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Como resultado de la conciencia alterada, hay problemas con la recepción del mundo circundante y de uno mismo. Existen varios tipos de trastornos de la conciencia, a pesar de las diferencias en la sintomatología, cada uno de ellos debe diagnosticarse con precisión; la causa de su aparición puede incluso ser una enfermedad potencialmente mortal.
Las causas de los trastornos de la conciencia.
Cada alteración de la conciencia que se produce en un paciente es un problema importante que requiere un diagnóstico completo y detallado. Esta necesidad está asociada con la multitud de causas de trastornos de la conciencia, que pueden incluir:
- intoxicación (con alcohol, otras sustancias psicoactivas, pero también drogas o metales pesados),
- infección sistémica (bacteriana o fúngica),
- enfermedades del sistema nervioso central (hemorragias, enfermedades neoplásicas, abscesos localizados en el cerebro y lesiones craneocerebrales, pero también epilepsia; pueden aparecer alteraciones de la conciencia especialmente en el período posterior a un ataque epiléptico),
- alteraciones del agua y los electrolitos (p. ej., deshidratación, cantidades anormales de sodio o potasio en la sangre),
- diabetes (en este caso, las alteraciones de la conciencia pueden deberse tanto a niveles de glucosa excesivamente altos como a una sobredosis de insulina que provoquen hipoglucemia)
- hipoxia,
- meningitis,
- Exposición a factores externos: sobrecalentamiento o descarga eléctrica,
- interrupción repentina de medicamentos previamente tomados (por ejemplo, alcohol),
- coma urémico.
Los factores enumerados anteriormente son las causas más comunes de trastornos de la conciencia. Sin embargo, el problema también puede aparecer en muchas otras enfermedades, especialmente si están desequilibradas y son graves.
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Clasificación y síntomas de los trastornos de la conciencia.
Los trastornos de la conciencia se dividen en dos categorías principales: alteraciones cuantitativas y cualitativas de la conciencia.
Las alteraciones cuantitativas de la conciencia son aquellas en las que se reduce el grado de percepción de la realidad y de uno mismo. La más leve de este grupo es la confusión de la conciencia (obnubilatio). Los pacientes que experimentan esta condición están un poco confundidos, pueden demorarse en responder preguntas y su orientación en relación con el tiempo puede verse un poco alterada. Los síntomas asociados con la somnolencia mórbida (somnoletio), en los que los pacientes son capaces de responder a las preguntas que se les plantean, son más graves, pero puede ser necesario repetirlos varias veces antes de obtener una respuesta.
Entre las alteraciones cuantitativas de la conciencia también existen aquellas en las que el contacto verbal con el paciente es imposible en absoluto. Uno de ellos es el medio coma (sopor), donde los pacientes responden solo a los estímulos de dolor. Como puedes adivinar, un problema más grave es el estado de coma (coma), en el que los pacientes no solo dejan de responder a factores que normalmente provocan dolor, sino que también pierden sus reflejos fisiológicos.
Un tipo separado es la alteración cualitativa de la conciencia. En su curso, los síntomas también conciernen a aspectos distintos a la conciencia y se dividen en cuatro síndromes sintomáticos.
Trastornos de la conciencia: síndrome del delirio
La orientación alopsíquica, es decir, la conciencia del mundo circundante, se altera con mayor frecuencia en pacientes con síndrome del delirio (también conocido como delirio). Es posible que los pacientes no sepan dónde están ni qué día de la semana o mes es.
La autoorientación (por ejemplo, sobre la identidad, la edad), es decir, la orientación autopsíquica, es mucho menos probable que se altere. Durante el delirio, los pacientes pueden experimentar alucinaciones y delirios, y los cambios también afectan su actividad psicomotora; la gama de trastornos va desde la lentitud hasta la hiperactividad. Sucede que los pacientes están inquietos e incluso agresivos, y pueden experimentar problemas de memoria.
Trastornos de la conciencia: síndrome de onejroid
El síndrome de Oneroid, otra alteración cualitativa de la conciencia, también se denomina a veces como sn.Los pacientes con este problema experimentan alucinaciones complejas que guían sus actividades; el comportamiento de los pacientes se puede comparar con actuar en una película. Otras dolencias en personas con síndrome oneroide son los trastornos relacionados con la memoria y la actividad psicomotora.
Trastornos de la conciencia: síndrome de mareo
Bastante interesante desde el punto de vista de los síntomas es el síndrome de mareo (síndrome de oscuridad, también conocido como síndrome obnubilatorio). Se caracteriza por un estrechamiento significativo de la conciencia y el pensamiento perturbado (es decir, un cambio en el ritmo de los procesos de pensamiento). Los pacientes pueden experimentar cambios de humor, que pueden adaptarse a sus síntomas productivos (delirios y alucinaciones). Las variedades del síndrome de infusión son:
- unidad itinerante,
- la llamada fuga (una persona de repente, básicamente sin motivo, escapa de su lugar de residencia, a veces este escape puede llevar al paciente a otra ciudad o incluso país; después de que la fuga ha cesado, el paciente no recuerda los eventos de su período),
- sonambulismo (sonambulismo).
Trastornos de la conciencia: síndrome confusional
El último tipo de alteración cualitativa de la conciencia es el síndrome confusional (amentivo). En su curso, tanto la orientación alopsíquica como la autopsíquica están dañadas: los pacientes no saben dónde ni quiénes son. El contacto verbal con un paciente con síndrome confusional es imposible y las actividades motoras desordenadas (p. Ej., Mordisquear sábanas) pueden notarse. Los pacientes pueden experimentar síntomas productivos, sin embargo, su identificación, debido a la falta de contacto verbal, es mucho más difícil. Después de estabilizar el estado clínico, el paciente no recuerda los eventos del período en el que se encontraba en el estado de síndrome amentivo.
Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la conciencia.
Es difícil identificar las alteraciones de la conciencia, ya que normalmente es imposible obtener información más precisa directamente del paciente. En medicina, se dice comúnmente que la mayoría de las enfermedades se pueden diagnosticar sobre la base de un examen personal (entrevista médica), pero en el caso del grupo de problemas discutido, esta posibilidad rara vez existe. Sin embargo, los médicos no están indefensos.
En el diagnóstico de trastornos de la conciencia, se realizan pruebas de imagen (por ejemplo, tomografía computarizada o resonancia magnética, pero también radiografías), las pruebas de laboratorio también son invaluables (básicas, como la evaluación de orina o hemogramas, pero también las que evalúan marcadores inflamatorios o el nivel de glucosa o urea en la sangre). La selección exacta de las pruebas depende de la etiología sospechada de los trastornos de la conciencia: un paciente con rastros evidentes de un trauma será tratado de manera diferente y una persona cuya presencia de trastornos de la conciencia esté asociada con la exacerbación de una enfermedad, por ejemplo, diabetes, será tratada de manera diferente.
El tratamiento de los trastornos de la conciencia es principalmente causal. Siempre van precedidos de los diagnósticos detallados mencionados anteriormente. Si se detectan deficiencias de electrolitos en un paciente, el procedimiento se basa en su suplementación, se administran líquidos durante la deshidratación y, en caso de infección, se administra la farmacoterapia adecuada a la infección. A veces se utilizan medicamentos que se administran para aliviar temporalmente los síntomas del paciente; este es el caso, por ejemplo, en el síndrome del delirio, donde a los pacientes a veces se les administran medicamentos del grupo de neurolépticos o ansiolíticos.
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