Alrededor del 12 por ciento. las mujeres aprenden durante el embarazo que tienen diabetes. El hecho de que los niveles altos de glucosa en sangre durante el embarazo sean una amenaza para el feto, dice el prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, ginecólogo obstetra. Descubra por qué es tan importante reconocer la enfermedad y tratarla de forma adecuada.
La diabetes que se produce durante el embarazo, la llamada ¿Es la diabetes gestacional un fenómeno temporal o la aparición de diabetes tipo 2?
Primero, definamos qué es la diabetes gestacional. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer trabaja a mayor velocidad en comparación con el período fuera de él. Esto aplica a la función del hígado en términos del metabolismo de la glucosa y la función del páncreas, que debe secretar mucha más insulina durante el embarazo. Esto se debe a que el cuerpo produce más glucosa para las necesidades del bebé y los tejidos son menos sensibles a la insulina. En algunas mujeres, el páncreas no puede producir la cantidad adecuada de insulina y luego en el 3-4% de las mujeres. los pacientes desarrollan diabetes gestacional. Para la madre, es principalmente información de que su páncreas podría funcionar peor en el futuro. Los estudios de mujeres que desarrollan diabetes gestacional muestran que aproximadamente la mitad de ellas después de 10 años tienen algún tipo de trastorno: intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2. Durante el embarazo, aparece la primera señal, se enciende una luz roja: nota - ¡Es posible que tenga diabetes en el futuro! Después de dicha información, la mujer puede, gracias a esta advertencia, primero intentar no aumentar de peso y, por lo tanto, reducir significativamente la probabilidad de desarrollar diabetes en el futuro, y en segundo lugar, controlar el nivel de azúcar en sangre cada dos o tres años para detectar la aparición de trastornos diabéticos y comenzar la terapia. .
Escuche por qué los niveles altos de glucosa en el embarazo amenazan a su bebé. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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¿Cuáles son las consecuencias del exceso de azúcar en sangre de la madre para el bebé?
Durante el embarazo, una hormona llamada lactógeno placentario, producida por la placenta, protege los intereses del feto: para proporcionar al bebé un aporte relativamente constante de glucosa, en caso de una pausa más prolongada entre las comidas, descompone la grasa materna y la transforma en glucosa en el hígado. Si la madre no tiene diabetes, está bien. Pero cuando los niveles de azúcar maternos son mucho más altos de lo normal en la diabetes, el bebé obtiene mucha más azúcar en su dieta con la comida de cada madre. Como cualquier cuerpo de una persona potencialmente sana con una dieta con exceso de glucosa, el cuerpo fetal intenta hacer algo con este azúcar. Todo lo que puede hacer con él es almacenar el exceso de azúcar como grasa corporal. Al almacenar el exceso de grasa corporal, comienza a ganar peso. Esto tiene efectos negativos. En primer lugar, es posible que descubra que un recién nacido inusualmente grande no cabe en el canal de parto durante el parto. En segundo lugar, un niño que está acostumbrado a recibir una gran cantidad de glucosa en cada comida puede tener una hipoglucemia grave después del parto. El exceso de azúcar también afecta negativamente el funcionamiento de la placenta, que puede volverse insuficiente. En esta situación, incluso se observan muertes intrauterinas de niños. Hace treinta años, el prof. Weiss analizó los datos de todos los niños de alto nivel que murieron en Austria. Y resultó que al menos un tercio de los casos se debieron a diabetes no diagnosticada durante el embarazo.
¿Las consecuencias de la diabetes gestacional para un niño terminan con el parto?
En el grupo de niños que "engordan" durante el embarazo, posteriormente hay más adultos obesos con enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2 que potencialmente viven al menos unos años menos. Por lo tanto, el esfuerzo que debe realizar la madre - la dieta, y aproximadamente el 20 por ciento tratamiento con insulina: tiene efectos positivos para el niño de por vida. El tejido adiposo, como todos los demás tejidos, se produce principalmente en el útero, en parte en la primera infancia y la adolescencia. Por supuesto, al comer muchas grasas y carbohidratos, ganaremos grasa corporal, pero en realidad ganar y perder peso es llenar o vaciar las células grasas que ya existen en el cuerpo. Algunos de nosotros somos delgados sin importar lo que coman, porque hemos tenido pocas células grasas de su vida fetal y su niñez. Algunos de ellos tienen que perder peso durante toda su vida, porque las células durante la dieta no tanto desaparecieron como se vaciaron temporalmente.
Afortunadamente, en nuestro país todas las mujeres embarazadas se hacen la prueba de diabetes ...
