El trastorno de oposición desafiante es uno de los problemas en el campo de la psiquiatría infantil y adolescente. Su comportamiento típico es rebelde, manipulador y destructivo. Lea acerca de los otros síntomas del trastorno negativista desafiante, verifique qué individuos se asocian con mayor frecuencia con este problema y descubra las causas y las opciones de tratamiento para este tipo de trastorno del comportamiento.
Tabla de contenido:
- Trastornos de oposición desafiante: causas
- Trastorno de oposición desafiante: síntomas
- Trastorno oposicional desafiante: posibles consecuencias
- Trastorno de oposición desafiante: reconocimiento
- Trastorno de oposición desafiante: tratamiento
El trastorno de oposición desafiante es un tipo de trastorno del comportamiento en niños y adolescentes. Un rasgo característico de los trastornos negativistas desafiantes es el hecho de que comienzan relativamente temprano; sus primeros síntomas aparecen incluso en 9-10. año de vida del niño. El problema puede ocurrir con mucha más frecuencia de lo que uno podría imaginarse; se estima que los trastornos de oposición desafiante ocurren en 2 a 10% de la población infantil.
Trastornos de oposición desafiante: causas
Lo más probable es que la etiología de los trastornos del comportamiento descritos, así como otros tipos de ellos, esté condicionada por muchos factores. Como en el caso de muchos otros trastornos mentales, también en el caso de los trastornos del comportamiento, se observa que los determinantes genéticos pueden estar asociados con su aparición; se puede observar que los niños cuyos miembros de la familia mostraron síntomas de trastornos negativistas desafiantes tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos negativistas desafiantes. que la condición también aparecerá en ellos.
Sin embargo, los genes definitivamente no lo son todo: la presencia de trastornos de oposición desafiante también está relacionada con el entorno en el que se cría el niño. Criado por una madre que a menudo cambia de pareja, peleas o agresiones entre los padres, la falta de coherencia de los padres en sus decisiones de crianza; los aspectos antes mencionados, especialmente en niños predispuestos a trastornos del comportamiento, pueden aumentar el riesgo de estos problemas en pacientes jóvenes.
También se menciona que ciertos factores de naturaleza neurobiológica pueden aumentar la susceptibilidad a la aparición de trastornos negativistas desafiantes, tales como:
- retraso en el desarrollo del habla,
- menor inteligencia,
- labilidad emocional,
- baja secreción de cortisol en el cuerpo en respuesta a factores de estrés,
- Daño a las estructuras del sistema nervioso central causado por el comportamiento anormal de la madre durante el embarazo (como fumar o beber alcohol).
Trastorno de oposición desafiante: síntomas
Los trastornos que desafían la oposición pueden ser una verdadera molestia para los padres de niños que los padecen. La característica de estos trastornos son varias compilaciones de comportamientos anormales en un paciente joven como:
- aumento del comportamiento rebelde, contrarios a los cuidadores sin razón aparente,
- provocar con frecuencia a otras personas, tanto padres como compañeros,
- arrebatos injustificados de ira,
- frecuentes peleas con adultos, rechazando e ignorando las reglas impuestas por ellos,
- irritabilidad,
- una tendencia al comportamiento provocativo,
- mentiras frecuentes,
- daño deliberado, destrucción deliberada de los objetos de otras personas,
- saltarse lecciones,
- huyendo de casa.
Vale la pena señalar que, así como problemas diferentes del grupo de trastornos del comportamiento tienen muchas características comunes, también existen algunas diferencias entre ellos. Típico de los trastornos oposicionistas rebeldes es que, sí, sus síntomas pueden ser difíciles de soportar para el niño más cercano, aunque en su curso no suele haber violación de la ley ni persecución de otras personas por parte del paciente.
Trastorno oposicional desafiante: posibles consecuencias
Muy a menudo, los trastornos negativistas desafiantes remiten después de algún tiempo; sus síntomas suelen disminuir en intensidad a medida que el paciente entra en la adolescencia. Por otro lado, la aparición de este problema en un niño no debe subestimarse. En ausencia de tratamiento, los síntomas de los trastornos oposicionistas-desafiantes pueden ocurrir en el paciente incluso en la edad adulta; esto aumenta el riesgo de conflictos con la ley, por ejemplo.
Sin embargo, no solo está amenazado el futuro del paciente, sino también el presente: un niño que presenta este tipo de trastorno puede negarse a asistir a la escuela, lo que puede llevar, por ejemplo, a tener que repetir un año. Entre los pacientes con trastornos oposicionistas-desafiantes, la frecuencia del abuso de sustancias también aumenta: los jóvenes con este problema consumen con mayor frecuencia tanto cigarrillos como alcohol y drogas.
Trastorno de oposición desafiante: reconocimiento
En teoría, parecería que el diagnóstico de trastornos oposicional-rebeldes no debería plantear mayores dificultades, pero en la práctica no es tan fácil. Primero, es necesario observar de cerca los problemas del paciente para ver si tiene un trastorno negativista desafiante, o quizás algún otro tipo de trastorno del comportamiento. La precisión en la evaluación del estado mental del paciente, la recopilación de una entrevista con él y sus cuidadores también es necesaria debido al hecho de que los trastornos negativistas desafiantes coexisten con bastante frecuencia con otros tipos de trastornos mentales.
Los trastornos de conducta más comunes ocurren en un paciente con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), otros problemas que también son bastante comunes entre los niños con estos trastornos son los trastornos del estado de ánimo.
Además, es necesario diferenciar los trastornos negativistas-desafiantes de otros trastornos mentales, como el TDAH, pero también de los trastornos de ansiedad, trastornos de adaptación o trastornos mentales derivados del abuso de sustancias psicoactivas.
Trastorno de oposición desafiante: tratamiento
En general, el tratamiento de los trastornos negativistas desafiantes no es fácil, debido a que las intervenciones terapéuticas deben cubrir tanto al niño como a su entorno inmediato. Recomendado para este problema incluye: terapia cognitivo-conductual para un niño, pero también entrenamiento conductual para sus padres, así como terapia sistémica para toda la familia.
Algunos padres esperan que a su hijo con trastorno de oposición se le recete medicación para que el comportamiento anormal simplemente desaparezca. Aquí, sin embargo, se debe enfatizar claramente que las interacciones terapéuticas son el método básico y más importante de tratamiento; realmente no existen curas para los trastornos del comportamiento.
Sí, a veces a los niños con este problema se les prescribe farmacoterapia, pero generalmente ocurre cuando el paciente tiene una tendencia significativa a comportamientos agresivos, fuertes cambios de humor o síntomas de trastornos hipercinéticos.
Los fármacos que a veces se usan en niños con trastornos negativistas y desafiantes incluyen preparados que se usan típicamente en el tratamiento del TDAH (como atomoxetina y metilfenidato), antipsicóticos (generalmente haloperidol y risperidona) y estabilizadores del estado de ánimo (en forma de una sal de ácido valproico). .
Fuentes:
1. "Psiquiatría de niños y adolescentes", editor I. Namysłowska, publ. PZWL, Varsovia 2012
2. "Trastornos mentales de niños y adolescentes", editado por A. Gmitrowicz y M. Janas-Kozik, ed. Medical Tribune Polska, Varsovia 2018
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