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El embarazo en mujeres que padecen esclerosis múltiple todavía plantea muchas preguntas. ¿Pueden quedar embarazadas las pacientes con EM? ¿Es un embarazo tan complicado y, lo que probablemente sea lo más importante para muchas pacientes, tiene una mujer que sufre de esclerosis múltiple la posibilidad de dar a luz a un niño sano?
El embarazo en una mujer diagnosticada con esclerosis múltiple (EM) suele ser motivo de preocupación. Existen dudas acerca de convertirse en madre: pueden preocuparse tanto si el embarazo empeorará el curso de su enfermedad como si es posible quedar embarazada con EM.
EM y embarazo: ¿las mujeres enfermas pueden convertirse en madres?
Debe enfatizarse claramente que sí, las pacientes que padecen esclerosis múltiple definitivamente pueden quedar embarazadas. En los estudios científicos realizados hasta ahora, no se ha informado que la EM afecte la posibilidad de fertilización. Numerosos médicos también han analizado si la enfermedad conlleva un mayor riesgo de complicaciones del embarazo, como por ejemplo, parto prematuro, aborto espontáneo o aparición de malformaciones en los niños. Encontraron que la incidencia de tales eventos en pacientes con EM no aumentó en comparación con las mujeres sin EM.
El impacto del embarazo en la EM
Durante el embarazo, el curso de la esclerosis múltiple de la paciente puede mejorar y empeorar. En el caso de la primera, se observó que en muchas pacientes embarazadas la actividad de la enfermedad disminuye (se nota especialmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo). No está del todo claro qué es responsable de que ocurra tal relación. El período de desarrollo intrauterino de un niño es generalmente un momento en el que muchas sustancias con actividad inmunosupresora se secretan en el cuerpo femenino. La reducción de la actividad del sistema inmunológico tiene como objetivo, entre otros que el cuerpo de la madre no ataca las células del bebé que está esperando. Algunos científicos consideran que el sistema inmunológico debilitado es la causa del alivio del curso de la EM en mujeres embarazadas.
Así como la EM puede ser más leve durante el embarazo, desafortunadamente puede ocurrir lo contrario después de que nace el bebé. Según las estadísticas, el riesgo de desarrollar EM después del parto oscila entre el 20% y el 40%, con el mayor riesgo entre tres y seis meses después del embarazo. Sin embargo, puede resultar reconfortante saber que, en la mayoría de los casos, estas recaídas no conducen a déficits neurológicos permanentes en los pacientes.
Vale la pena saberlo
SM (multiplex de esclerosis, esclerosis múltiple) ocurre cuando se daña el material protector, la mielina, que rodea los nervios del sistema nervioso central (es decir, el cerebro y la médula espinal). El daño a la mielina ralentiza, distorsiona o incluso inhibe la transmisión de información desde el cerebro a otras partes del cuerpo, lo que hace que dejen de funcionar correctamente. Afecta con mayor frecuencia a los jóvenes, con una prevalencia máxima entre los 20 y los 40 años, y una prevalencia leve de casos en mujeres que en hombres. La enfermedad es una de las causas más comunes de discapacidad en los jóvenes, aunque muchos pacientes pueden experimentar una discapacidad leve.
Los síntomas más comunes son: trastornos del movimiento, sensoriales y cerebelosos (desequilibrios), alteraciones visuales, trastornos autonómicos, síndromes de dolor, fatiga crónica.
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En el tratamiento de la esclerosis múltiple, se utilizan principalmente dos tipos de tratamiento: el primero es el alivio de las recaídas y los síntomas relacionados, el segundo es el uso de medicamentos que afectan el sistema inmunológico, que deben detener la progresión de la EM.
En las recaídas de la EM, los pacientes reciben glucocorticoides. Si se produce una recaída durante el embarazo, este tipo de farmacoterapia se puede utilizar en pacientes. La situación de la farmacoterapia destinada a inhibir la progresión de la enfermedad es algo diferente. Los fármacos inmunomoduladores como las preparaciones de interferón, el acetato de glatiramer o el natalizumab pueden tener efectos adversos en el feto en desarrollo. En general, el tratamiento de la esclerosis múltiple con estos agentes no se inicia durante el embarazo y, si ha utilizado dichos preparados antes de quedar embarazada, es posible que deba dejar de tomarlos. Una situación similar se aplica al período posterior a la disolución. Si desea amamantar, algunos medicamentos pueden pasar a la leche materna porque es posible que las pacientes que amamantan no usen algunos medicamentos de forma natural.
Por las razones mencionadas anteriormente, se recomienda a las pacientes con EM que deseen quedar embarazadas que lo analicen con su neurólogo. La planificación temprana de posibles cambios en la farmacoterapia u otras interacciones puede aumentar las posibilidades de que el curso del embarazo en una paciente con EM transcurra sin incidentes.
¿Contraerá la enfermedad el hijo de una madre con EM?
Ciertamente, muchas personas con EM que quisieran tener un hijo se preguntan: ¿qué pasa si le transmito mi enfermedad a un niño? Tales dudas pueden considerarse completamente naturales, pero las conclusiones extraídas por los científicos generan muchas esperanzas. Aunque los genes heredados están involucrados en la patogénesis de la esclerosis múltiple, la enfermedad probablemente se desarrolla cuando un paciente con anomalías genéticas también experimenta otros trastornos (por ejemplo, exposición a ciertos factores ambientales). En última instancia, según las estadísticas, resulta que las posibilidades de tener un hijo sano por un paciente que padece esclerosis múltiple están incluso por encima del 90%.
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medicamentos y terapias disponibles para pacientes con EM, dice el Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Departamento de Neurología, Universidad Médica de Varsovia. La declaración fue grabada durante la conferencia científica "Fisioterapia para la salud".
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