El factor reumatoide (FR) es un anticuerpo, cuya presencia se puede observar no solo en los fluidos corporales de personas enfermas, sino también en personas sanas. No es una entidad patológica independiente, pero su presencia o valor incrementado exacerba el curso de muchas patologías comunes en la sociedad.
El factor reumatoide (RF) es un anticuerpo que se une a los anticuerpos IgG presentes fisiológicamente en el cuerpo. Aproximadamente el 85 por ciento de los casos son de clase IgM, pero también hay formas de IgA, IgG e IgE que tienen poca importancia clínica. Al unirse al fragmento FC, más específicamente a los dominios CH2 y CH3, los anticuerpos IgG conducen a la activación del sistema del complemento y a la formación de inmunocomplejos. Estos procesos luego conducen a cambios degenerativos como resultado de un proceso inflamatorio activo.
Es posible detectar factor reumatoide en líquido sinovial, suero sanguíneo, así como en líquido pleural o pericárdico.
Su presencia y niveles elevados en el organismo se correlacionan con la exacerbación de algunas enfermedades reumáticas, pero no es un indicador específico de patología alguna. Su presencia en la población sana es del 1-2 por ciento. Crece con la edad y, después de los 70 años, se observa un título significativamente elevado en las pruebas de diagnóstico en el 10-25 por ciento de la población de personas sanas que no experimentan ningún síntoma clínico asociado con su presencia.
RF - factor reumatoide y artritis reumatoide
El factor reumatoide afecta la forma de artritis reumatoide. Se encuentra en el líquido sinovial en aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes con esta enfermedad crónica. La detección de este autoanticuerpo en el suero sanguíneo es la base para determinar la forma seropositiva de la enfermedad, que es la forma más grave. Su presencia en personas que padecen AR conduce a un curso erosivo de la enfermedad, que se manifiesta en dos años por la degeneración de las articulaciones, y su nivel significativamente aumentado se asocia con la aparición de síntomas extraarticulares.
La especificidad del factor reumatoide para la artritis reumatoide es del 50 al 90 por ciento y la sensibilidad se establece en el 60 al 70 por ciento. Por esta razón, su presencia no se trata como un criterio inequívoco en el diagnóstico de artritis reumatoide en un paciente, sino solo como un factor que puede influir en el curso de la enfermedad y el modelo de tratamiento.
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El factor reumatoide también se detecta en otras enfermedades del tejido conectivo. En el 60 por ciento de los pacientes con síndrome de Sjorgen, su valor supera las normas fisiológicas. Este autoanticuerpo también está elevado en el 50 por ciento de los pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo y está asociado con artritis grave. Algunos pacientes con espondilitis anquilosante tienen factor reumatoide IgA, mientras que la clase IgM está ausente. Se encuentra en menor grado en el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia sistémica.
RF en enfermedades no reumáticas
El factor reumatoide se puede detectar en los fluidos corporales de personas que padecen enfermedades no reumatoides, es decir:
- alveolitis alérgica aguda
- pancreatitis autoinmune
- leucemia de linfocitos granulares grandes
- linfoma autoinmune de células T
- enfermedades crónicas del hígado de naturaleza inflamatoria
- infecciones bacterianas y virales
Su presencia a veces es falso positivo en pruebas de laboratorio que tienen como objetivo detectar y medir los niveles de otras proteínas en el cuerpo. Esta situación se puede observar al probar el nivel de troponinas cardíacas, lo que sugiere erróneamente la destrucción de las células del miocardio.
Factor reumatoide - diagnóstico
Detectamos el factor reumatoide en los fluidos corporales mediante métodos que dependen de su clase. Detectamos la clase IgM usando:
- Reacción de Waaler-Rose
- reacción al látex
- nefelometría láser
- inmunoensayos enzimáticos
La prueba de Waaler-Rose se basa en la incubación del líquido corporal con la adición de eritrocitos de oveja a una temperatura de 37 grados Celsius. La prueba es positiva si el título de aglutinación es <1:80.
Otra prueba, conocida como prueba de látex, implica la aglutinación de un factor reumatoide recubierto de una molécula de látex que actúa como portador con gammaglobulina humana. Si se produce aglutinación con un título <1:40, la prueba se considera positiva.
El resultado de la nefelometría láser, un método que utiliza el efecto de dispersión de la luz de una solución coloidal, es positivo para el factor reumatoide cuando es <40 U / ml.
Los métodos inmunoenzimáticos, como ELISA, se utilizan para detectar el factor reumatoide no solo en la clase IgM, sino también en las clases IgG, IgE e IgA. El fabricante de la prueba proporciona los valores correctos para una prueba determinada.
Bibliografía:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
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