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El hipotiroidismo subclínico es una forma de hipotiroidismo que produce síntomas escasos y muy difíciles de ver. Por tanto, el diagnóstico precoz de la enfermedad no es fácil, lo que puede tener graves consecuencias, entre ellas desarrollo de hipotiroidismo manifiesto o enfermedad cardíaca. ¿Cuáles son las causas del hipotiroidismo subclínico? Cual es su tratamiento?
Tabla de contenido:
- Hipotiroidismo subclínico (latente): causas y factores de riesgo
- Hipotiroidismo subclínico (latente): síntomas
- Hipotiroidismo subclínico (latente): complicaciones
- Hipotiroidismo subclínico (latente): diagnóstico
- Hipotiroidismo subclínico (latente): tratamiento
El hipotiroidismo subclínico (latente, subclínico) (SNT) es un trastorno de la glándula tiroides en el que hay un aumento en la concentración de tirotropina (TSH) en la sangre por encima del límite superior de lo normal (es decir, por encima de 4,5 mUI / L), con la concentración normal de tiroxina libre (fT4). ) y triyodotironina (fT3).
El hipotiroidismo subclínico es la forma más leve de hipotiroidismo. También existe una forma moderada y severa.
Hipotiroidismo subclínico (latente): causas y factores de riesgo
La causa del hipotiroidismo subclínico congénito puede ser la dishormonogénesis, una alteración en la biosíntesis de las hormonas tiroideas, que es hereditaria.
Las causas del hipotiroidismo subclínico adquirido pueden ser: enfermedad tiroidea autoinmune (especialmente tiroiditis linfocítica crónica, es decir, enfermedad de Hashimoto), atrofia de la glándula tiroides, tratamiento previo del hipertiroidismo (terapia con yodo radiactivo o extirpación de la tiroides). En algunos casos, la enfermedad puede estar asociada con deficiencia de yodo, diabetes mellitus tipo 1, síndrome de Down o radioterapia previa en la cabeza o el cuello.
Ciertos medicamentos, como el litio, los derivados del yodo, los fármacos antitiroideos (fármacos tiroostáticos), los fármacos antiepilépticos (especialmente la carbamazepina y el ácido valproico) pueden contribuir al SNT.
Vale la pena saber que el hipotiroidismo subclínico ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres, especialmente después de los 60 años.
Hipotiroidismo subclínico (latente): síntomas
Los síntomas del hipotiroidismo subclínico son muy discretos y difíciles de notar, por lo que el SNT se denomina hipotiroidismo poco sintomático o pobremente sintomático. Los adultos pueden experimentar dolores de cabeza, intolerancia al frío, estreñimiento, estado de ánimo deprimido, fatiga crónica e incluso depresión.
A su vez, en los niños pequeños, el hipotiroidismo subclínico se manifiesta como ictericia prolongada de los recién nacidos, retraso en el desarrollo mental y físico del niño, por ejemplo, crecimiento anormal, dificultad para comer, disminución de la movilidad, voz ronca, piel fría y escamosa.
En los niños mayores se diagnostica lo siguiente: inhibición del crecimiento, pubertad retrasada, dificultades de aprendizaje, así como intolerancia al frío, estreñimiento, somnolencia, habla lenta, dolores de cabeza, cabello seco, quebradizo y fino, piel seca y áspera.
Hipotiroidismo subclínico (latente): complicaciones
El hipotiroidismo subclínico no solo puede conducir al desarrollo de hipotiroidismo manifiesto (cuanto mayor sea la concentración de TSH inicial, mayor será la probabilidad de un mayor desarrollo de hipotiroidismo). La consecuencia de la falta de tratamiento con SNT también pueden ser trastornos lipídicos (el aumento de la concentración de colesterol total y la fracción de LDL coexiste con TSH superior a 10 mUI / l) y, por lo tanto, enfermedades cardiovasculares.
La investigación científica demuestra que el hipotiroidismo subclínico se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y con una mayor mortalidad por estas enfermedades, pero solo en personas menores de 65 años (pero no se ha encontrado tal relación en personas mayores de 65).
Además, pueden aparecer disfunciones neurológicas (trastornos neurógenos sensoriales y motores, disfunciones del músculo esquelético) y trastornos mentales (afectivos y psicóticos).
Por otro lado, en mujeres embarazadas, el hipotiroidismo subclínico aumenta el riesgo de aborto espontáneo, y en mujeres en edad fértil, puede conducir a trastornos de la ovulación y trastornos menstruales y reducir la fertilidad.
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Hipotiroidismo subclínico (latente): diagnóstico
Se requieren análisis de sangre para medir los niveles de hormona estimulante del tiroides (TSH), tiroxina libre (fT4), triyodotironina libre (fT3), anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa, así como los niveles de colesterol, que en la mayoría de los casos están elevados.
Durante el diagnóstico, deben excluirse otras causas de aumento de los niveles de TSH, por ejemplo, tomar ciertos medicamentos, que incluyen: metoclopramida, bloqueadores H2, neurolépticos, litio, yodo.
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Hipotiroidismo subclínico (latente): tratamiento
Actualmente, no existen reglas uniformes para el manejo del hipotiroidismo subclínico, ya que no existe un consenso común sobre los valores de TSH que son una indicación de tratamiento. Por lo tanto, la decisión sobre cuándo administrar hormonas tiroideas (la L-tiroxina es el fármaco de elección) debe considerarse de forma individual.
No todo el hipotiroidismo subclínico requiere tratamiento. El tratamiento puede no ser necesario para los mayores de 65 años, ya que el hipotiroidismo subclínico no aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
A su vez, en personas de 85 a 89 años, el aumento de los niveles de TSH no se asoció con deterioro del rendimiento, funciones cognitivas o depresión. La investigación también sugiere que en personas mayores de 80 años, los niveles elevados de TSH pueden prolongar la vida.
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Bibliografía:
- Pawłowicz R., Iwańczak B., Hipotiroidismo subclínico en niños, "Avances en Medicina Clínica y Experimental" 2004.
- Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Disfunción tiroidea en ancianos, "Postępy Nauk Medycznych 2011, no. 5 - acceso en línea
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