En el curso de los trastornos esquizoafectivos, los pacientes experimentan simultáneamente trastornos típicos de dos entidades diferentes, a saber, síntomas de esquizofrenia y síntomas de trastornos afectivos. Aunque ha pasado casi un siglo desde su distinción en las clasificaciones psiquiátricas, las causas de los trastornos esquizoafectivos aún no están claras. Lo más importante es el diagnóstico correcto de los trastornos esquizoafectivos, porque la medicina tiene métodos efectivos para tratar este problema.
El trastorno esquizoafectivo es un problema en el límite entre la esquizofrenia y los trastornos afectivos. Es una entidad bastante heterogénea, ya que los pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo pueden presentar diversas dolencias y problemas. De manera general, se puede decir que en el transcurso de esta unidad, los pacientes experimentan tanto síntomas de esquizofrenia como trastornos del estado de ánimo (en forma de episodios de depresión o manía), sin embargo, son tan graves que es imposible diagnosticar la esquizofrenia "pura" o cualquier trastorno específico. afectivo.
Por primera vez, el término "psicosis esquizoafectiva" apareció en el mundo médico en 1933, fue propuesto por Jakub Kasanin. Los trastornos esquizoafectivos siguen siendo un problema bastante misterioso, por ejemplo, se desconoce su frecuencia exacta. El motivo de esta situación es probablemente, entre otros el hecho de que los pacientes puedan tener otros diagnósticos, como esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo. Hasta ahora, se ha observado que los niños rara vez padecen trastornos esquizoafectivos y es notable que las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia por el problema. Los primeros síntomas en el curso de la enfermedad suelen aparecer alrededor de los 30-40. años.
Trastorno esquizoafectivo: síntomas
Entre todos los posibles síntomas de los trastornos esquizoafectivos, existen básicamente tres grupos de síntomas.
Los síntomas del espectro de la esquizofrenia incluyen:
- síntomas productivos (como delirios de diversos contenidos o alucinaciones de varios órganos sensoriales),
- desorganización del pensamiento,
- comportamiento inusual y extraño
- trastornos del movimiento (por ejemplo, lentitud o incluso quietud total),
- afecto superficial (alteraciones al mostrar emociones, por ejemplo, las expresiones faciales del paciente pueden estar extremadamente empobrecidas),
- indiferencia y apatía,
- trastornos del habla (generalmente en forma de alteración del habla).
Los trastornos del estado de ánimo en el curso del trastorno esquizoafectivo suelen aparecer de dos formas. Uno de los distinguidos es el tipo depresivo, en el curso del cual pueden aparecer los siguientes:
- estado de ánimo deprimido,
- trastornos del sueño y del apetito,
- perdida de energia
- anhedonia (incapacidad para sentir placer)
- sentirse culpable,
- pérdida de intereses anteriores,
- sensación de desesperanza y falta de sentido en la vida y el mundo,
- alteración de la concentración, la atención y la memoria,
- pensamientos de muerte o suicidio.
La forma inversa de los trastornos del estado de ánimo en personas con trastorno esquizoafectivo es la forma maníaca, que puede manifestarse por síntomas como:
- estado de ánimo excepcionalmente elevado,
- agitación psicomotora,
- aumentando el nivel general de actividad
- aceleración del pensamiento, pensamientos acelerados,
- participar en comportamientos de riesgo (por ejemplo, juegos de azar),
- menor necesidad de dormir,
- irritación
- ritmo acelerado del habla.
Por lo tanto, los trastornos esquizoafectivos pueden presentarse como un subtipo depresivo o bipolar; en el último tipo, además de los episodios de estado de ánimo elevado, los pacientes también experimentan episodios depresivos.
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Aún no se han descubierto las causas de los trastornos esquizoafectivos. Sin embargo, existen algunas hipótesis, entre las que se encuentran el relativo a la participación de genes en la patogenia de estos trastornos. Llama la atención que las personas cuyos familiares padecen el mismo trastorno, esquizofrenia o trastorno bipolar, padecen con más frecuencia trastornos esquizoafectivos.
