Un aneurisma postinfarto es un abultamiento anormal de la pared del corazón en el área del infarto. Ocurre en promedio en el 3-15% de los pacientes que han tenido un ataque cardíaco. ¿Cómo se desarrolla un aneurisma postinfarto? ¿Cómo se manifiesta? ¿Cómo se ve el diagnóstico? ¿Cuál es el procedimiento?
Un aneurisma postinfarto es una complicación relativamente tardía del infarto de miocardio, es decir, necrosis del miocardio debido a isquemia (causada con mayor frecuencia por un cierre repentino del flujo en la arteria coronaria). En el área infartada, tiene lugar un proceso de curación en el que el área de necrosis se reemplaza por tejido conectivo: se forma una cicatriz. Es mecánicamente insuficientemente flexible, lo que significa que el trabajo constante del corazón (contracción y diástole) hace que esta parte del corazón se abulte.
La gran mayoría de los aneurismas posteriores a un infarto se localizan dentro de la pared anterior del ventrículo izquierdo, a menudo afectando el vértice del corazón. Son consecuencia de un infarto completo provocado por el cierre del lumen de la arteria descendente anterior izquierda (DAI). Más raramente, se desarrolla un aneurisma en la pared inferior del corazón.
Aneurisma postinfarto: síntomas
Una complicación de un ataque cardíaco en forma de aneurisma cardíaco tiene consecuencias específicas y graves.
- Un aneurisma es un sitio de contractilidad disminuida, que a su vez puede afectar significativamente (especialmente si el aneurisma es grande) la función sistólica del ventrículo y causar síntomas de insuficiencia cardíaca.
- En un aneurisma, la sangre se "estanca" muy a menudo. Esto favorece la formación de los llamados coágulos de pared. Tal trombo puede desprenderse y seguir el torrente sanguíneo, causando complicaciones embólicas. El más peligroso de ellos es el accidente cerebrovascular isquémico.
- Una cicatriz posterior al infarto dentro del aneurisma puede ser el foco de arritmias ventriculares peligrosas, que pueden conducir a la llamada muerte cardíaca súbita.
- No es infrecuente que los pacientes con aneurisma también se quejen de dolores de angina.
Aneurisma postinfarto: diagnóstico
La prueba de elección que detecta y confirma el diagnóstico de aneurisma postinfarto es el eco cardíaco, es decir, el examen ecocardiográfico. La presencia de un aneurisma cardíaco también puede ser sugerida por un ECG (electrocardiografía) en el que las elevaciones persistentes del segmento ST en las derivaciones precordiales (generalmente V2-V4) pueden ser significativas. Las elevaciones deben retroceder después de que se haya realizado el infarto. La persistencia de tal cambio en el período más largo después del IM, impulsa el diagnóstico en profundidad.
Aneurisma postinfarto: tratamiento
El pilar del tratamiento de un aneurisma postinfarto es la cirugía cardíaca. En términos simples, consiste en extirpar la parte anormal del ventrículo junto con un posible trombo. La cavidad resultante se llena con un parche circular de Dacron. La técnica de la cirugía plástica del ventrículo izquierdo se modifica constantemente para que los resultados del tratamiento a largo plazo y los parámetros hemodinámicos del corazón sean lo mejor posible.
El tratamiento conservador es una función auxiliar y alternativa para los pacientes que no son elegibles para la cirugía, que incluye: tratamiento de insuficiencia cardíaca, arritmias y tratamiento anticoagulante, destinado a reducir la formación de coágulos sanguíneos y prevenir eventos tromboembólicos.
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