Trastornos somatomórficos: causas, tipos, síntomas, tratamiento.

Los trastornos somatomórficos incluyen hipocondría, dolores psicógenos persistentes y dismorfofobia. Son difíciles de diagnosticar y sucede que el paciente vagó de médico en médico durante muchos años sin recibir apoyo psicoterapéutico. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de los trastornos somatomórficos? ¿Cómo es su tratamiento?

Los trastornos somatomórficos en las clasificaciones psiquiátricas actuales se clasifican como trastornos neuróticos. En la terminología utilizada anteriormente, a veces se les llama neurosis de órganos. En teoría, podría parecer que los problemas psicológicos no deberían causar malestar corporal, pero en la práctica resulta que los cuerpos y las mentes humanos están estrechamente interconectados. En definitiva, se nota que los conflictos psicológicos pueden conducir, entre otros, a los trastornos somatomórficos aquí descritos, pero también a los llamados enfermedades psicosomáticas.

Hay situaciones en las que el paciente experimenta algunos síntomas (por ejemplo, dolores regulares) y los médicos, incluso después de muchas pruebas diferentes, no logran encontrar la causa de su aparición. La razón no siempre tiene que ser errores de diagnóstico; existe la posibilidad de que los síntomas somáticos (corporales) que ocurren en una persona determinada sean causados ​​por ... trastornos mentales. Este es exactamente el caso de los trastornos somatomórficos (también conocidos como trastornos somatomorfos).

Los trastornos somatomórficos pueden ser un problema grave, porque antes de que el paciente reciba el apoyo psicoterapéutico adecuado, puede (a veces incluso durante muchos años) visitar a varios especialistas en repetidas ocasiones que no podrán influir en los síntomas que experimenta.

Trastornos somatomórficos: causas

La forma más sencilla de decirlo es que los trastornos somatomórficos aparecen como resultado de conflictos emocionales no resueltos. Las personas reaccionan de manera diferente a las emociones que les resultan difíciles: algunos pacientes hablan con sus familiares o pueden lidiar con eventos difíciles por sí mismos. En otras personas, a su vez, el conflicto emocional de alguna manera "pasa" al cuerpo y se manifiesta solo en dolencias somáticas.

Es imposible distinguir un grupo particular de causas de trastornos somatomórficos. Esto se debe al hecho de que diferentes personas se caracterizan por un nivel de emocionalidad completamente diferente. Por ejemplo, los pacientes con alexitimia, es decir, con un problema en el que hay problemas para comprender, expresar y nombrar las emociones, tienen un mayor riesgo de desarrollar los trastornos mentales descritos. Estas personas pueden presentar sus sentimientos a través de dolencias somáticas.

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A veces hay una tendencia notable hacia la aparición familiar de trastornos somatomórficos. Al analizar la base de dicha relación, se tienen en cuenta principalmente dos aspectos. El primero es la sospecha de que la tendencia a los trastornos somatomorfos puede estar determinada genéticamente. Como segundo mecanismo potencial de la ocurrencia familiar de estos problemas, se considera que un niño que observe a los padres somatizantes en el futuro puede por sí mismo, de manera completamente inconsciente, presentar formas similares de expresar emociones y afrontarlas.

Los eventos difíciles para la mayoría de las personas también pueden contribuir a la aparición de trastornos somatomórficos. Ejemplos de estos incluyen, por ejemplo, la experiencia de acoso por parte del medio ambiente, convertirse en víctima de violación o acoso en el trabajo. Una persona que entra en contacto con situaciones que le resultan extremadamente difíciles, puede tratar de no pensar en ellas ni de mencionarlas a nadie. Sin embargo, un conflicto emocional no resuelto puede permanecer con él, que eventualmente puede conducir a la aparición de uno de los trastornos somatomórficos.

Cabe destacar que un paciente con un trastorno somatomórfico no simula. Aunque en realidad son los problemas mentales los que conducen a los síntomas, y no algunos defectos en los órganos, los pacientes realmente experimentan sus síntomas; no son dolencias imaginarias y, por lo tanto, pueden afectar significativamente de manera negativa el funcionamiento diario de las personas con trastornos somatomórficos.

Trastornos somatomórficos: tipos

Las clasificaciones de exactamente qué problemas se clasifican como trastornos somatomórficos no pocas veces son diferentes. Los más frecuentemente incluidos en este grupo de trastornos mentales son: trastornos de somatización, trastornos hipocondríacos, dismorfofobia y dolor psicógeno persistente y trastornos de conversión.

• Trastornos de somatización

El trastorno de somatización es probablemente la forma de trastorno somatomórfico más difícil de diagnosticar. Los pacientes pueden experimentar dolor en muchas partes diferentes del cuerpo, así como una serie de otros problemas, como lesiones cutáneas, picazón o ardor. Los pacientes también pueden experimentar problemas en la esfera sexual (por ejemplo, disminución de la libido) o trastornos neurológicos (por ejemplo, alteraciones sensoriales). Un rasgo característico de los trastornos de somatización es que las quejas de los pacientes sobre su salud pueden cambiar con el tiempo; en ocasiones, su principal problema puede ser, por ejemplo, dolor abdominal, y después de algún tiempo pueden quejarse de insomnio crónico o dolor articular.

