Infecciones nosocomiales: ¿se pueden evitar?

Las infecciones nosocomiales son un problema grave y pueden minimizarse fácilmente. Profe. Didier Pittet, un científico suizo, demostró que una higiene de manos adecuada garantiza una reducción de las infecciones en al menos un 50 por ciento. Sus muchos años de experiencia son la base del programa "Una atención limpia es una atención más segura" adoptado por la OMS, que en Polonia se denominó "La higiene de las manos es una atención segura".

¿Qué tan comunes son las infecciones nosocomiales? El año pasado, unos 8 millones de pacientes pasaron por los hospitales polacos. Para casi el 7 por ciento de ellos, la estadía allí "resultó" en una enfermedad adicional imprevista: fueron infectados con bacterias o virus peligrosos.

La Inspección Sanitaria Jefe informa que el 70 por ciento de las enfermedades adquiridas en el entorno hospitalario afectan a los sistemas digestivo y respiratorio, que generalmente se pueden controlar rápidamente. Pero también hay infecciones con patógenos resistentes a fármacos, por ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, abreviado como MRSA (siglas de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina). Los casos de tales infecciones a menudo terminan trágicamente.

Las estadísticas mundiales son alarmantes: 16 millones de personas pierden la vida cada año por infecciones nosocomiales, más que por malaria, tuberculosis y VIH combinados. Incluso en un país tan desarrollado como Estados Unidos, son 200.000. casos.

La forma más fácil de infectarse con Clostridium difficile y rotavirus en nuestros hospitales. La primera es la bacteria anaeróbica que causa la colitis. Se manifiesta como diarrea acuosa y aumento de la temperatura corporal. La infección se produce por ingestión. Los rotavirus se propagan y funcionan de manera similar. Son especialmente peligrosos para los niños y los ancianos, porque la diarrea en ellos conduce rápidamente a una deshidratación potencialmente mortal.

Independientemente del tipo de microbios patógenos, se sabe que las cepas que se desarrollan en el entorno hospitalario mutan con mayor frecuencia y son más resistentes al tratamiento. También es importante que las personas con inmunidad reducida se infecten con ellos, que no están completamente sanos, porque están hospitalizados y les resulta más difícil combatir la infección. El problema es grave y se puede minimizar fácilmente. Profe. Didier Pittet, un científico suizo, demostró que una higiene de manos adecuada garantiza una reducción de las infecciones en al menos un 50 por ciento. Sus muchos años de experiencia se encuentran en la base del programa "Una atención limpia es una atención más segura" adoptado por la OMS, que en Polonia se denominó "La higiene de las manos es una atención segura". Comprobamos cómo la idea y la estrategia de una lucha moderna contra las infecciones nosocomiales la explica su creador, el prof. Didier Pittet.

El profesor Pittet es copresidente de la 1ª Conferencia Internacional sobre Prevención y Control de Infecciones (ICPIC), autor del "Modelo de Ginebra de higiene de manos", que redujo las infecciones nosocomiales en un 50 por ciento. En nombre de la OMS (Organización Mundial de la Salud), dirige el programa de lucha contra las infecciones hospitalarias "La higiene de las manos es una atención segura", cuyos supuestos se implementan en 170 países de todo el mundo. Polonia se incorporó en mayo de 2013. A finales de abril, el prof. Pittet visitó Polonia.

• ¿Es cierto que 30 segundos pueden salvar una vida?

Profe. Didier Pittet: De hecho: solo se necesitan 30 segundos para desinfectar las manos con una preparación a base de alcohol y destruir los gérmenes dañinos. Hemos desarrollado una serie de actividades que inciden en el cambio de conciencia y actitudes dentro
un programa para combatir las infecciones nosocomiales.

• ¿De qué trata el programa?

D.P .: "La higiene de las manos es un cuidado seguro" es una estrategia multifacética que consiste principalmente en el uso de desinfectante de manos a base de alcohol en los hospitales en lugar de lavarse las manos con agua y jabón, que es muy eficaz en la lucha contra la mayoría de los patógenos. También implica introducir la formación y educación de los trabajadores de la salud, el seguimiento y la retroalimentación de sus prácticas, colocando una serie de recordatorios en el lugar de trabajo.

• ¿Cuándo debo desinfectarme las manos?

D.P .: Hemos creado la regla de los 5 pasos que le ayuda a aprender rápidamente este aspecto. Indica los momentos más importantes de la transmisión de microorganismos nocivos. Las manos deben desinfectarse antes del contacto con el paciente, antes del procedimiento aséptico, después de la exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente.

• Estas son reglas simples, entonces, ¿por qué son tan difíciles de implementar?

D.P.: Las soluciones simples suelen ser las mejores. Los estudios sobre la eficacia del uso de preparados alcohólicos, que realizamos inicialmente en Ginebra, muestran claramente que ayudan a reducir el número de infecciones hasta en un 50 por ciento. Pero el problema no es que no pueda implementar un estilo de higiene de manos diferente al que hemos usado hasta la fecha. El problema es la resistencia a los cambios, que también afecta al servicio médico. No es suficiente decirle a la gente qué hacer. Es importante crear un enfoque coherente para la higiene de manos. Necesita personas muy motivadas, tales defensores.

