Úlcera blanda (venérea): causas, síntomas, tratamiento

Una úlcera blanda (también conocida como úlcera venérea) pertenece al grupo de las ETS (enfermedades de transmisión sexual), es decir, enfermedades de transmisión sexual. En nuestras latitudes ocurre de forma esporádica, pero debido al desarrollo muy dinámico del turismo, vale la pena ser consciente de los riesgos para la salud que conlleva. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una úlcera venérea? ¿Cómo se trata una úlcera blanda?

La úlcera blanda (úlcera venérea) es una enfermedad infecciosa causada por bacterias gramnegativas - bacilos Haemophilus ducreyi. Se transmite por contacto sexual. Ocurre principalmente en climas cálidos y afecta a los países en desarrollo.

Shankroid (también llamado úlcera blanda) todavía es común en África, el sudeste asiático y el Caribe.

Se cree que es la causa más común de ulceración genital en algunas partes del mundo. Cabe señalar que la úlcera venérea se considera un factor importante que aumenta el riesgo de infección por VIH.

Úlcera blanda: factores de riesgo

Situaciones propicias para la infección con el palo. H.ducreyi se aplican a prácticamente todas las enfermedades venéreas. Los principales factores de riesgo son:

• usando el llamado "turismo sexual" en regiones donde el microorganismo es endémico
• sexo sin condón
• sexo casual
• relaciones con múltiples socios
• falta de higiene adecuada en el área genital
• nivel socioeconómico bajo

Úlcera blanda: síntomas y curso.

La infección ocurre durante las relaciones sexuales con una persona previamente infectada. Palillos H.ducreyi penetrar en el cuerpo a través de microtraumatismos en la piel y las membranas mucosas de los genitales. El período de eclosión es asintomático durante 1-2 semanas (promedio de 5-7 días). Luego aparece una lesión primaria en el sitio de penetración bacteriana, que puede tomar la apariencia de una mancha, bulto o pústula.

Posteriormente, se produce necrosis y ulceración celular bajo la influencia de toxinas bacterianas. La úlcera puede ser única, generalmente en hombres, o múltiple, que es más común en mujeres. Las úlceras irregulares suelen tener bordes afilados y bordes rojos y suaves. Por lo general, es muy doloroso. El fondo está revestido de granulación, que se rompe fácilmente y provoca sangrado. A menudo están cubiertos con una secreción purulenta rezumante de color gris amarillento.

Los sitios más comunes de úlceras venéreas en los hombres son:

• prepucio
• el ritmo es tan rápido
• glande del pene
• alrededor de la boca de la uretra
• escroto

En las mujeres, las úlceras suelen localizarse en los labios mayores. Su afectación bilateral da el síntoma característico de "úlceras por besos". Posteriormente se podrá incautar lo siguiente:

• vestíbulo vaginal
• clítoris
• cuello uterino
• alrededor del ano

Cuando se infectan órganos femeninos más profundos, la infección puede no manifestarse como una úlcera localizada externamente. Entonces las principales dolencias pueden ser:

• síntomas de disuria (dolor al orinar, ardor)
• dispareunia (dolor durante el coito)
• flujo vaginal
• síntomas generales como fiebre y debilidad.

Los ganglios linfáticos pueden agrandarse en el 50% de los pacientes infectados con úlceras blandas. Se ve con más frecuencia en hombres. La linfadenopatía regional que acompaña a las lesiones cutáneas suele localizarse unilateralmente en la zona inguinal. Los ganglios agrandados suelen ser dolorosos. Si no se tratan, pueden ulcerarse y ablandarse y, en consecuencia, dar lugar a la formación de fístulas que son difíciles de curar.

La ulceración avanzada en el área genital y el ano puede provocar una destrucción extensa de tejido. Especialmente si las lesiones se sobreinfectan por bacterias anaeróbicas. Entonces puede desarrollarse una forma de gangrena que se propaga rápidamente y penetra profundamente.

Los cambios en la piel causados ​​por la suave barra de úlcera también se pueden encontrar en otras partes del cuerpo. Algunas conductas sexuales contribuyen a la formación de cambios primarios en la cavidad bucal, y la autoinoculación (autoinfección a través de, por ejemplo, manos contaminadas) puede provocar úlceras localizadas, por ejemplo, en la espalda, abdomen, brazos o interior del muslo.

Úlcera blanda: diagnóstico

Los métodos de diagnóstico objetivos que confirman la infección, incluido el cultivo bacteriano clásico en medios especiales, son costosos y no están muy disponibles. Un método alternativo y más rápido puede ser el aislamiento del material genético del patógeno mediante la reacción en cadena de la polimerasa o PCR. En este caso, el alto costo y la disponibilidad insuficiente también pueden ser un problema.

Por esta razón, el diagnóstico de una úlcera venérea se basa en gran medida en una historia recopilada minuciosamente, un examen minucioso y un diagnóstico con el llamado juicio hipotecario. Shankroid debe diferenciarse de otro, pero a primera vista, una enfermedad similar se transmite a través del contacto sexual: la sífilis. Las características que distinguen la lesión primaria que ocurre en la sífilis, es decir, la "úlcera dura" de la úlcera blanda, son: consistencia dura de los bordes, indoloro, sin características de secreción purulenta.

Todos los pacientes deben ser diagnosticados por otras enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea, clamidiosis o herpes. Los factores de riesgo comunes conducen a una comorbilidad frecuente de enfermedades de transmisión sexual. Debido a la mayor susceptibilidad a la infección por VIH, se recomienda encarecidamente realizar diagnósticos en esta dirección.

Úlcera blanda: tratamiento

El tratamiento de elección, como en otras infecciones bacterianas, es la antibioterapia. Debe implementarse lo antes posible. Aplicado correctamente, reduce los síntomas, reduce significativamente el riesgo de complicaciones y previene una mayor transmisión de la infección. Los antibióticos más utilizados en este caso son:

• Azitromicina y eritromicina (macrólidos)
• Ceftriaxona (cefalosporina de tercera generación)
• Ciprofloxacina (fluoroquinolona)

Un aspecto muy importante es el tratamiento de las parejas sexuales de una persona con úlcera blanda sintomática. Las personas que tienen contacto sexual con el infectado (especialmente durante los 10 días anteriores al inicio de los síntomas) deben ser monitoreadas y tratadas de cerca, incluso en ausencia de lesiones (aún pueden estar asintomáticas).

El tratamiento quirúrgico incluye el drenaje del contenido purulento de los ganglios linfáticos afectados.

Úlcera blanda: pronóstico

El tratamiento oportuno y adecuado hace que el pronóstico de la úlcera blanda sea muy favorable. Las lesiones locales superficiales suelen desaparecer en una semana. Las úlceras más profundas pueden tardar más en sanar y dejar cicatrices. La falta de respuesta al tratamiento puede sugerir una coinfección con otro patógeno de ETS.
Las complicaciones potenciales y más peligrosas de una úlcera blanda son:

• fimosis
• inflamación del glande
• perforaciones y fístulas dentro de los ganglios linfáticos con absceso

Úlcera blanda: prevención

La educación sanitaria del paciente en el ámbito de los contactos sexuales desempeña un papel muy importante en el proceso de tratamiento. Los principios básicos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual incluyen: evitar el contacto sexual casual (especialmente con personas de "alto riesgo", como las prostitutas), evitar el contacto con múltiples parejas, el uso de condones y el cumplimiento de la higiene privada. El paciente debe ejercer una restricción completa hasta que se recupere por completo.