En Polonia, hace muchos años, en el foro de la Sociedad Ginecológica, decidimos que todas las pacientes embarazadas deben ser examinadas. Para descartar todos estos casos, cuando las pacientes tienen trastornos pero no los conocen, se mide el azúcar en sangre en ayunas al comienzo del embarazo, y entre las 24 y 28 semanas de embarazo se realiza una prueba de carga de glucosa: la paciente bebe 75 g de glucosa antes de la prueba.
¿Qué sucede cuando se diagnostica diabetes gestacional?
Limitamos al paciente a carbohidratos y grasas simples, y también tomamos prestado un glucómetro para medir el azúcar en sangre, es decir, el nivel de glucemia. La invitamos a un chequeo después de dos semanas, y si el nivel de azúcar en sangre era alto, luego de una semana. Y observamos, si la dieta adecuada ha logrado estabilizar el nivel de glucemia, que tiene éxito en el 80 por ciento. pacientes, luego se le ordena a la mujer que mida su glucosa en sangre cada 2-3 días y se la lleva al hospital un poco antes antes del parto. Si no hay normalización después de dos semanas, recomendamos el uso de insulina.
¿Qué pueden comer las mujeres embarazadas con diabetes?
El segundo grupo de mujeres embarazadas son las mujeres que tenían diabetes antes del embarazo. El riesgo de complicaciones en este caso se ha reducido mediante el autocontrol y el tratamiento, pero aún existe. ¿Cuáles son los riesgos para la madre?
La madre tiene riesgo de intoxicación por embarazo, parto prematuro, preeclampsia, infecciones recurrentes del tracto urinario. Solía ser principalmente pérdida de visión en la madre. Investigaciones más detalladas realizadas en la década de 1990 revelaron que un control glucémico demasiado rápido para el embarazo causaba una discapacidad visual significativa o incluso ceguera. Bajar el azúcar en sangre demasiado rápido puede ser peligroso para un paciente que ya tiene, por ejemplo, cambios en el fondo del ojo. La diabetes en el embarazo, debido a niveles demasiado altos de azúcar en sangre, también puede agravar el daño a los nervios periféricos, es decir, polineuropatía.Particularmente peligrosa y difícil de controlar durante el embarazo es la neuropatía vegetativa, que se manifiesta por vómitos constantes. Muy a menudo, la diabetes provoca cambios en los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía) o pequeños (microangopatía), que en consecuencia dañan órganos, p. Ej. riñones y ojos. Un buen control evita estos cambios.
¿Cuál es la amenaza para el niño?
En las primeras semanas de vida fetal, el bebé corre el riesgo de morir por aborto espontáneo o por "sobrenutrición", lo que provoca malformaciones y prematuridad. Sabemos que si la diabetes está mal equilibrada al comienzo del embarazo, el riesgo de defectos de nacimiento en un niño aumenta de dos a tres veces. La mayoría de los defectos de nacimiento asociados con la diabetes se desarrollan durante las primeras semanas de embarazo. Es por eso que animamos a las pacientes diabéticas a planificar su embarazo y prepararse para él. Es importante que se cuiden de equilibrar los azúcares antes de la concepción y durante el embarazo. Al igual que en la diabetes gestacional, también en este caso el niño corre el riesgo de tener un peso corporal excesivamente alto y, en consecuencia, lesiones al nacer.
¿Cómo afecta el embarazo a la diabetes materna existente?
Aumenta la necesidad de insulina. Este no es un problema complicado, solo tiene que ajustar sus dosis. Actualmente, se ve facilitada por la insulina análoga de acción rápida, que reduce eficazmente el exceso de glucosa en sangre, que ocurre después de una comida, y de acción prolongada, con un efecto uniformemente prolongado, manteniendo los niveles normales de azúcar en sangre entre las comidas y por la noche. En general, estas insulinas mejoran la calidad de vida de una mujer embarazada con diabetes.
¿Un embarazo complicado por diabetes requiere cuidados especiales?
Dado que el cuidado de una mujer embarazada con diabetes requiere cierta experiencia médica, nos esforzamos en Polonia para garantizar que los pacientes sean tratados en centros especializados. Los suecos una vez compararon el riesgo de pérdida del embarazo y muerte infantil en centros especializados en el manejo de embarazos con diabetes y los que no. ¡Estos estudios mostraron una diferencia diez veces mayor! Un ginecólogo no diabético es incapaz de ver algunos matices, no tiene experiencia.
Hazlo necesariamentePrueba de carga de glucosa. Se realiza entre las semanas 24 y 28 de embarazo. Se extrae sangre dos horas después de que la mujer embarazada beba una solución de agua que contiene 75 g de glucosa. El resultado correcto de la prueba es menos de 140 mg / dL. Los valores más altos confirman la diabetes gestacional.
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