Triste 30 por ciento

En mayo de 2015, han pasado dos años desde la introducción del programa de la OMS "Higiene de manos para una atención segura" en Polonia. 93 hospitales (de aproximadamente 800 existentes) se unieron al programa, pero solo el 30 por ciento había implementado todas las disposiciones del programa y, por lo tanto, mejoró el cumplimiento de la higiene de manos. Los protocolos de autoevaluación que se llevan a cabo en estas instalaciones muestran que ellos cuidan mejor la higiene de manos de las enfermeras, y los médicos lo hacen con el mismo cuidado que en los asistentes.

• Pero los médicos y enfermeras se quejan de la falta de tiempo para lavarse las manos con más frecuencia ...

D.P .: Este asunto debe quedar muy claro. En el pasado, cuando nos lavábamos las manos con agua y jabón, de hecho había poco tiempo. Hoy, cuando confiamos en la desinfección moderna, toma varios segundos preparar sus manos para el trabajo.

• ¿Qué hacer para mejorar la situación?

D.P.: Estoy a favor de iniciar el seguimiento de las prácticas aplicadas. Esto permitirá a los profesionales sanitarios ver información de sus propias instalaciones. Esta información también debe estar disponible para los pacientes. Están en el corazón de la estrategia. Deben ser nuestros socios, ayudar a los trabajadores de la salud a mejorar su comportamiento, por ejemplo, recordándoles que desinfecten.

• ¿Qué productos desinfectantes para manos son los mejores para usar?

D.P .: El producto de higiene de manos debe contener al menos 80-85 por ciento de etanol o 70-75 por ciento de isopropanol. Sin embargo, la clave es que cumple con todos los estándares.

Jabón, agua, alcohol

En la mayoría de los hospitales de Polonia y del mundo, el agua y el jabón son los medios básicos de higiene de manos del personal médico. El problema es que las manos deben desinfectarse en cada contacto piel-piel con el paciente, y el método tradicional elimina principalmente las impurezas físicas, no destruye los patógenos. Lleva mucho más tiempo y requiere acceso a un lavabo. La preparación de alcohol no tiene estas desventajas. Cuando se frota en las manos de acuerdo con el procedimiento, mata incluso los microorganismos más peligrosos, ocupa poco espacio, cabe en los bolsillos del delantal y el dispensador se puede instalar en cualquier cama de hospital. El tiempo de desinfección también es importante: ¡solo toma 30 segundos! Además, la investigación ha demostrado que el alcohol no induce resistencia en los microorganismos, es decir, no pueden cambiar su estructura en defensa contra sus efectos.

• Sin embargo, el alcohol no puede hacer frente a Clostridium difficile ...

D.P .: No existe un producto de higiene de manos que pueda matar las esporas de Clostridium difficile. En este caso, el alcohol no es la mejor preparación, pero no hay ningún producto que se pueda usar en las manos. El cloro es eficaz, pero solo en concentraciones que se pueden aplicar a las superficies, no a las manos. Por lo tanto, controlar Clostridium difficile consiste en seguir las prácticas correctas: ponerse y quitarse los guantes en el momento adecuado, limpiar y lavarse las manos, frotar un desinfectante. Aquí en Ginebra, logramos controlar completamente el Clostridium difficile. Esto no solo se debe a la desinfección de las manos, sino sobre todo al estricto cumplimiento de las estrategias de control de infecciones en cada paciente. También es un hecho que las publicaciones que muestran una disminución en la tasa de infección por Clostridium difficile enfatizan que esto se debe a un mayor lavado de manos con agua y jabón, así como con alcohol.

• Las infecciones nosocomiales a menudo requieren la administración de un antibiótico. Y esto, a su vez, contribuye a la progresiva resistencia a múltiples fármacos, un problema grave en la medicina actual.

D.P .: Es cierto. La estrategia para abordar la RAM involucra dos factores. El primero es el uso inadecuado de antibióticos en humanos y animales. El segundo es la contaminación cruzada, la transmisión del patógeno de persona a persona. Debe reducirse la administración de antimicrobianos y deben intensificarse los esfuerzos para contener la contaminación cruzada bacteriana que se produce entre los pacientes, el entorno y los profesionales sanitarios. Cuando se utilizan estos dos elementos, indudablemente se puede reducir y controlar la resistencia a los antibióticos.

• Tenga en cuenta estos consejos cuando vaya al hospital. Gracias a ellos, puede evitar la infección con patógenos peligrosos.
• Junto a la toalla de baño, coloque 2 o 3 toallas de mano pequeñas en la bolsa. No use uno de ellos durante más de 2 días. Luego hay que lavarlo y hervirlo.
• Elija zapatos para caminar en el hospital, que no sentirá pena por tirar, porque es mejor no llevárselos a casa.
• Lleve consigo un lavado de manos bactericida sin agua (lo puede comprar en cualquier farmacia o droguería). Será útil cuando el acceso al lavabo sea difícil, por ejemplo, después de una cirugía.
• La colonia o el licor también proporcionarán una buena desinfección.
• Lávese las manos con frecuencia, y preferiblemente con una preparación que contenga alcohol, no solo después de ir al baño o antes de comer. Haga esto con cuidado, teniendo en cuenta los espacios entre los dedos y por encima de las muñecas.
• No camine descalzo por el piso del hospital, no toque el equipo médico.
• Después de regresar del hospital, lave toda la ropa que use allí y hierva la ropa interior de algodón y las toallas.
• Observe que los profesionales sanitarios se lavan (desinfectan) las manos antes de cada contacto con un paciente. Si no es así, llévelos atención. ¡Tiene derecho a hacerlo porque su salud está en juego!

Articulo recomendado:

"Zdrowie" mensual