Endocarditis: causas, síntomas y tratamiento

La endocarditis es una enfermedad en la que se inflama el revestimiento del corazón. El diagnóstico tardío puede conducir no solo a insuficiencia cardíaca, sino también al sistema nervioso central e incluso a una sepsis potencialmente mortal. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la endocarditis infecciosa? ¿Cómo se trata esta enfermedad cardíaca?

Tabla de contenido

1. Endocarditis: causas y factores de riesgo
2. Endocarditis: síntomas
3. Endocarditis - diagnóstico
4. Endocarditis - tratamiento
5. Endocarditis: ¿cómo prevenirla?

La endocarditis (EI) es una enfermedad en la que la inflamación afecta la membrana que recubre la superficie de las cavidades cardíacas y cubre las válvulas, así como los grandes vasos sanguíneos en el tórax y los cuerpos extraños en el corazón, como las prótesis valvulares o los electrodos de marcapasos. La endocarditis infecciosa puede dañar las estructuras del corazón, principalmente las válvulas, así como la embolia periférica, que puede provocar infartos, abscesos o inflamación de otros órganos.

Endocarditis: causas y factores de riesgo

En el 90 por ciento. En los casos de endocarditis, las bacterias (con menor frecuencia hongos, clamidia y micoplasmas) presentes en el cuerpo, principalmente estreptococos, así como estafilococos, enterococos y bacterias gramnegativas, son la causa de la endocarditis.

La bacteriemia (contaminación de la sangre con bacterias) ocurre como resultado de una interrupción de la continuidad de las membranas mucosas, con mayor frecuencia durante los procedimientos dentales.

Las bacterias también pueden entrar en la circulación durante procedimientos en el tracto gastrointestinal, el sistema respiratorio o el sistema urogenital, pero también durante las actividades diarias, por ejemplo, al cepillarse los dientes o masticar alimentos. Para su invasión y desarrollo de inflamación, el endocardio debe dañarse, es decir, se interrumpe el endotelio y se forma un trombo. El endotelio normal del endocardio es una barrera para ellos y previene la colonización y el desarrollo de inflamación.

Personas con:

• antecedentes de enfermedad reumática (que no debe confundirse con artritis reumatoide)
• defectos congénitos del corazón
• defectos cardíacos adquiridos
• prolapso de la válvula mitral con regurgitación
• otras enfermedades del corazón (incluyendo miocardiopatía hipertrófica, cardiopatía isquémica)
• prótesis de válvula cardíaca

Otros factores que aumentan el riesgo de EI incluyen:

• vejez
• inmunidad deteriorada
• condiciones que conducen a la formación de coágulos en la superficie del endocardio dañado (por ejemplo, cáncer, leucemia)

La EI es también una de las complicaciones de los drogadictos que se inyectan drogas.

Endocarditis: síntomas

Inicialmente, aparecen síntomas que son característicos de todas las inflamaciones en el cuerpo, es decir:

• aumento de la temperatura corporal
• debilidad
• transpiración
• dolores de cabeza
• dolor muscular y articular
• falta de apetito
• dolores en el pecho o abdomen
• dolor de espalda

Es solo con el desarrollo de la enfermedad que aparecen los síntomas más característicos, dependiendo de qué parte del corazón (izquierda o derecha) esté inflamada. En el caso de la inflamación de la aurícula derecha, el ventrículo derecho y el tronco pulmonar que se escapan de ella, síntomas parecidos a la neumonía, tales como:

• resfriado
• fiebre
• sudores nocturnos
• debilidad
• disnea
• tos
• Dolor en el pecho

En el caso de la afectación del corazón izquierdo, dominan los síntomas de alteración circulatoria periférica en forma de embolia. Los síntomas típicos de la embolia son petequias en la piel, petequias lineales debajo de las uñas que se asemejan a una astilla atascada y nódulos de Osler, es decir, callos dolorosos en los dedos de manos y pies.

También pueden aparecer síntomas de insuficiencia ventricular izquierda (por ejemplo, disnea, fatiga fácil). Independientemente de la parte del corazón afectada, la auscultación detecta soplos cuya naturaleza depende de la ubicación de las lesiones.

En el curso de la enfermedad, la inflamación también puede extenderse por todo el cuerpo. Por ejemplo, cuando el sistema nervioso central se ve afectado, pueden producirse trastornos neurológicos y, cuando están afectadas las arterias renales, pueden surgir síntomas de insuficiencia renal y dolor en la región lumbar. A su vez, el infarto de bazo se caracteriza por dolor epigástrico en el lado izquierdo.

Encima los síntomas pueden aparecer pocos días después del inicio de la inflamación. La endocarditis también puede ser una enfermedad crónica. Luego se desarrolla de manera insidiosa, causando inflamación crónica. En este caso, al paciente generalmente se le prescriben varios medicamentos que alteran el cuadro de la enfermedad, lo que dificulta y lleva mucho tiempo hacer un diagnóstico preciso.

La endocarditis puede provocar sepsis

La endocarditis es el resultado de una intoxicación de la sangre, es decir, de hecho es sepsis (sepsis). Por lo tanto, si no se trata, puede provocar la muerte. Cuando los microbios ingresan a la sangre, llegan a todos los rincones del cuerpo y pueden provocar rápidamente fallas en los órganos internos, comenzando por el corazón.

Endocarditis - diagnóstico

La prueba de diagnóstico básica es el hemocultivo, cuyo propósito es detectar la presencia de bacterias en el cuerpo.

Otra prueba muy importante es la ecocardiografía (eco del corazón), gracias a la cual se pueden visualizar los cambios en la estructura de las válvulas y las consecuencias resultantes en el funcionamiento (por ejemplo, pérdida de sangre).

Por otro lado, la electrocardiografía (EKG) permite detectar cambios derivados de la endocarditis, por ejemplo, cambios isquémicos.

Endocarditis - tratamiento

La terapia con antibióticos se usa para tratar la endocarditis. La terapia con antibióticos se realiza en un hospital y dura de 4 a 6 semanas. Si la inflamación no se controla o el daño de la válvula es demasiado severo, entonces se requiere cirugía cardíaca. Consiste en la extracción de tejidos inflamados, reparación de las válvulas o implantación de prótesis valvulares.

Endocarditis: ¿cómo prevenirla?

La profilaxis antibiótica es extremadamente importante durante diversos procedimientos médicos en personas de riesgo, es decir, personas con prótesis valvulares, defectos cardíacos cianóticos y aquellos que ya han tenido EI en el pasado.