• Trastornos somatomórficos: hipocondría

Los trastornos hipocondríacos (hipocondría) están asociados con la preocupación constante del paciente por su salud. Puede estar convencido de que padece una enfermedad grave y, por lo tanto, visitar al médico muchas veces, durante esas visitas puede incluso exigir que lo remitan para exámenes adicionales. La característica de la hipocondría es la interpretación incorrecta de las señales del cuerpo; por ejemplo, la sensación de un ritmo cardíaco temporalmente alterado puede percibirse como una señal de una arritmia potencialmente mortal.

• Trastornos somatomórficos: dismorfofobia

Parte de la dismorfofobia es la hipocondría. En el curso de este trastorno somatomórfico, los pacientes se centran en la apariencia de alguna parte de su cuerpo. Consideran que un elemento determinado del cuerpo, como la boca, la nariz o los dientes, está construido de manera extremadamente incorrecta. Esta creencia puede ser tan fuerte que puede conducir a complejos importantes, pero también, a veces incluso obsesiva, a la voluntad de corregir la apariencia de una estructura determinada, por ejemplo, mediante una cirugía plástica. Debe enfatizarse aquí que, desafortunadamente, la dismorfofobia no se curará con el uso de cirujanos plásticos. Primero, las quejas de los pacientes se refieren a partes del cuerpo que están construidas correctamente. Otro aspecto es el hecho de que en el curso de la dismorfofobia, incluso si la apariencia de una parte del cuerpo en realidad se modifica, los pacientes aún pueden concentrarse en alguna otra parte de su cuerpo que creen que no se ve bien.

• Trastornos somatomórficos: dolor psicógeno persistente

Los dolores psicógenos persistentes también se conocen como psiquiatría. El dolor en su curso puede afectar solo un área del cuerpo y el dolor puede aparecer en varios lugares diferentes. La intensidad de los síntomas en el caso de dolores psicógenos persistentes es tal que reduce significativamente el nivel de funcionamiento de los pacientes; los pacientes experimentan problemas debido al dolor, p. Ej. en la vida profesional o familiar. La psiquia puede conducir a muchas complicaciones graves, incluido el riesgo de adicción a los analgésicos e incluso el riesgo de que el paciente se suicide.

• Trastornos somatomórficos: trastornos de conversión

El trastorno de conversión puede ser muy preocupante porque en su curso el paciente puede experimentar síntomas como pérdida de visión, parálisis de una parte del cuerpo y pérdida de sensibilidad. La conversión sigue siendo un problema psicológico insuficientemente comprendido, por lo general conduce a un alto grado de conflictos emocionales.

Trastornos somatomórficos: diagnóstico

Identificar los trastornos somatomórficos es, en realidad, hacer el diagnóstico por exclusión. Por ejemplo, en un paciente con dolor abdominal, es necesario excluir varias causas potenciales de tales problemas, como cálculos en la vesícula biliar, cáncer de uno de los órganos abdominales o diverticulitis del colon. Por lo tanto, antes de que un paciente sea diagnosticado con trastornos somatomórficos, generalmente visita a muchos médicos (a menudo de diferentes especialidades).

La característica de este grupo de trastornos mentales es que las pruebas realizadas al paciente no detectan desviaciones, e incluso si se detectan anomalías, no suelen explicar en modo alguno las dolencias que experimenta una determinada persona.

Trastornos somatomórficos: tratamiento

Es muy probable que los pacientes con trastornos somatomórficos deseen que desaparezcan los síntomas problemáticos. Por supuesto, esto es totalmente comprensible, pero en el caso de este grupo de trastornos mentales, el tratamiento no se dirige hacia sus síntomas, sino hacia la causa que los provocó, es decir, algún conflicto mental no resuelto. Por esta razón, se recomienda la psicoterapia para personas con trastornos somatomorfos. Entre sus diversas técnicas, la psicoterapia cognitivo-conductual (TCC) es de particular importancia. Su objetivo es reducir el nivel de estrés en el paciente, pero también enseñarle a afrontar sus síntomas somáticos. Gracias a la TCC, también es posible reducir la preocupación del paciente por las dolencias que experimenta y mejorar su calidad de vida en general.

La farmacoterapia rara vez se utiliza en el caso de trastornos somatomórficos. Si se aconseja a los pacientes que tomen algunos psicofármacos, es más bien solo cuando desarrollen algún otro problema psiquiátrico, como, por ejemplo, trastornos depresivos o trastornos de ansiedad.

Trastornos somatomórficos: controversias y problemas

Algunos médicos enfatizan que el diagnóstico de trastornos somatomórficos puede abusarse y llevar a hospitalizaciones psiquiátricas innecesarias o al paciente a pasar por alto una enfermedad somática. Es por eso que algunos científicos creen que incluso después del diagnóstico de trastornos somatomórficos, los pacientes deben estar bajo el cuidado constante de un médico y someterse a un chequeo de vez en cuando.

Otro problema con los trastornos somatomórficos puede surgir de quién atiende a los pacientes con este individuo. Probablemente no sorprenda que los pacientes usualmente acudan primero no a un psiquiatra o psicoterapeuta, sino a un médico de familia, internista o neurólogo. Los profesionales de campos distintos a la psiquiatría pueden intentar aliviar las quejas de los pacientes (por ejemplo, recomendando analgésicos a los pacientes con dolor). Este procedimiento ciertamente está justificado de alguna manera, sin embargo, si el paciente sufre algún trastorno somatomórfico, la prescripción regular de medicamentos o la derivación continua a algunas pruebas pueden agravar sus trastornos mentales.

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