El síndrome de la costilla cervical (síndrome de Naffziger) es el resultado de la presencia de una costilla adicional más o menos desarrollada en el área del cuello. Es un caso especial y más común de los llamados síndrome de apertura del tórax superior. Vea qué se manifiesta en el síndrome de la costilla cervical y cómo tratarlo.
El síndrome de la costilla cervical, también conocido como síndrome de Naffziger, es un complejo sintomático muy raro (afecta aproximadamente al 1% de la población), que consiste en síntomas patológicos neurológicos y vasculares - arteriales y venosos - en las extremidades superiores. Estos síntomas son causados por la presión sobre el plexo braquial, las arterias subclavia y axilar y la vena subclavia en el área de su curso en la abertura torácica entre la columna cervical y la axila.
Síndrome de la costilla cervical: causas
El síndrome de la costilla cervical es un caso especial de síndrome de salida torácica (TOS); es un ejemplo de la causa de TOS congénito. Es un defecto de desarrollo inusual que consiste en la presencia de un proceso óseo, el llamado una costilla adicional, en un lugar donde no debería estar, alrededor del cuello, específicamente en la séptima vértebra cervical. Puede correr, por ejemplo, desde el cuello hasta la primera costilla. La costilla cervical "extra" puede variar en longitud; puede estar completamente desarrollada y conectarse a la primera costilla para formar un hueso o un vestigio completo. También puede ser duro (hueso) o más flexible (fibroso).
El síndrome de la costilla cervical también puede tener causas adquiridas.
Las causas del síndrome de salida torácica adquirido incluyen:
- notorio mantenimiento de una postura corporal incorrecta en la que se baja la cintura escapular; esto hace que la cabeza sobresalga excesivamente hacia adelante y la escápula protracción (hacia arriba);
- lesión;
- repetición repetida de ciertos movimientos con el uso de una fuerza excesiva de las extremidades superiores, por ejemplopara los culturistas o personas que realizan un trabajo duro y monótono (mineros), causa hipertrofia de los músculos de la cintura escapular; estos músculos pueden comprimir nervios o vasos;
- estrés;
- en las mujeres: senos muy abundantes, implantación de implantes mamarios o mastectomía;
- esternotomía (abrir el esternón para acceder al corazón durante una cirugía cardíaca).
Síntomas del síndrome de la costilla cervical
La costilla cervical puede presionar contra el plexo braquial (es decir, la red de fibras nerviosas que van desde la médula espinal a través del cuello y la axila hasta el hombro), o la arteria subclavia, la vena subclavia o la vena axilar-clavicular. y así causar síntomas neuropáticos. La compresión del hueso extra puede causar una serie de dolencias, como:
- dolor en el cuello, hombro, miembro superior;
- dolor en el área donde hay una costilla adicional;
- parestesia;
- atrofia o paresia muscular de los músculos inervados por los nervios que se originan en el plexo braquial;
- hipoestesia;
- dificultad para mover la extremidad en la que hay un proceso óseo;
- hinchazón y hematomas de esta extremidad, más frecuentes por la noche, por la mañana (la posición que adoptemos durante el sueño puede aumentar los síntomas);
- trombosis en venas comprimidas por la costilla;
- aneurismas de la arteria subclavia;
- dolores de cabeza
- debilitamiento del apretón de manos, objetos que se caen de las manos;
- Fenómeno de Raynaud: hematomas repentinos de las extremidades, especialmente en invierno y con alta humedad del aire, con dolor creciente en los dedos;
- dolor al levantar las manos o abducción lateral: el dolor se irradia a lo largo de la parte medial del brazo y el antebrazo hasta el cuarto y quinto dedo.
En el 90 por ciento. en algunos casos, la presencia de una costilla adicional no provoca ningún síntoma. A veces se "descubre" en una radiografía por accidente. Sin embargo, un aumento de peso repentino o el inicio de un entrenamiento intensivo, por ejemplo en el gimnasio, puede provocar un cambio tal en la posición de la cintura escapular que el apéndice comience a "perturbar", ejerciendo presión sobre, por ejemplo, un nervio o un vaso.
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de la costilla cervical.
Si se sospecha el síndrome de la costilla cervical, el médico ordenará primero pruebas diagnósticas, tales como: radiografía de cuello y tórax, ecografía, electromiografía (examen de la actividad eléctrica de los músculos y nervios periféricos), flebografía (examen que consiste en visualizar el lumen de una vena en una radiografía después de una administración de contraste). El paciente debe ser examinado por un ortopedista, neurocirujano, cirujano vascular, posiblemente un cirujano cardíaco y un cirujano torácico. Básicamente, existe un tratamiento para el síndrome de Naffziger: es una operación quirúrgica que consiste en extraer las estructuras que comprimen los vasos y los nervios de un acceso transaxilar o supraclavicular. Sin embargo, depende del tamaño del proceso anormal. Si es grande, a menudo hay que quitarlo junto con la primera costilla. Si la costilla adicional es corta y no está desarrollada, puede limitarse a fisioterapia y rehabilitación. Están diseñados para levantar la cintura escapular.
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