Granuloma eosinofílico: causas, síntomas, tratamiento.

El granuloma eosinofílico pertenece a un grupo de afecciones conocidas como histiocitosis. En el curso de estas entidades, los infiltrados patológicos pueden ubicarse en varios órganos del cuerpo, para el granuloma eosinofílico los pulmones son una ubicación específica; por lo tanto, la enfermedad también se conoce como forma pulmonar de histiocitosis X.

El granuloma eosinofílico pertenece al grupo de las histiocitosis. Es una unidad bastante inusual, lo que se debe a varios aspectos. En algunos pacientes, conduce a síntomas persistentes, mientras que en otros no hay síntomas de granuloma eosinofílico. El problema puede resolverse espontáneamente, pero puede ser necesaria la farmacoterapia para curar al paciente. También ocurre que los cambios provocados por el granuloma eosinofílico desaparecen cuando el paciente ... deja de fumar.

Todas las histiocitosis son enfermedades raras, por lo que es bastante difícil determinar su frecuencia exacta. Generalmente, según las estadísticas, varias formas de histiocitosis, incluido el granuloma eosinofílico, representan hasta el 6% de todas las enfermedades pulmonares intersticiales. En pacientes de ambos sexos, la unidad se encuentra con una frecuencia similar. Los casos más comunes de granuloma eosinofílico son los pacientes de entre 20 y 40 años. año de vida.

Granuloma eosinofílico: causas

Hasta ahora no se ha establecido la patogenia exacta del granuloma eosinofílico. Sin embargo, la influencia del tabaquismo en la incidencia de esta enfermedad es notable. Un mecanismo sospechoso que conduce al granuloma eosinofílico es el efecto irritante de las sustancias contenidas en el humo del tabaco en el tracto respiratorio; el granuloma eosinofílico ocurre casi exclusivamente en personas que consumen productos de tabaco. Como resultado de factores irritantes, estimularía uno de los tipos de células presentadoras de antígenos: las células de Langerhans. Las células activadas podrían fluir hacia diferentes regiones del pulmón y estimular otras células del sistema inmunológico como linfocitos, fibroblastos, macrófagos y plasmocitos y eosinófilos (eosinófilos). Los procesos descritos dan como resultado la formación de nódulos dentro de los pulmones que contienen las células mencionadas anteriormente y pueden invadir las estructuras que forman los bronquiolos o los vasos sanguíneos de los pulmones.

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Granuloma eosinofílico: síntomas

La enfermedad puede ser completamente asintomática y puede resultar en la aparición de síntomas similares a los que ocurren en el curso de otras enfermedades pulmonares intersticiales. Los síntomas del granuloma eosinofílico pueden incluir:

• disnea de ejercicio
• tos
• pérdida de peso
• aumento de la sudoración
• Dolor en el pecho
• aumento de la temperatura corporal
• neumotórax

Granuloma eosinofílico: diagnóstico

Las pruebas de imagen son de fundamental importancia en el diagnóstico del granuloma eosinofílico; está relacionado con el hecho de que durante una evaluación médica estándar (por ejemplo, durante la auscultación de los pulmones) en pacientes no se pueden detectar anomalías. Los cambios relacionados con la enfermedad (como la presencia de nódulos o formaciones reticulares) incluso se pueden visualizar en una radiografía de tórax. Otro examen mucho más preciso utilizado en el diagnóstico de granuloma eosinofílico es la tomografía computarizada de alta resolución.

Sobre la base de las pruebas mencionadas anteriormente, es posible sospechar un granuloma eosinofílico; sin embargo, la confirmación final del diagnóstico es posible realizando un examen citológico y encontrando las células características de la enfermedad (principalmente células de Langerhans) en la preparación de la prueba. Para dicho análisis pueden utilizarse tanto el lavado broncopulmonar (obtenido por broncoscopia) como los fragmentos de la lesión obtenidos mediante su biopsia.

Granuloma eosinofílico: tratamiento

El granuloma eosinofílico tiende a resolverse espontáneamente. También ocurre que las lesiones desaparecen cuando el paciente deja de consumir productos del tabaco. Los pacientes con lesiones de mayor duración requieren un control regular de su condición y es necesario repetir los exámenes por imágenes cada pocos meses. Si los cambios en los exámenes de imagen se intensifican o los síntomas del granuloma eosinofílico empeoran, se puede iniciar el tratamiento con glucocorticosteroides y, en casos particularmente persistentes de la enfermedad, es posible recomendar al paciente que tome, por ejemplo, metotrexato, ciclofosfamida o etopósido.

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