La sinusitis sigmoidea trombótica ocurre con mayor frecuencia como una complicación de enfermedades otorrinolaringológicas. ZZZE se menciona como otitis media (crónica, colesteatoma o aguda). ¿Cuáles son los síntomas de la trombosis del seno cavernoso y por qué el SII es tan peligroso? Como es tratado?
Sinusitis sigmoidea trombótica (lat. tromboflebitis sinus sigmoideia veces denominado ZZZE) es ahora una enfermedad rara y, afortunadamente, porque es extremadamente peligrosa. Se desconoce la incidencia exacta de la sinusitis sigmoidea trombótica, pero se sabe que puede ocurrir en un paciente de todas las edades, tanto en un niño de pocos años como en un anciano. Esta posibilidad se debe principalmente a las causas de la sinusitis sigmoidea trombótica.
Sinusitis sigmoidea trombótica: causas
La sinusitis sigmoidea trombótica suele complicar otras afecciones. Se incluye en varios diferentes denominados Complicaciones intracraneales que pueden surgir como resultado de diversas enfermedades del oído. La otitis media crónica con colesteatoma acompañante se menciona como la principal causa de EII, sin embargo, la otitis media aguda puede ser otra fuente de este problema.
El seno sigmoideo pertenece al grupo de estructuras intracraneales en las que se recolecta sangre venosa. De hecho, el seno sigmoide es una protuberancia específica de la duramadre del cerebro; su mención es importante porque esta estructura del seno sigmoide está asociada con los síntomas en desarrollo de la sinusitis sigmoidea trombótica. Las estructuras del seno sigmoideo son bastante delicadas y también están adyacentes a los elementos mastoideos. En el caso de las enfermedades del oído, dicha ubicación del seno sigmoide es bastante desfavorable: el proceso inflamatorio en el oído puede extenderse al seno venoso a través de las estructuras aéreas del proceso mastoideo. También existe otra posibilidad de desarrollar SII: la inflamación puede comenzar primero en pequeños vasos venosos cerca del seno sigmoide y luego extenderse a él, lo que lleva a la aparición de esta peligrosa enfermedad.
En el curso de la trombosis del seno sigmoide, el flujo sanguíneo a través de esta estructura disminuye inicialmente y luego aparece un trombo en la luz del seno. A medida que avanza la enfermedad, el tamaño del trombo aumenta; puede extenderse a los senos siguientes, pero incluso mucho más, debido al lumen de la vena yugular interna. Inicialmente, el trombo es estéril, pero con el tiempo generalmente se infecta con una infección bacteriana; esta condición es muy peligrosa ya que puede propagar la bacteria al torrente sanguíneo y causar sepsis.
Seno sigmoide trombótico: síntomas
Los primeros síntomas de ZZZE son muy poco característicos. Los pacientes pueden quejarse de peor bienestar, debilidad o dolor de cabeza leve y un ligero aumento de la temperatura corporal. Más tarde, a medida que crece el trombo y las bacterias se propagan en la sangre, las quejas de los pacientes se vuelven más pronunciadas. Cuando la enfermedad está completamente desarrollada, los síntomas de la trombosis del seno sigmoide pueden incluir:
- síntomas meníngeos (por ejemplo, rigidez en el cuello)
- Fiebre característica (conocida como fiebre ondulada, asociada con cambios repentinos en la temperatura corporal durante el día; por la mañana, el paciente puede tener una temperatura completamente normal, mientras que por la noche puede tener una fiebre superior a 40 grados Celsius).
- temblores violentos
- dolor severo en el oído afectado
- náuseas y vómitos
- un marcado aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria
Sinusitis sigmoidea trombótica: diagnóstico
Varios estudios juegan un papel en el diagnóstico de la sinusitis sigmoidea trombótica. Los pacientes se someten a un examen físico completo, incluida una otoscopia. El examen del oído puede detectar, entre otros, secreción purulenta. El médico también puede encontrar síntomas característicos en los pacientes, como el síntoma de Voss (sin soplo cuando se ausculta por la presencia de un coágulo de sangre en la vena yugular) o el síntoma de Griesinger (dolor e hinchazón de la parte posterior del proceso mastoideo).
Las pruebas de laboratorio (como el hemocultivo, realizado para diagnosticar una posible sepsis), así como las pruebas de imagen (por ejemplo, la tomografía computarizada de la cabeza, que permite determinar el grado de trastornos existentes en los pacientes) también son importantes en el diagnóstico de la EII.
Sinusitis sigmoidea trombótica: tratamiento
El tratamiento quirúrgico juega un papel fundamental en el tratamiento de la sinusitis sigmoidea trombótica. El propósito de tales procedimientos es la resección de los tejidos del oído infectados, por ejemplo, puede ser necesario realizar una antomastoidectomía (extirpación de tejido mastoideo). En pacientes con SII, el seno sigmoide también se perfora; si se encuentra un trombo en él, los médicos lo extraen de las estructuras del seno.
El tratamiento farmacológico también se utiliza en el tratamiento del SII. Los pacientes reciben principalmente antibióticos; por lo general, debido a la gravedad de la sinusitis sigmoidea trombótica, los pacientes se tratan con más de un agente antimicrobiano. Debido al curso de la terapia de ZZZE, los pacientes con esta unidad requieren absolutamente una hospitalización.
Seno sigmoide trombótico: pronóstico
El pronóstico de los pacientes con trombosis del seno sigmoide no es bueno; la muerte puede ocurrir en hasta 1 de cada 5 pacientes. Una mortalidad tan alta en el curso de ZZZE está asociada con posibles complicaciones de esta enfermedad, que incluyen la formación de abscesos secundarios en varios órganos (por ejemplo, en los pulmones o el cerebro) o la sepsis mencionada anteriormente.
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