Los triptanos son un grupo relativamente nuevo de sustancias químicas que se utilizan para tratar los ataques de migraña. La introducción de preparados que contienen triptanos en el mercado farmacéutico se considera un gran avance en el tratamiento de la migraña. ¿Son los triptanos fármacos eficaces? ¿Cuáles son los riesgos de usarlos?
Tabla de contenido
- ¿De dónde provienen los episodios de migraña?
- ¿Cómo actúan los triptanos?
- ¿Son seguros los triptanos?
- ¿Son efectivos los triptanos?
- ¿Cuándo se usan los triptanos?
- Triptanos disponibles en la farmacia
- Formas de administración de triptanos
- Triptanos: efectos secundarios
- ¿Cuándo no se permiten los triptanos?
El nombre "triptanos" se deriva de la estructura de la triptamina contenida en sus fórmulas químicas. La aparición de preparados de este grupo en la medicina supuso un gran cambio en la vida de muchos pacientes que padecían migraña. Esto se debió al hecho de que la cantidad de medicamentos efectivos en el tratamiento de esta enfermedad, antes de la introducción de los triptanos, era pequeña. La falta de medicamentos efectivos para esta enfermedad se debe a una comprensión deficiente del mecanismo de su formación.
¿De dónde provienen los episodios de migraña?
Ahora se cree que la predisposición a los ataques de migraña se hereda genéticamente. Son el resultado de una hiperreactividad neurovascular individual. Se cree que la causa subyacente de esta tendencia puede ser el mal funcionamiento de los receptores en la corteza cerebral o de las neuronas que regulan el flujo cerebral.
Según la hipótesis del origen vascular de la migraña, los ataques se asocian a una vasoconstricción excesiva en la primera etapa, provocando aura, y su intensa relajación en la segunda etapa, responsable del dolor. La causa de este proceso no se comprende completamente, pero se cree que está asociado con una mayor secreción de serotonina.
¿Cómo actúan los triptanos?
La actividad de los triptanos se debe principalmente a su capacidad para unirse a los receptores de serotonina. En consecuencia, hacen que los vasos sanguíneos del cerebro se contraigan. Como se mencionó anteriormente, los ataques de dolor en la migraña están asociados con la expansión de los vasos cerebrales. Los triptanos también inhiben la liberación de serotonina en las sinapsis de las fibras nerviosas.
Además, estos fármacos inhiben la conducción en la parte del nervio trigémino responsable de entregar los estímulos sensoriales desde el ojo y la cuenca del ojo. Gracias a esto, los triptanos reducen el dolor de cabeza y la fotofobia.
¿Son seguros los triptanos?
Desafortunadamente, la acción de los triptanos no se limita al área del sistema nervioso central. Los vasos sanguíneos de los pulmones y los vasos coronarios del corazón también se contraen debido a la unión agonista del fármaco a los receptores de serotonina.
Se estima que los triptanos son medicamentos seguros para personas sin problemas cardíacos. No se recomienda su uso para personas que padecen enfermedades cardiovasculares.
Los triptanos se han introducido en el mercado recientemente. Por esta razón, el conocimiento sobre su uso a largo plazo es limitado. La seguridad de usar este grupo de medicamentos aún es cuestionable.
No se recomienda el uso de triptanos durante los síntomas del aura. En esta etapa, se produce el vasoespasmo, que se verá reforzado por estos fármacos. El uso de la preparación potenciará las sensaciones desagradables, en lugar de debilitarlas.
¿Son efectivos los triptanos?
La introducción de triptanos en el mercado farmacéutico fue un gran éxito comercial y clínico. Desafortunadamente, en la práctica médica resultó que algunos pacientes no responden a los medicamentos de este grupo. Los triptanos también han demostrado la capacidad de agravar los dolores de cabeza cuando se usan en exceso.
La eficacia de los fármacos de este grupo es discutible. Por un lado, comúnmente se consideran los mejores preparados para los ataques de migraña, por otro lado, algunos expertos dicen que su efectividad no es mayor que la de los analgésicos del grupo de los AINE.
Las investigaciones indican que el mejor efecto terapéutico se logra al combinar triptán con un fármaco de tipo AINE.
¿Cuándo se usan los triptanos?
Los triptanos son medicamentos que se utilizan para detener los episodios de migraña. No son aplicables en la prevención de ataques. La mayor eficacia se logra utilizando estas preparaciones al comienzo del episodio, cuando los síntomas no son obvios. La administración de triptanos en la primera hora de un ataque de migraña brinda los mejores resultados.
Sin embargo, recuerde no tomar medicamentos de este grupo durante los síntomas del aura, sino solo después de que desaparezcan.
Triptanos disponibles en la farmacia
Actualmente, se han introducido en tratamiento siete sustancias del grupo de los triptanos:
- Sumatriptán
- Frovatriptán
- Almotriptán
- Zolmitriptán
- Naratriptán
- Rizatriptán
- Eletriptán
Los medicamentos más populares y mejor estudiados son sumatriptán y rizatriptán.
Formas de administración de triptanos
Los triptanos se pueden administrar en forma de tabletas, soluciones inyectables, aerosoles nasales y supositorios. Estas formas difieren en la velocidad de acción y los grados de biodisponibilidad.
Por ejemplo, sumatriptán está disponible en el mercado farmacéutico polaco en forma de tabletas, tabletas recubiertas, soluciones inyectables y aerosoles nasales.
Cuando este medicamento se administra por vía subcutánea, el efecto terapéutico se nota después de aproximadamente 15 minutos. Después de un tiempo similar, funciona una dosis en aerosol nasal. En el caso del fármaco administrado por vía oral, es necesario esperar 30 minutos para el efecto terapéutico.
La biodisponibilidad de sumatriptán también varía según la forma de administración. En la administración subcutánea es del 96%, por vía oral del 14% y por vía intranasal del 16%.
Sin embargo, las tabletas siguen siendo la forma de administración más popular debido a la facilidad de almacenamiento y uso.
Triptanos: efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de los triptanos son:
- náusea
- opresión del pecho
- mareo
- alteración sensorial
- aumento de la presión arterial
- sensación de calor
- enrojecimiento de la cara
¿Cuándo no se permiten los triptanos?
Los triptanos están contraindicados en enfermedades como:
- hipertensión severa
- enfermedad isquémica del corazón
- Angina de Prinzmetal
Tanto como:
- en enfermedades vasculares periféricas
- después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral
- en pacientes con insuficiencia hepática grave
Literatura:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Puntos de vista contemporáneos sobre la fisiopatología de la migraña, Neurología y Neurocirugía Polonia 2004; 38, 4: 307-315, acceso en línea
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- Antoni Prusiński, migraña: la principal causa de dolores de cabeza crónicos y recurrentes. Parte II: Tratamiento., Physician's Guide, 2004, 53-65., Acceso en línea
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