Los fármacos antiarrítmicos son fármacos que normalizan las anomalías en el ritmo con el que late el corazón: taquicardia (taquicardia) o bradicardia (bradicardia). Afectan la actividad eléctrica del corazón. Usados temporalmente (en forma de goteo o administrados por vía oral) pueden detener el ataque de fibrilación o, si se usan durante mucho tiempo, pueden reducir el riesgo de recurrencia.
Tabla de contenido
- Fármacos antiarrítmicos - la división de Vaughan Williams
- Acción y efectos de algunas sustancias con propiedades antiarrítmicas.
- Medicamentos antiarrítmicos: precauciones
Es difícil dividir los fármacos antiarrítmicos en grupos específicos, por ejemplo, teniendo en cuenta su estructura química o modo de acción. ¿Por qué? Porque al seleccionar el método apropiado para tratar las arritmias, se presta atención a muchos factores diferentes, incluidas las comorbilidades, la salud general del paciente y la presencia de defectos cardíacos congénitos o adquiridos.
Desafortunadamente, no existen regímenes de tratamiento universales que garanticen la mejor eficacia y seguridad. Incluso con la misma enfermedad, no hay garantía de que todos los pacientes reaccionen de la misma manera al fármaco administrado, y mucho menos a la misma dosis.
Con muchos intentos de clasificar estos medicamentos, el problema siempre fue el mecanismo de acción muy complejo de muchos de ellos y, por lo tanto, una preparación podría asignarse a dos grupos diferentes. Por tanto, estas clasificaciones a veces no eran muy precisas.
Fármacos antiarrítmicos - la división de Vaughan Williams
Vaughan Williams asumió una de estas divisiones en la década de 1970. Hasta el día de hoy, es la clasificación de fármacos antiarrítmicos más utilizada. En esta clasificación, tuvo en cuenta los mecanismos básicos de acción de estas medidas.
Sin embargo, la clasificación de Williams ha sufrido dos modificaciones importantes desde sus inicios. En 1972 su creador incluyó una nueva clase IV, es decir, la clase de los antagonistas del calcio, que ahora algunos autores dividen en dos subclases. Probablemente con el desarrollo de la medicina, esta clasificación cambiará aún más.
El desglose actual de Vaughan Williams es el siguiente:
- la clase I bloquea los canales de sodio al actuar directamente sobre las membranas celulares
IA - disopiramida, procainamida, quinidina, ajmalina, prajmalina
- aplicación: arritmias ventriculares, prevención de la fibrilación auricular recurrente paroxística (provocada por la hiperactividad del nervio vago), los fármacos de este grupo pueden provocar, lamentablemente, arritmias cardíacas incontroladas y difíciles de controlar, e incluso fibrilación ventricular
IB: lidocaína, fenitoína, mexiletina, tocainida, aprindina
-uso: tratamiento del infarto de miocardio y prevención de otro
IC: flecainida, enkainida, propafenona, lorkainida
- aplicación: prevención de la fibrilación auricular paroxística, tratamiento de taquiarritmias recurrentes (es decir, aumento del ritmo cardíaco y alteración de su ritmo).
- la clase II son fármacos simpaticolíticos (un grupo de fármacos que inhiben el sistema nervioso simpático); la mayoría de los fármacos de esta clase son betabloqueantes
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- aplicación - en tratamiento permanente, reducen la mortalidad por infarto de miocardio, también previenen las taquiarritmias recurrentes, reducen las arritmias relacionadas con el ejercicio.
- la clase III regula la salida de potasio de la célula; prolongan la repolarización
- amiodarona, sotalol, bretilio, nibentan, ibutilida, dofetilida
- aplicación - en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, es una alteración congénita de la conducción de impulsos eléctricos en el corazón, además, por ejemplo, sotalol - se usa en el tratamiento de taquicardia ventricular y fibrilación auricular.
