusiona, el proceso puede demorar varios meses.
Vale la pena saber que todos los procedimientos asociados con la esternotomía son siempre muy graves, debilitan significativamente el estado general y, con mayor frecuencia, requieren rehabilitación a largo plazo.
Después de la esternotomía, es necesario usar un chaleco especial que estabilice el esternón y un estilo de vida moderado: evitando esfuerzos extenuantes, apretando el pecho.
También debe recordarse que después de la esternotomía a menudo es necesario insertar un drenaje, pero está relacionado con el procedimiento objetivo y no es forzado cortando el esternón.
A veces sucede que es necesario volver a realizar la operación con un corte de esternón, entonces este procedimiento se llama reesternotomía, se realiza utilizando la misma técnica, pero se asocia a un mayor riesgo de complicaciones y una mayor recuperación.
Una variación de la esternotomía se llama miniesternotomía; a veces se usa, por ejemplo, en cirugía de válvulas. Es un procedimiento menos traumático, pero no todos los procedimientos se pueden utilizar y la decisión de utilizarlo se toma individualmente para cada paciente. Una miniesternotomía implica cortar la parte superior o inferior del esternón hasta la costilla 3-4.
Complicaciones de la esternotomía
Como ocurre con cualquier procedimiento, la esternotomía también se asocia con el riesgo de complicaciones, son raras e incluyen: infección y dehiscencia del esternón, que es especialmente común en fumadores y personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
En caso de tal complicación, es necesario drenar el contenido infectado, terapia con antibióticos y, en ocasiones, también reoperación.
Las complicaciones menos frecuentes de la esternotomía pueden ser inestabilidad del esternón y daño del plexo braquial que se manifiesta por dolor y, a veces, parálisis parcial de una de las extremidades superiores.
Por supuesto, un procedimiento tan serio siempre deja una cicatriz visible en el pecho, que a menudo es motivo de malestar y vergüenza.
La esternotomía es parte de muchas cirugías cardíacas y torácicas y consiste en cortar el esternón. Es un procedimiento muy serio, tras el cual es necesaria una larga convalecencia y rehabilitación.
La esternotomía, como cualquier procedimiento, conlleva el riesgo de complicaciones, pero es pequeña.
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