Las infecciones nosocomiales suponen un riesgo para la salud de los pacientes y son objeto de numerosos estudios. Resulta que el tipo de infección nosocomial a menudo depende de qué departamento del hospital trató al paciente y qué procedimientos se realizaron. ¿Qué infecciones nosocomiales acechan en las salas de los hospitales?
Tabla de contenido
- Infecciones hospitalarias: departamento de neurocirugía
- Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía cardíaca
- Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía vascular
- Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía ósea
- Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía de cabeza y cuello
- Infecciones hospitalarias: departamento de ginecología
- Infecciones después de una cirugía abdominal
- Infecciones asociadas con el trasplante de órganos
Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo. Hasta 5 a 10 personas de cada 100 pacientes hospitalizados pueden desarrollar una infección mientras están en el hospital. ¿Cuáles son los tipos más comunes de infecciones específicas de las salas de tratamiento individuales?
Infecciones hospitalarias: departamento de neurocirugía
Las infecciones del sitio quirúrgico ocurren como infecciones superficiales, profundas (infección del hueso del cráneo) y de órganos (infecciones intracraneales). Además, existen infecciones de los sistemas de válvulas, electrodos e injertos óseos. Las causas más comunes de infecciones son Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter y hongos.
Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía cardíaca
En la sala de cirugía cardíaca, pueden ocurrir complicaciones infecciosas después de los siguientes procedimientos: en cardiopatía isquémica, defectos cardíacos congénitos, implantación de válvulas, implantación de marcapasos. Las infecciones también ocurren en procedimientos realizados en insuficiencia cardíaca progresiva, absceso pervalvular, aneurisma.
Las infecciones del sitio quirúrgico pueden presentarse como infecciones superficiales, profundas o de órganos. Las causas son estreptococos del grupo "oral" - orales, enterococos, estafilococos y, entre los bacilos gramnegativos - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
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La incidencia de infecciones en este grupo de procedimientos se asocia con operaciones en ancianos, con diabetes, enfermedad coronaria e insuficiencia respiratoria. Muchos procedimientos se realizan en vasos con infección primaria de las paredes de las arterias, aneurismas.
Las infecciones más comunes ocurren durante el procedimiento de implantación, así como en las cercanías de la ubicación del implante. Las causas de las infecciones en la cirugía vascular son estafilococos, estreptococos, bacilos intestinales gramnegativos, pseudomonas y también hongos.
Debido a los cambios isquémicos en las extremidades operadas, siempre se debe considerar la infección por gangrena gaseosa anaeróbica.
Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía ósea
En este caso, estamos ante infecciones asociadas a la introducción de cuerpos extraños BAI (Biomaterial Associated Infections). En los pacientes con implantes implantados, las infecciones pueden aparecer hasta 12 meses desde el día de la cirugía. Juega un papel fundamental en estas infecciones
- colonización del implante con microorganismos de la piel del paciente, aire del quirófano, piel del personal
- no seguir las reglas al ponerse guantes estériles
- uso de batas quirúrgicas inadecuadas
- apertura de paquetes con un implante estéril por una persona que no se ha lavado y desinfectado las manos o que no ha roto las reglas de asepsia al abrir el implante
Los microorganismos responsables de estas infecciones son estafilococos coagulasa negativos, estafilococos dorados, estreptococos orales, entrococos, bacilos gramnegativos y ocasionalmente otras bacterias.
Infecciones hospitalarias: departamento de cirugía de cabeza y cuello
Las complicaciones infecciosas después de tales procedimientos son causadas por microorganismos presentes en la cavidad bucal, incluidas bacterias anaerobias y hongos del género Candida y Aspergillus.
Infecciones hospitalarias: departamento de ginecología
En este grupo, las infecciones se ven favorecidas por cambios inflamatorios en la vagina u otras partes del órgano reproductor. Las formas clínicas de infecciones del sitio quirúrgico incluyen: infecciones superficiales del sitio quirúrgico (sitio de la incisión), infecciones profundas o sistémicas del sitio quirúrgico, incluidas infecciones pélvicas.
Como resultado de la cesárea, puede ocurrir inflamación de la cavidad uterina, rara vez peritonitis. Los factores etiológicos más frecuentemente aislados de estas infecciones son: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecciones después de una cirugía abdominal
Los tratamientos en el campo limpio-contaminado rara vez se complican con infecciones (por ejemplo, cirugía gástrica). Por otro lado, en la cirugía colorrectal, el campo quirúrgico siempre está contaminado y la probabilidad de infección del sitio quirúrgico es alta. Los microbios infecciosos se reclutan de la flora del intestino grueso, es decir, bacilos intestinales gramnegativos, no fermentativos.
