El procedimiento de Crede es uno de los primeros procedimientos que se realizan de forma rutinaria en recién nacidos nacidos tanto por fuerza de la naturaleza como por cesárea. Se lleva a cabo desde 1880 mejorando espectacularmente las estadísticas en conjuntivitis y queratitis gonocócicas, clamidiales y virales y previniendo sus consecuencias en los más pequeños.
El tratamiento Crede consiste en la administración profiláctica de 1 gota de nitrato de plata al 1% en el saco conjuntival de un recién nacido. Se realiza para prevenir conjuntivitis causadas por gonorrea, clamidia o virus. Los bebés que nacen naturalmente pueden infectarse a través del contacto con el tracto genital de la mujer. Los recién nacidos que nacen por cesárea están en menor medida, aunque no completamente libres del riesgo de contraer la enfermedad. Esto puede suceder como resultado de la salida prematura del líquido amniótico o del camino ascendente. Vivimos en la era de la disponibilidad de pruebas diagnósticas y la posibilidad de tratar infecciones, por lo que quizás te preguntes por qué la profilaxis. Las infecciones íntimas son difíciles de tratar, pueden reaparecer, pueden producir síntomas que no son muy específicos y obvios, y son leves, por lo que es posible que las mujeres no se den cuenta de la infección.
¿Puede el tratamiento de Crede tener consecuencias?
La conjuntivitis química puede ser un efecto secundario de la administración conjuntival de nitrato de plata. La conjuntiva de un recién nacido es una estructura muy sensible y delicada, por lo tanto, esta complicación ocurre con bastante frecuencia. Se manifiesta como una ligera hiperemia y secreción de secreciones serosas, que dura unos 2-3 días. El diagnóstico lo realiza el médico después de observar los síntomas característicos y examinar el segmento anterior del ojo. La conjuntivitis química no requiere tratamiento ya que es una complicación benigna que sufre regresión espontánea.
¿Cuál es el riesgo de conjuntivitis gonocócica y cómo se manifiesta?
Antes del tratamiento, 1 de cada 100 recién nacidos perdería la vista como resultado de una infección. Actualmente, hay 1 caso por año. Los síntomas aparecen entre los 2 y 4 días de edad y son:
- gran hinchazón de los párpados que impide que los ojos se abran
- abundante secreción purulenta verdosa
- ulceración extensa en la córnea
- hiperemia conjuntival
- desarrollo muy rápido de cambios
Una infección no tratada puede resultar en perforación corneal, inflamación del globo ocular y ceguera permanente. En casos raros, la enfermedad puede causar síntomas generalizados como sepsis, meningitis y artritis.
El diagnóstico lo realiza el médico examinando al niño, identificando los síntomas característicos y realizando pruebas bacteriológicas en los hisopos tomados.
La infección requiere tratamiento hospitalario con antibióticos intravenosos y conjuntivales. La higiene ocular frecuente es importante: lavarse, recolectar secreciones. Las personas que pueden haber sido una fuente de infección también deben ser examinadas y tratadas.
Como resultado de un tratamiento realizado correctamente, las bacterias se eliminan del cuerpo, sin embargo, cambios muy intensos en la córnea pueden provocar cicatrices y deterioro visual. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía para eliminar las lesiones cicatriciales para restaurar la agudeza visual.
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La conjuntivitis de esta etiología ocurre cuando un recién nacido está infectado con el virus del herpes simple tipo 2. Los síntomas aparecen un poco más tarde que en el caso de la gonorrea, aproximadamente 5-12 días después del parto y son:
- secreción serosa profusa
- burbujas en los párpados
- hinchazón de los párpados
- hiperemia conjuntival
- queratitis con una úlcera característica en forma de árbol
Los cambios intraoculares y sistémicos son muy raros e incluyen: cataratas, uveítis, lesiones cutáneas, encefalitis.
Los cambios característicos suelen ser suficientes para hacer un diagnóstico: vesículas en los párpados y úlceras en forma de árbol. El tratamiento consiste en la administración de gotas o ungüentos antivirales por vía intraconular. En el caso de cambios generalizados o inflamación en el globo ocular, puede ser necesario administrar medicamentos antivirales sistémicos: aciclovir.
Conjuntivitis por clamidia: síntomas, diagnóstico, tratamiento
En Polonia, la infección conjuntival por clamidia se diagnostica con muy poca frecuencia. La infección también se produce por contacto con la infección en el tracto reproductivo de una mujer embarazada durante el parto. Los síntomas aparecen alrededor de los 5-7 días de edad e incluyen:
- abundante secreción mucopurulenta
- hinchazón de los párpados
- hiperemia conjuntival
- cambios en la córnea en forma de los llamados pannus (encontrado en un examen ocular)
La infección por clamidia es crónica, dura aproximadamente 3 semanas (o más) y con frecuencia se repite. La conjuntivitis puede ir acompañada de queratitis, faringitis, laringitis, otitis, neumonía.
El diagnóstico se realiza después de un examen oftalmológico, sobre la base de los síntomas característicos y el resultado del examen citológico del material extraído de la conjuntiva. El tratamiento consiste en una combinación de antibióticos sistémicos (debido a la frecuente aparición de síntomas en otros órganos) y antibióticos administrados conyugalmente en forma de gotas. Debido a la naturaleza recurrente de la infección, es necesario someterse a exámenes de control oftalmológico en el niño.
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