También se tiene en cuenta la contribución de factores potencialmente implicados en el desarrollo de la esquizofrenia "clásica", como la exposición a infecciones o la desnutrición en el útero, así como el impacto de las complicaciones perinatales sobre la posibilidad de trastornos psiquiátricos.
A su vez, los acontecimientos vitales estresantes (por ejemplo, muerte de un ser querido, cambio de residencia o divorcio) y el abuso de sustancias psicoactivas se consideran factores que pueden estar asociados con la aparición de trastornos esquizoafectivos y que los pacientes experimentan durante su vida.
Trastorno esquizoafectivo: reconocimiento
En el diagnóstico de trastornos esquizoafectivos, inicialmente es necesario excluir todas las posibles causas orgánicas de los síntomas del paciente. El diagnóstico diferencial tiene en cuenta i.a. disfunción tiroidea, efectos secundarios del tratamiento con esteroides o sífilis del sistema nervioso central, pero también infección por VIH y diversos trastornos metabólicos.
También debe excluirse que las dolencias del paciente sean causadas por el uso de drogas u otras sustancias psicoactivas.
El diagnóstico final se realiza después de un examen psiquiátrico completo. Para poder hacer un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo, un paciente no puede cumplir los criterios para el diagnóstico de esquizofrenia solo o el trastorno del estado de ánimo en sí.
También vale la pena mencionar que entre los criterios para el diagnóstico de los trastornos esquizoafectivos se menciona que durante el curso del trastorno, el paciente debe tener un episodio de al menos dos semanas de síntomas psicóticos solo, sin trastornos del estado de ánimo acompañantes.
Trastorno esquizoafectivo: tratamiento
El tratamiento de los trastornos esquizoafectivos tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes y evitar que desarrollen problemas como la incapacidad para mantenerse activo o el empeoramiento de las relaciones familiares.
En el tratamiento de estos trastornos, se utilizan fármacos de tres grupos diferentes; por ejemplo, aquí se utilizan fármacos antipsicóticos (neurolépticos, principalmente atípicos). La paliperidona es un neuroléptico particular, que entre las indicaciones de uso se encuentra, entre otras, trastorno esquizoafectivo (a los pacientes, sin embargo, también se les pueden recetar otros antipsicóticos).
En el tratamiento de los trastornos esquizoafectivos, también se utilizan estabilizadores del estado de ánimo (por ejemplo, carbamazepina o sales de litio) y antidepresivos.
La combinación exacta de preparaciones recomendadas al paciente depende de qué dolencias predominan en él; los pacientes bipolares suelen recibir agentes estabilizadores del estado de ánimo junto con neurolépticos, mientras que en personas con síntomas depresivos predominantes se utiliza una combinación de fármacos antipsicóticos y antidepresivos.
Otras interacciones implementadas en personas con trastorno esquizoafectivo incluyen psicoterapia y psicoeducación.
En el caso de este trastorno, la hospitalización rara vez es necesaria, pero el tratamiento hospitalario (de acuerdo con la ley polaca) puede implementarse incluso en contra de la voluntad del paciente cuando el paciente es potencialmente mortal o cuando el paciente representa una amenaza para la salud o la vida de otras personas.
En una situación en la que, a pesar del uso de los métodos mencionados anteriormente para tratar el trastorno esquizoafectivo, la condición del paciente no mejora, se puede usar la terapia electroconvulsiva.
Vale la pena saberloTrastornos esquizoafectivos: ¿es realmente necesario aislarlos?
Es importante distinguir los trastornos esquizoafectivos de otras entidades, por ejemplo, para predecir el pronóstico de los pacientes. Existe la opinión de que el pronóstico de las personas con trastornos esquizoafectivos es peor que el de padecer trastornos del estado de ánimo, al mismo tiempo que dichos pacientes tienen un mejor pronóstico que los que padecen esquizofrenia.
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