Infecciones asociadas con el trasplante de órganos
Los pacientes que se someten a trasplantes de órganos y médula ósea son los más vulnerables a las infecciones. Las infecciones son causadas por bacterias, virus, hongos e incluso parásitos. El motivo es la falta de mecanismos de defensa en este grupo de pacientes, que son destruidos por la enfermedad, y el procedimiento para realizar el trasplante.
El grado de riesgo depende del órgano trasplantado y sus condiciones de almacenamiento, la reacción del receptor al trasplante, el uso de procedimientos terapéuticos y diagnósticos invasivos, la estancia hospitalaria prolongada y la exposición a agentes infecciosos ambientales.
La fuente de infecciones puede ser la microbiota natural del receptor, obtenida de cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, anaerobios y hongos del género Candida. También pueden ser CMV, el virus del herpes. Otra fuente peligrosa de infección es un órgano trasplantado, que puede ser fuente de CMV, VHB, VHC, herpes y bacterias.
material de socioEn Polonia, se realizó un estudio en 2018 con la participación de pacientes en espera de un trasplante de hígado. Su objetivo era probar si la administración de probióticos podía reducir el riesgo de infección después del trasplante. El estudio fue dirigido por dr hab. Michał Grąt del Departamento de Cirugía General, Trasplante y Hepática de la Universidad Médica de Varsovia. Los pacientes recibieron 4 cepas de probióticos:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 yBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponible en Sanprobi 4 Enteric) al menos dos semanas antes del procedimiento planificado. Esto fue suficiente para mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes después del trasplante. 90 días después del procedimiento, solo una de cada 21 personas que usaban probióticos tuvo complicaciones, en comparación con 11 de las 23 personas del grupo placebo. Además, en el grupo con el probiótico hubo una disminución de los niveles de transaminasas y bilirrubina, lo que significa una mejora en la función hepática.
Se han escrito más de 3000 artículos científicos sobre los probióticos como prevención de infecciones perioperatorias. En 2018, los científicos polacos, incluido dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk y el Dr. Igor Łoniewski. El resumen de los resultados del estudio mostró que en la mayoría de los pacientes que recibieron probióticos, las complicaciones postoperatorias como diarrea, neumonía, sepsis o infección de la herida quirúrgica fueron menos frecuentes.
Saber másInfecciones hospitalarias: departamento de ginecología
En este grupo, las infecciones se ven favorecidas por cambios inflamatorios en la vagina u otras partes del órgano reproductor. Las formas clínicas de infecciones del sitio quirúrgico incluyen: infecciones superficiales del sitio quirúrgico (sitio de la incisión), infecciones profundas o sistémicas del sitio quirúrgico, incluidas infecciones pélvicas.
Como resultado de la cesárea, puede ocurrir inflamación de la cavidad uterina, rara vez peritonitis. Los factores etiológicos más frecuentemente aislados de estas infecciones son: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecciones después de una cirugía abdominal
Los tratamientos en el campo limpio-contaminado rara vez se complican con infecciones (por ejemplo, cirugía gástrica). Por otro lado, en la cirugía colorrectal, el campo quirúrgico siempre está contaminado y la probabilidad de infección del sitio quirúrgico es alta. Los microbios infecciosos se reclutan de la flora del intestino grueso, es decir, bacilos intestinales gramnegativos, no fermentativos.
Infecciones asociadas con el trasplante de órganos
Los pacientes que se someten a trasplantes de órganos y médula ósea son los más vulnerables a las infecciones. Las infecciones son causadas por bacterias, virus, hongos e incluso parásitos. El motivo es la falta de mecanismos de defensa en este grupo de pacientes, que son destruidos por la enfermedad, y el procedimiento para realizar el trasplante.
El grado de riesgo depende del órgano trasplantado y sus condiciones de almacenamiento, la reacción del receptor al trasplante, el uso de procedimientos terapéuticos y diagnósticos invasivos, la estancia hospitalaria prolongada y la exposición a agentes infecciosos ambientales.
La fuente de la infección puede ser la flora natural del receptor procedente de cocos Gram positivos, bacilos Gram negativos, anaerobios y hongos Candida. También pueden ser CMV, el virus del herpes. Otra fuente peligrosa de infección es un órgano trasplantado, que puede ser fuente de CMV, VHB, VHC, herpes y bacterias.
Bibliografía:
1. Informe del programa “Alto a las infecciones hospitalarias. Programa de promoción de la higiene hospitalaria "
2. Grąt M. et al. Efectos del uso continuo de probióticos antes del trasplante de hígado: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (diciembre de 2017), págs.1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Una revisión sistemática, metanálisis y meta-regresión que evalúan la eficacia y los mecanismos de acción de los probióticos y simbióticos en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico y complicaciones relacionadas con la cirugía, "Journal of Medicina Clínica ”, 7, no. 12 (16 de diciembre de 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
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