La prueba de ureasa es una de las pruebas de diagnóstico que se utilizan para diagnosticar la infección por Helicobacter pyloria y controlar la eficacia de la terapia. Hay dos tipos de prueba de ureasa: la prueba rápida de urea y la prueba de aliento con urea. Descubra qué es la prueba de ureasa, qué significa una prueba de ureasa positiva y qué es negativa.
Tabla de contenido
- Prueba rápida de ureasa
- Prueba de trauma respiratorio
- Prueba de ureasa: ¿que es?
- Prueba de ureasa: resultados positivos o negativos
La prueba de trauma es una prueba para diagnosticar la infección por Helicobacter pylorii (H. pylorii). La prueba utiliza la capacidad de H. pyloria para secretar la enzima ureasa, que descompone la urea en amoníaco y dióxido de carbono.
Las indicaciones de la prueba de ureasa son la sospecha de infección por H. pyloria y enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal.
Prueba rápida de ureasa
La prueba rápida de ureasa es invasiva ya que requiere gastroscopia y la recolección de una sección de la mucosa gástrica. Otro nombre para esta prueba es CLO-test (prueba de organismos similares a Campylobacter). Esta prueba se utiliza tanto para el diagnóstico de una infección bacteriana activa como para evaluar la eficacia del tratamiento. La ventaja de la prueba rápida de ureasa es que es barata y rápida (el resultado es de hasta 15 minutos).
Prueba de trauma respiratorio
La prueba de aliento con urea es una prueba no invasiva. Se considera el llamado estándar de diagnóstico de oro. Se realiza cuando el examen debe realizarse rápidamente, el paciente tiene contraindicaciones para la gastroscopia o no la consiente. La prueba se utiliza tanto en el diagnóstico de infección bacteriana activa como en la evaluación de la eficacia del tratamiento. La ventaja de la prueba respiratoria de ureasa es su alta sensibilidad y especificidad.
Prueba de ureasa: ¿que es?
La prueba rápida de ureasa consiste en colocar un corte (biopsia) de la mucosa gástrica después de la gastroscopia en una placa que contiene urea con la adición de un colorante (por ejemplo, rojo fenilo). La descomposición de la urea en amoníaco y dióxido de carbono por la ureasa bacteriana eleva el pH del sustrato (lo alcaliniza) y hace que el color cambie de amarillo a rojo. La biopsia debe tomarse del área antral ya que H. pyloria generalmente ocurre en esta área del estómago.
- Endoscopia: ¿cuando se realiza la endoscopia?
El resultado de la prueba se obtiene después de aproximadamente 15 minutos, sin embargo, dependiendo del fabricante de la prueba, el tiempo de lectura puede estar entre 5 y 60 minutos. La sensibilidad y especificidad de la prueba rápida de ureasa es del 95% utilizando dos secciones de la mucosa gástrica.
- Examen histopatológico: ¿qué es? El curso y los resultados del examen histopatológico.
La prueba de ureasa respiratoria implica que el paciente ingiera una cápsula de urea marcada con carbono 13C no radiactivo o carbono radiactivo 14C (de uso menos común). En el estómago, H. pylorii descompone la urea marcada con ureasa y el dióxido de carbono liberado (con el carbono marcado) se excreta del cuerpo a través de los pulmones.
Después de 15-30 minutos, se determina el contenido de carbono etiquetado en dióxido de carbono en el aire exhalado. El dióxido de carbono se determina usando un contador de centelleo (14C) o espectrometría de masas (13C). La sensibilidad de la prueba respiratoria de ureasa es del 90-95% y la especificidad es del 90-98%. Es útil para evaluar la eficacia de la erradicación (eliminación) de H. pyloria 4 semanas después del final del tratamiento.
La prueba no se puede realizar en niños o mujeres embarazadas con el uso de carbono radiactivo 14C. Esta prueba no se utiliza a menudo debido a su alto costo y complejidad.
Prueba de ureasa: resultados positivos o negativos
En la prueba rápida de ureasa, el cambio de color del medio de amarillo a rojo indica la presencia de H. pyloria en la muestra analizada.
En la prueba respiratoria de ureasa, la presencia de dióxido de carbono con dióxido de carbono significa infección activa por H. pyloria. La cantidad de dióxido de carbono marcado en la exhalación se correlaciona positivamente con la cantidad de bacterias H. pylorii en la mucosa gástrica.
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Prueba de ureasa: ¿qué influye en el resultado?
Como ocurre con cualquier prueba, la prueba de ureasa también puede tener un resultado falso negativo o falso positivo.
Un resultado falso negativo puede deberse a una hemorragia gástrica activa o reciente. Los medicamentos también pueden causar resultados falsos negativos, por lo que 14 días antes de la prueba, debe dejar de tomar inhibidores de la bomba de protones (IBP), bloqueadores de los receptores H2, antibióticos y sales de bismuto.
Los resultados falsos positivos son muy raros y pueden ser causados por una infección con otras bacterias, como Klebsiella o Proteus. Esto se debe al hecho de que también pueden descomponer la urea con la participación de la ureasa.
Literatura
- Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica, libro de texto para estudiantes de medicina, editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, tercera edición.
- Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al.Directrices de la Sociedad Polaca de Gastroenterología sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
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