La fisura anal es la segunda enfermedad más común del tracto digestivo final (después de las hemorroides). Actualmente, la fisura anal es la causa más común de sangrado rectal y una de las causas más comunes de dolor anal. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una fisura anal? ¿Cual es el tratamiento?
Una fisura anal es una ruptura larga, estrecha y poco profunda de la mucosa del final del canal anal (el llamado anodermo), que ocurre cuando la mucosa rectal excede la capacidad de estiramiento.
Las grietas nuevas que se forman repentinamente se denominan fisuras anales agudas. Si no se trata, o si la enfermedad recae con frecuencia, se puede desarrollar una fisura anal crónica. Luego, el pliegue cutáneo se engrosa (el llamado bulto centinela) y aparecen las verrugas perianales (las llamadas verrugas centinela).
La enfermedad generalmente se diagnostica en personas de entre 20 y 40 años.
Tabla de contenido
- Fisura anal: causas y factores de riesgo
- Fisura anal - síntomas
- Fisura anal - diagnóstico
- Fisura anal - tratamiento
Fisura anal: causas y factores de riesgo
- estreñimiento prolongado;
- evacuaciones intestinales obstruidas debido a heces demasiado duras y compactas;
- diarrea persistente;
- infección de las glándulas anales;
- sexo anal frecuente;
- una gran cantidad de nacimientos;
- parto prolongado, alto peso al nacer del niño, parto con el uso de dispositivos auxiliares (esto puede resultar en isquemia de los tejidos en esta área);
- enfermedades tales como colitis ulcerosa crónica, enfermedad de Crohn;
Fisura anal - síntomas
- dolor en el área anal, el dolor más a menudo ocurre con las deposiciones y dura media hora después. Se describe como fuerte, agudo, punzante o punzante;
- Sangrado rectal: generalmente cuando tiene una evacuación intestinal, generalmente leve pero a veces muy abundante con sangre fresca. Luego, los rastros de sangre están en las heces, papel higiénico, ropa interior;
- fuerte presión sobre las heces;
- picazón anal;
- ardor anal;
Fisura anal: ¿cuando ver a un médico de inmediato?
El sangrado rectal requiere una consulta inmediata. Puede indicar no solo una fisura anal, sino también otras enfermedades graves, como el cáncer anal.
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Fisura anal - diagnóstico
Para un diagnóstico de fisura anal, lo mejor es acudir a un proctólogo (un médico que se ocupa de las enfermedades del intestino grueso y el recto). El médico examina primero el ano; en algunos casos, la fisura puede ser visible después de abrir las nalgas (generalmente se encuentra en la parte posterior del ano, con menos frecuencia, por ejemplo, en mujeres embarazadas y después del parto, en la pared anterior del ano).
También hace una encuesta por recto. En el caso de una fisura anal aguda, el paciente siente un dolor punzante y, en el caso de una fisura crónica, el bulto centinela y las verrugas también son visibles.
Luego, los diagnósticos deben ampliarse para incluir exámenes endoscópicos, por ejemplo, rectoscopia o sigmoidoscopia. En el curso del diagnóstico, deben excluirse otras enfermedades que se manifiestan por dolor o sangrado del ano, incluidas las cancerosas.
Fisura anal - tratamiento
La terapia consiste en:
- una dieta con alto contenido de residuos: debe introducirse permanentemente, porque volver a los viejos hábitos alimenticios en poco tiempo conduce a la recaída de la enfermedad;
- medicamentos que ablandan y relajan las heces;
- medicamentos antiinflamatorios;
- depresores del esfínter (por ejemplo, inyecciones locales de botox, pomadas de óxido nítrico, pomadas de nitroglicerina);
- baños de asiento en agua tibia;
Cuando el tratamiento no tiene éxito (esto es muy raro), puede ser necesaria una cirugía para realizar una incisión lateral parcial del esfínter interno con o sin una resección con hendidura o, con menos frecuencia, una resección local.
Las principales complicaciones del tratamiento quirúrgico suelen ser la incontinencia fecal temporal y, sobre todo, la incontinencia por gases.
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