La invaginación intestinal es una afección patológica en la que parte de una sección del intestino se desliza hacia otra, por lo general, esa parte del intestino delgado ingresa al intestino grueso. El sitio más común de invaginación intestinal es alrededor del ciego. La invaginación intestinal es la causa más común de obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal en los bebés.
La invaginación intestinal es más común en los bebés, especialmente en los niños de unos pocos meses. La incidencia máxima se observa entre el sexto y el vigésimo cuarto mes de vida. Rara vez ocurre después de los dos años.
Las causas de la invaginación intestinal
La invaginación intestinal se ve favorecida por factores innatos: anomalías en la anatomía del tracto gastrointestinal, por ejemplo, mesenterio intestinal demasiado largo, obstáculos en el paso de los alimentos (divertículos y pólipos), estructura anormal y contractilidad del músculo intestinal.
La causa de la invaginación intestinal no se puede encontrar en la gran mayoría de los niños. En muchas personas, la invaginación intestinal se asocia con una infección gastrointestinal, diverticulitis de Meckel, linfoma, también con una infección del tracto respiratorio y, a veces, un cambio de una dieta líquida a una más concentrada.
Los síntomas de la invaginación intestinal
En la primera etapa de la invaginación intestinal, hay dolor abdominal cólico intenso asociado con vómitos. La condición del niño se deteriora rápidamente, se vuelve más débil, cansado, pálido y somnoliento. Los episodios de dolor que duran varios minutos se alternan con períodos de apatía y somnolencia. Su hijo puede pasar una pequeña cantidad de heces mezcladas con sangre y moco (que parece gelatina de frambuesa o grosella).
Después de un período de síntomas claros y fuertes, puede haber un período oligosintomático, en el que a veces se palpa la resistencia del intestino invaginado. El diagnóstico se basa principalmente en el cuadro clínico y las pruebas de imagen, principalmente ecografías.
Tratamiento de la invaginación intestinal
La aparición de los primeros síntomas requiere una intervención médica inmediata. La invaginación intestinal de mayor duración puede provocar necrosis isquémica del intestino encarcelado, que a su vez puede provocar peritonitis. El método de tratamiento depende en gran medida de cuánto tiempo ha pasado desde el inicio de la enfermedad.
Hay dos opciones: tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador generalmente se aplica dentro de las 24 horas posteriores a los primeros síntomas. Se realizan solo en niños que no presentan síntomas que indiquen perforación gastrointestinal o peritonitis.
Hay tres métodos de tratamiento no quirúrgico de la invaginación intestinal:
»La más común es la infusión de contraste rectal (de una suspensión de bario) bajo control de rayos X. El tratamiento es muy eficaz (55-90 por ciento). La infusión hace que la porción hundida del intestino vuelva a su lugar;
»Administración de aire rectal: también muy eficaz (70-96%), desafortunadamente con un mayor riesgo de complicaciones, en forma de perforación intestinal (0,14-2,8%);
»Infusión de solución salina rectal: método igualmente eficaz con la tasa de complicaciones más baja.
Tratamiento quirúrgico de la invaginación intestinal.
Consiste en retirar la parte dañada del intestino y fusionar ambos extremos para que se mantenga la continuidad del tracto digestivo.
Nota: Las recurrencias de la invaginación intestinal son posibles, aunque menores. Se observan en alrededor del 2 al 4 por ciento. niños tratados de forma conservadora y 1-2 por ciento. tratado quirúrgicamente.
