Hemiplejía (hemiplejía): causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

La hemiplejía es un problema que hace que no pueda moverse de un lado del cuerpo, ni a la derecha ni a la izquierda. El accidente cerebrovascular es, con mucho, la causa más común, pero otras patologías, como los tumores del sistema nervioso central o las neuroinfecciones, también pueden provocarlo. ¿Qué otras causas de hemiplejía pueden ser y qué se ofrece a los pacientes que la desarrollan? ¿Existe alguna posibilidad de que el paciente pueda volver a mover las estructuras que se han paralizado?

Tabla de contenido

1. Hemiplejia: causas
2. Hemiplejía: síntomas
3. Hemiplejía: diagnóstico
4. Hemiplejia: tratamiento
5. Hemiplejía: pronóstico

La hemiplejía o hemiplejía es la parálisis de los músculos de la mitad del cuerpo; este problema aparece en el lado izquierdo o derecho. Muy a menudo, este término se confunde con una condición similar, pero ligeramente diferente: hemiparesia (hemiparesia), por lo que vale la pena explicar desde el principio cuál es la diferencia entre estos dos problemas. Pues bien, se dice parálisis cuando hay una pérdida completa de la capacidad de mover algunos músculos del cuerpo, mientras que se diagnostica paresia en una situación en la que las actividades motoras pueden ser realizadas por estructuras afectadas por el proceso patológico, pero son algo limitadas.

Hemiplejia: causas

La hemiplejía puede ocurrir cuando ocurre algún daño dentro de una de las estructuras que controlan las actividades motoras; la principal causa de este problema es el daño al tracto corticoespinal.

Con mucho, la entidad más común que puede conducir a la hemiplejía es el accidente cerebrovascular; este tipo de trastorno del movimiento puede desarrollarse tanto en el accidente cerebrovascular isquémico como en la hemorragia intracraneal. Sin embargo, lo cierto es que la causa de la hemiplejía puede ser un accidente cerebrovascular, pero también muchas otras enfermedades, como:

• hemorragia subaracnoidea
• lesiones en la cabeza (por ejemplo, aquellas que resultan en un hematoma epidural o subdural)
• afecciones relacionadas con los procesos de desmielinización (por ejemplo, esclerosis múltiple)
• neuroinfecciones (por ejemplo, encefalitis, meningitis, absceso cerebral)
• tumores del sistema nervioso central
• la esclerosis lateral amiotrófica
• degeneración cortico-basal

Considerando lo anterior, se puede concluir que la hemiparalisis es una enfermedad adquirida. Este es realmente el caso en la gran mayoría de los casos, pero también sucede que este problema es visible desde el momento en que una persona llega al mundo; una unidad en la que se pueden encontrar tales dolencias, por ejemplo, es la parálisis cerebral.

Hemiplejía: síntomas

La mitad de la parálisis es bastante difícil de pasar por alto; en su caso, finalmente se trata del hecho de que el paciente no puede mover los músculos que pertenecen a la parte del cuerpo afectada por la parálisis. La mayoría de las veces, el problema se nota en las extremidades (superior e inferior), pero también sucede que los músculos de la mitad de la cara también están paralizados. Además, los pacientes pueden experimentar aumento o disminución del tono muscular.

Hemiplejía: diagnóstico

Inicialmente, un paciente que acude a un médico con hemiplejía se somete a un examen neurológico; en primer lugar, permite determinar si el paciente realmente ha experimentado parálisis o tal vez hemiparesia (los pacientes a veces confunden estos dos términos). Este examen también es importante porque permite sospechar dónde exactamente se ha producido el daño al sistema nervioso central. Esto se debe a que cuando el paciente ha sufrido hemiplejía del lado derecho, la patología tiene lugar en la parte izquierda del cerebro, mientras que cuando el paciente padece hemiplejía del lado izquierdo, significa que la disfunción del sistema nervioso central se ha desarrollado en las regiones del cerebro derecho.

De hecho, un examen neurológico puede confirmar que el paciente ha sufrido hemiplejía, pero ciertamente es imposible determinar con base en ella cuál es la causa del problema y, por lo tanto, se ordena a los pacientes que realicen otras pruebas.

Se trata principalmente de exámenes de imágenes de la cabeza: tomografía computarizada y resonancia magnética. Su implementación es extremadamente importante, porque si un paciente ha sufrido un accidente cerebrovascular, la demora en el tratamiento empeora el pronóstico del paciente y, en caso de hemiplejía, es necesario excluir en primer lugar el hecho de que el accidente cerebrovascular es su causa. Sin embargo, las pruebas de imagen de la cabeza permiten no solo confirmar o excluir un accidente cerebrovascular, sino también identificar otras patologías que pueden ser responsables del desarrollo de parálisis en un paciente; sus resultados pueden mostrar, por ejemplo, la presencia de un tumor intracraneal en el paciente.

Hemiplejia: tratamiento

El diagnóstico completo y preciso en pacientes con hemiplejía es fundamental, ya que el tratamiento principal de este problema se centra en su causa.

En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, si es posible, se implementa un tratamiento trombolítico, y en aquellos pacientes cuya parálisis es consecuencia de un tumor cerebral, la terapia debe centrarse en el tratamiento de la enfermedad neoplásica.

Si la causa de la hemiplejía es, por ejemplo, encefalitis o esclerosis múltiple, entonces los pacientes deben recibir un tratamiento adecuado para estas enfermedades.

Debe enfatizarse aquí que no siempre es posible usar un tratamiento causal en pacientes con hemiplejía; tal situación puede ocurrir, por ejemplo, en pacientes con accidente cerebrovascular que se someten al cuidado de especialistas médicos demasiado tarde. En este caso, las acciones más importantes son mejorar al máximo la calidad de vida de los pacientes. Me refiero principalmente a la rehabilitación regular. No solo puede aumentar la eficiencia del paciente, sino también prevenir los efectos adversos de la hemiplejía, que pueden incluir contracciones musculares dolorosas.

Hemiplejía: pronóstico

Es imposible decir de manera inequívoca cuál es el pronóstico de los pacientes con hemipléjico. El que una persona recupere su estado físico depende en este caso en gran medida de las causas exactas del problema.

Las mayores dificultades pueden experimentarlas, por ejemplo, los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular importante; en esas personas existe el riesgo de que la parálisis dure el resto de sus vidas. Por otro lado, el pronóstico de aquellos pacientes cuya hemiplejía fue causada por una enfermedad totalmente curable, como un absceso cerebral, es mucho mejor, porque la curación del absceso puede conducir a la resolución completa de la parálisis.

La hemiplejía en sí misma no acorta la vida de los pacientes, pero sus posibles consecuencias pueden resultar en la muerte prematura de los pacientes. Lamentablemente, las personas inmovilizadas están cargadas con un mayor riesgo de eventos tromboembólicos o la aparición de úlceras por presión en su cuerpo.

Es debido a los riesgos mencionados anteriormente y a otros que es tan importante el cuidado y la rehabilitación adecuados de los pacientes que desarrollarán hemiplejía.

Bibliografía:

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2. Headway - materiales de la asociación de lesiones cerebrales, acceso en línea: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia y Wong, G.C.T .. (2012). Hemiplejía en hombres: un estudio de caso. Informe cualitativo. 17.

Sobre el Autor

Arco. Tomasz Nęcki Licenciado en Medicina por la Universidad Médica de Poznań. Un amante del mar polaco (pasea de buen grado por sus orillas con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se centra en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.