El trismo es la incapacidad de abrir la boca parcial o incluso completamente. El trismo puede provocar problemas en la ingesta de alimentos y dificultar el habla. Sin embargo, este síntoma es importante no solo por estas razones: puede ser causado tanto por un absceso como por un tumor.
El trismo puede ocurrir en un paciente de cualquier edad; está asociado con una gran cantidad de afecciones que pueden causar este síntoma. El mecanismo por el cual se altera la capacidad de abrir la boca está relacionado con los trastornos de los músculos de la articulación temporomandibular, es decir, los músculos masetero, temporal y del ala. En el curso del trismo, hay una contracción prolongada de las estructuras mencionadas anteriormente; esto puede ser causado tanto por condiciones relativamente leves y transitorias como por enfermedades mucho más graves.
Escuche sobre el trismo, sus causas, síntomas y tratamiento. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Trismus: causas
La causa del trismo puede ser tanto patologías locales dentro de la articulación temporomandibular como enfermedades sistémicas. Las siguientes son posibles causas del trismo:
- cambios directamente relacionados con la articulación temporomandibular (abscesos en su vecindad, degeneración de sus elementos, rigidez congénita de las estructuras de esta articulación, pero también lesiones de la articulación temporomandibular, crecimientos neoplásicos y procesos inflamatorios)
- trastornos de la erupción de los dientes
- condiciones después de la resección del diente (el trismo puede ser una complicación de la extracción del diente)
- epilepsia
- absceso cerebral
- carrera
- absceso faríngeo
- faringitis
- tétanos
- meningitis
- tetania
- histeria
- condición después de tomar drogas (las anfetaminas tienen habilidades particulares para causar trismo)
- un tumor del sistema nervioso central
- flemón del suelo oral
- periostitis odontogénica
- actinomicetos
- las consecuencias del bruxismo del paciente (rechinamiento frecuente de los dientes, que puede conducir a la degeneración de los elementos de la articulación temporomandibular)
Trismo: síntomas
Lo más visible en el curso del trismo es la dificultad para abrir la boca. Los efectos de esta afección pueden ser problemas para masticar alimentos, bostezar o incluso hablar. Otros problemas que ocurren en un paciente con trismo dependen de la causa del síntoma. Los pacientes pueden desarrollar dolores y molestias, por ejemplo, dolor de garganta o de oído. También puede haber enrojecimiento de la garganta, dolores de cabeza y fiebre. En pacientes con cambios degenerativos en la articulación temporomandibular, puede haber un crujido audible de la mandíbula y la sensación de un movimiento anormal de la mandíbula al hablar o comer.
Trismo: diagnóstico y tratamiento
El trismo en sí no es una enfermedad, es un síntoma de alguna otra afección médica. La aparición de este problema hace necesario realizar un diagnóstico exhaustivo, ya que, como se mencionó en la discusión de las causas del trismo, puede ser causado tanto por una faringitis aparentemente trivial como por una peligrosa enfermedad neoplásica. El historial médico juega un papel fundamental en el diagnóstico del trismo; sobre esta base, es posible decidir exactamente qué tipo de pruebas necesita un paciente determinado. Para identificar el sustrato del trismus, pruebas como:
- ENT
- dental
- neurológico
Las pruebas de imagen, como la radiografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética, también se pueden utilizar para determinar la causa del trismo (las mencionadas pueden usarse tanto para detectar un posible tumor cerebral, como para identificar un absceso o diagnosticar defectos en la propia articulación temporomandibular). Si es necesario, también se realizan pruebas de laboratorio en los pacientes (por ejemplo, en el caso de sospecha de inflamación, donde se puede evaluar la presencia de marcadores inflamatorios en el suero sanguíneo).
Encontrar la causa del trismo también es importante porque el tratamiento de la afección se centra en la causa que lo causó. Solo después de su detección, es posible comenzar el tratamiento del trismo; por ejemplo, si el trismo es causado por una inflamación, entonces se puede aplicar una terapia con antibióticos. Por otro lado, cuando este síntoma es causado por trastornos de erupción dental, los pacientes pueden someterse a procedimientos de extracción de dientes.
