Las cesáreas múltiples son controvertidas y el número de cesáreas aceptables y seguras sigue siendo objeto de mucho debate. La principal preocupación es el riesgo de rotura de la pared uterina debido a las cicatrices postoperatorias de cesáreas anteriores que debilitan el músculo uterino y reducen su capacidad de estiramiento.
La cesárea - múltiple, pero también única, a pesar de la idea errónea común, es un procedimiento quirúrgico mayor, con el riesgo de muchas complicaciones, incluida una amenaza para la vida y la salud de la madre y el niño al mismo tiempo. No se debe realizar bajo pedido, pues a pesar de la mejora de la técnica quirúrgica, aún se ve agobiada por un mayor número de complicaciones en relación al parto por medios y fuerzas de la naturaleza. Pueden surgir problemas ya en la etapa de la anestesia epidural. Sin embargo, existe una tendencia creciente hacia este método de interrumpir el embarazo, y en muchos países existe la posibilidad de la llamada cortes a pedido, donde el motivo principal de la operación es el miedo del paciente al parto fisiológico. Por supuesto, la mortalidad entre mujeres y niños es baja, pero las muertes ocurren con más frecuencia que en el caso del parto tradicional, sobre el cual el médico está obligado a informar a la paciente.
Principales indicaciones para la interrupción del embarazo por cesárea
La lista de indicaciones para la interrupción del embarazo por cesárea incluye, entre otras
- cabeza pélvica desproporcionada - lo que significa dimensiones demasiado grandes de la cabeza fetal en relación con las dimensiones del hueso pélvico, lo que no garantiza el progreso del trabajo de parto.
- embarazo múltiple, aunque en el caso de la posición de la cabeza de ambos fetos, es posible un parto fisiológico, lo cual es raro
- posición pélvica del feto
- condición del niño o enfermedad de la madre excluyendo la posibilidad de parto por medios naturales (enfermedades cardiovasculares, diabetes, preeclampsia)
- obesidad significativa en el trabajo de parto
- placenta previa, separación prematura de la placenta
- antecedentes de cesárea, pero por razones que no se pueden modificar en el embarazo actual, por ejemplo, dimensiones anormales del hueso pélvico
La lista anterior es para la cesárea electiva, donde el método de parto se discutió mucho antes. Pero hay situaciones obstétricas en las que se planifica una cesárea debido a la llamada falta de progreso en el trabajo de parto, es decir, durante un trabajo de parto fisiológico que no está progresando por alguna razón. Los problemas más comunes incluyen: prolapso del cordón umbilical, apertura insuficiente del cuello uterino o riesgo de ruptura uterina.
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El período de los llamados la convalecencia después de la cirugía, y por lo tanto la regeneración del cuerpo tarda unos 6 meses. También es el tiempo de descanso contractual entre el próximo embarazo. Esto evita el riesgo de ruptura uterina. El parto a través de las formas y fuerzas de la naturaleza después de una cesárea previa es realmente posible después de aproximadamente 1,5 años de descanso. Solo entonces se cree que el músculo uterino está completamente regenerado.
Parto por cesárea: ¿qué es? ¡Ver!
Recomendaciones para el trabajo de parto después de una cesárea
De hecho, todavía es un punto discutible. Sin embargo, entre la mayoría de los especialistas, existe la creencia preconcebida de que después del segundo parto operatorio, el ginecólogo debe concienciar a la paciente del mayor riesgo de complicaciones obstétricas durante el próximo intento de parto por cesárea. Por lo tanto, la decisión sobre un próximo embarazo planificado debe tomarse con mucho cuidado, teniendo en cuenta la vida de la madre y el niño.
El riesgo de complicaciones está estrechamente relacionado con la técnica de la cirugía realizada, lo más importante aquí es la técnica de incisión del músculo uterino, así como el proceso de curación de la herida quirúrgica. Las complicaciones más comunes de la cesárea múltiple incluyen: ruptura del músculo uterino, placenta previa, placenta anexial (conexiones con fragmentos de músculo uterino) y hemorragia.
El siguiente embarazo después de una cesárea anterior debe ser monitoreado cuidadosamente, y cualquier síntoma perturbador debe ser informado al médico tratante para tomar las medidas adecuadas lo antes posible.
ImportanteLa posición de la Sociedad Ginecológica de Polonia sobre el parto después de una cesárea
El parto por los caminos y fuerzas de la naturaleza después de una cesárea previa es, por supuesto, posible siempre que la madre y el feto estén en buenas condiciones. Sin embargo, el equipo obstétrico debe estar preparado para una posible cesárea.
Es importante evaluar la cicatriz de la cesárea anterior. Para ello, se recoge una entrevista detallada con la paciente en cuanto al posible dolor percibido, especialmente en el segmento uterino inferior. El examen de ultrasonido también se realiza de forma rutinaria.
En el caso del parto por medios naturales y naturales, después de la cesárea, es necesario un control constante de la función cardíaca fetal. La oxitocina se puede usar para estimular el parto y la prostaglandina solo en el caso de un embarazo muerto.
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