- la clase IV afecta los canales de calcio
- verapamilo, diltiazem
- aplicación - prevención de la recurrencia de la taquicardia supraventricular paroxística, reducción de la frecuencia de las contracciones ventriculares en pacientes con fibrilación auricular.
La clasificación de Vaughan Williams de fármacos antiarrítmicos no incluye otros dos fármacos utilizados con éxito en la medicina moderna. Esos son:
- adenosina, que tiene un efecto fuerte pero breve sobre los nódulos sinusales y auriculoventriculares del corazón
- digoxina, un medicamento utilizado en la insuficiencia cardíaca, que aumenta el tono del sistema parasimpático y afecta a los dos ganglios mencionados anteriormente
Ambos fármacos se utilizan para tratar la taquicardia supraventricular.
Acción y efectos de algunas sustancias con propiedades antiarrítmicas.
Propranolol
Es un compuesto químico orgánico que pertenece al grupo de los betabloqueantes no selectivos, y su acción es bloquear los receptores beta1 y beta2. La acción de los betabloqueantes reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de su contracción y la presión arterial. Protegen el corazón contra el esfuerzo físico o el estrés y también limitan la influencia del sistema nervioso simpático durante el reposo.
El propranolol se usa por vía oral para tratar:
- hipertensión
- angina de pecho
- en la prevención del infarto de miocardio en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias
- para controlar las arritmias supraventriculares y ventriculares
- para reducir la ansiedad situacional y generalizada
- El propranolol también se usa como solución de inyección intravenosa en afecciones que requieren tratamiento inmediato: alteraciones del ritmo cardíaco o crisis de la tiroides, especialmente cuando son potencialmente mortales.
Posibles efectos secundarios:
- pesadillas, somnolencia, pero también insomnio, fatiga y agotamiento
- disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia)
- náuseas, vómitos, diarrea
- mareos, alteraciones sensoriales: sensación de hormigueo y entumecimiento
- empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
- hipotensión arterial (incluida la ortostática), así como desmayos relacionados
Clorhidrato de diltiazem
Una sustancia química que pertenece a un grupo de medicamentos llamados antagonistas del calcio (o bloqueadores de los canales de calcio) es un derivado de la benzotiazepina.
Tiene un efecto sobre los vasos sanguíneos: reduce la tensión de los músculos lisos de las paredes de los vasos y su expansión, principalmente en las arterias. El efecto directo de esta acción es la reducción de la presión arterial, que es especialmente importante en personas con hipertensión. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que no reduce la presión arterial en personas cuya presión arterial es normal.
El diltiazem también se usa para tratar las arterias coronarias. Las arterias coronarias extendidas pueden transportar más oxígeno al músculo cardíaco. Como resultado, los pacientes que padecen angina tienen una mayor tolerancia al ejercicio. La frecuencia de los dolores de angina también disminuye.
El diltiazem también afecta directamente el funcionamiento del corazón, incluido su sistema conductor, que es responsable de la generación y conducción de impulsos eléctricos que regulan la actividad rítmica del corazón.
Efectos secundarios que puede causar el diltiazem
- Edema periférico
- dolores de cabeza
- mareo
- nerviosismo, insomnio
- bloqueo auriculoventricular, palpitaciones, disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia)
- enrojecimiento repentino pero transitorio de la cara
- hipotensión ortostática y síncope relacionado
- estreñimiento, indigestión, dolor de estómago, náuseas, vómitos, diarrea
- aumento de los niveles de enzimas hepáticas
Digoxina
Compuesto químico orgánico del grupo de los glucósidos obtenidos de la dedalera. Tiene efectos cronomotores y dromotrópicos negativos, lo que significa que reduce la frecuencia cardíaca y enlentece la conducción en el nódulo auriculoventricular. Esta acción se utiliza en el tratamiento de algunas arritmias supraventriculares, especialmente el aleteo auricular crónico y la fibrilación auricular, así como la insuficiencia cardíaca en niños (es el fármaco de primera línea).
