El síndrome de la silla de montar vacía es un conjunto de síntomas provocados por una patología de la hipófisis, consistente en la infiltración crónica del espacio subaracnoideo en la silla de montar turca. Se estima que hasta el 5 por ciento de la población general padece el síndrome de la silla vacía.
Las causas del síndrome de la silla de montar vacía están relacionadas con defectos congénitos como la ausencia del diafragma de la silla de montar o su hernia congénita. El motivo también puede ser procedimientos neuroquirúrgicos realizados en esta zona, irradiación terapéutica en neoplasias o un ictus localizado en la zona hipotalámico-hipofisaria.
Síndrome de la silla vacía: síntomas
La mayoría de las veces, esta enfermedad se descubre accidentalmente en pruebas de imagen, porque el síndrome de la silla vacía primario (congénito) no presenta ningún síntoma clínico. Con la naturaleza secundaria de esta enfermedad, se producen alteraciones hormonales. Existe un aumento de la concentración de prolactina en el suero sanguíneo, que resulta de la presión del reservorio (cámara III) sobre las estructuras involucradas en el transporte de dopamina. Además, se puede diagnosticar hipopituitarismo secundario o primario, dependiendo de la ubicación del obstáculo que perturbe el funcionamiento hormonal del eje hipotalámico-hipofisario.
Los síntomas más comunes del síndrome de la silla vacía en los niños son retraso en el crecimiento y dolores de cabeza de diversa gravedad.
Síndrome de la silla vacía - diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad es necesario realizar pruebas de imagen para establecer el diagnóstico, las cuales permiten mostrar cambios en las áreas afectadas por la enfermedad.
La imagen de rayos X muestra la estructura ampliada del sillín turco. Adicionalmente, se realiza tomografía computarizada o resonancia magnética con contraste, que confirman la presencia de cambios en las estructuras del cerebro.
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Si la función pituitaria es normal, no se administra ningún tratamiento para el síndrome de la silla vacía primaria. Si la enfermedad se acompaña de un aumento del nivel de prolactina en el suero sanguíneo, se deben administrar medicamentos dopaminérgicos y, en presencia de insuficiencia hormonal de la glándula pituitaria, hormonas que faltan en el cuerpo
El tratamiento del síndrome secundario de la silla de montar vacía implica la suplementación con hormonas hipofisarias.
Síndrome de la silla vacía - pronóstico
Algunas condiciones del síndrome de la silla de montar vacía son irreversibles, pero la terapia de reemplazo apropiada con hormonas faltantes tiene buenos efectos terapéuticos.