Sin embargo, la aparición de nuevos fármacos con eficacia probada en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (p. Ej., Antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueantes, espironolactona) hizo que la digoxina se utilizara cada vez menos en la medicina moderna.
Efectos secundarios
- arritmias: bloqueo auriculoventricular, contracciones extraventriculares
- náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia
- dolor de cabeza y mareos
- desmayo
- insomnio
- visión borrosa
- trastornos mentales, depresión y una sensación general de debilidad
Amiodarona
Un compuesto químico orgánico, utilizado como fármaco antiarrítmico y clasificado como clase III según la clasificación de Vaughan Williams, aunque también presenta las propiedades de los fármacos antiarrítmicos de otros grupos, incluidas algunas propiedades de los fármacos del grupo I (por ejemplo, estabiliza las membranas celulares). El mecanismo de acción de la amiodarona se relaciona principalmente con la inhibición de los canales de potasio, es decir, la reducción del flujo de iones de potasio desde las células.
Indicación de uso:
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White,
- fibrilación y aleteo auricular, taquiarritmias supraventriculares paroxísticas
- arritmias ventriculares
Efectos secundarios:
- microcomponentes en la córnea, se forman justo debajo de la pupila, pueden ir acompañados de ver un círculo de color alrededor de los objetos, especialmente cuando se los mira con luz brillante
- náuseas, vómitos, alteración del gusto
- fotosensibilidad, visión borrosa
- bradicardia
- nuevo o empeoramiento de alteraciones del ritmo cardíaco
Metoprolol
Un compuesto químico orgánico, utilizado como fármaco betabloqueante, reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de su contracción, reduce el volumen sistólico y disminuye la presión arterial.
La preparación está indicada:
- en el tratamiento de la hipertensión
- en el tratamiento de la angina
- en el tratamiento de arritmias,
- incidentalmente en pacientes con hipertiroidismo
- También se utiliza inmediatamente después de un infarto (iniciar el tratamiento con metoprolol lo antes posible reduce el área de necrosis y el riesgo de fibrilación ventricular).
Efectos secundarios:
- fatiga, debilidad general
- hipotensión arterial (incluida la ortostática) y dolores de cabeza y mareos relacionados
- disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia)
- problemas de equilibrio (asociados con desmayos)
- palpitaciones, dificultad para respirar (especialmente después del ejercicio)
- náuseas, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal
Medicamentos antiarrítmicos: precauciones
Hay algunas cosas importantes a tener en cuenta al tomar medicamentos antiarrítmicos.
Primero, estos medicamentos deben tomarse con regularidad, preferiblemente en horarios fijos y según lo prescrito por su médico.
En segundo lugar, durante la terapia con, por ejemplo, verampil, no puede beber alcohol. Este medicamento inhibe la actividad de la alcohol deshidrogenasa, la enzima que descompone el alcohol etílico. De esta forma aumenta la concentración de alcohol en sangre.
Además, los fármacos antiarrítmicos no deben combinarse con preparados que contengan cafeína y con bebidas energéticas, especialmente si el paciente también es un amante del café.
Sin embargo, se supone que beber hasta 300 mg de cafeína al día, o unas tres tazas, debería ser seguro para los pacientes. Cantidades mayores pueden causar picos de presión y arritmias cardíacas.
Otra cosa para recordar es que la dieta puede ayudar (pero también dañar) al corazón que late de manera irregular.
Para funcionar correctamente, este órgano requiere potasio, magnesio y calcio. Las personas que toman ciertos medicamentos, por ejemplo, diuréticos o siguen dietas restrictivas, las llamadas Los "ayunos" pueden ser deficientes en estos minerales.
Es por eso que los médicos recomiendan con mucha frecuencia tomar suplementos con estos elementos. Las personas que consumen muchos productos procesados también sufren deficiencias de potasio, magnesio y calcio, y esto, lamentablemente, duele el corazón, y no solo él.
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