Fractura de fémur: causas, síntomas y tratamiento

La fractura del fémur es un problema principalmente para los ancianos. Las mujeres mayores de 60 años están más expuestas a la fractura de cadera. Suelen presentar fracturas de la parte proximal del fémur: el cuello y la zona intertrocantérea. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una fractura de cadera? ¿Cual es el tratamiento?

La fractura de fémur es una fractura típica de la osteoporosis Las mujeres mayores de 60 años tienen mayor riesgo de fractura de fémur (según los datos, le ocurre a una de cada cinco mujeres mayores de 60 años). La fractura de fémur es dos veces más común en mujeres.

Fractura de fémur - causas

En mujeres posmenopáusicas, la causa de una fractura de fémur es una caída, la denominada Fracturas de baja energía: caída de una silla, desde su propia altura. La energía de la caída se combina adicionalmente con la falta de estrógenos, que en pocos o varios años pueden provocar una pérdida de hasta un 30%. la masa ósea. La deficiencia de estrógenos conduce a la osteoporosis que se manifiesta por una fractura ósea, que ocurre incluso en el caso de una caída aparentemente trivial, por ejemplo, de la cama (es la llamada fractura osteoporótica). Los hombres son menos propensos a las fracturas, ya que la pérdida ósea es mucho más lenta, ¡pero también ocurre!

La enfermedad senil también puede causar fractura del fémur: problemas de visión, audición, atrofia muscular, enfermedades acompañantes (por ejemplo, enfermedades neurológicas).

Una fractura femoral también puede ser el resultado de un cáncer metastásico de próstata en los hombres, el pezón en las mujeres y los pulmones en ambos sexos.

Autor: Łukasz Markiewicz, fisioterapeuta del Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fisioterapeuta del Carolina Medical Center

Después de salir del hospital, el paciente, independientemente del método de tratamiento quirúrgico utilizado (fijación interna de una fractura o endoprótesis de la articulación de la cadera), debe poder moverse con muletas o un andador, estar familiarizado con los ejercicios básicos de respiración y anticoagulación.

En la casa del paciente, es necesario instalar un asiento de inodoro, colchón antiescaras, instalar y tapetes antideslizantes en el baño, proteger los bordes de las alfombras para que no tropiece accidentalmente al moverse.

Durante 6 semanas, el paciente debe enfriar el área postoperatoria con una compresa fría o hielo durante 15 minutos cada 3 horas. Cuando esté acostado en la cama, la extremidad operada debe colocarse por encima de la línea del corazón. También debe usar una media de compresión (anticoagulante).

El paciente puede comenzar la rehabilitación en la primera semana después de la cirugía. Si el estado del paciente no le permite llegar a la instalación, puede iniciarlo en casa.
El objetivo de la rehabilitación en el hogar es ser independiente en las actividades cotidianas: cambiar de posición en la cama, sentarse después de estar sentado, levantarse de la cama, caminar con muletas o hacer ejercicios de preparación para subir escaleras. Además, el paciente realiza ejercicios isomotéricos para los músculos de las extremidades inferiores para prevenir la atrofia muscular, así como ejercicios respiratorios y anticoagulantes.

Si el paciente puede llegar al centro de rehabilitación, en las primeras semanas se realizan ejercicios pasivos para aumentar la amplitud de movimiento en la articulación, ejercicios isométricos con ayuda de electroestimulación muscular para prevenir la atrofia muscular, drenaje linfático del miembro inferior cuando el paciente tiene hinchazón del miembro operado .

Durante la visita de seguimiento con el médico, se toma una radiografía, a partir de la cual se determina la unión ósea. Si todo sana normalmente, el paciente comienza a sobrecargar la extremidad operada hasta el límite del dolor. También aumenta el rango de movimiento en la articulación de la cadera. Se introducen ejercicios de soporte de peso y se vuelve a educar la marcha (inicialmente con muletas, luego sin muletas). Se fortalecen los músculos responsables del estereotipo de marcha correcta.

En mujeres mayores de 65 años, el riesgo de fractura de cadera es mayor que el de infarto, cáncer de mama o diabetes, mientras que en hombres es mayor que el riesgo de cáncer de próstata.

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Fractura de fémur - síntomas

Si hay una fractura del fémur proximal:

• hay dolor severo en la cadera y sus alrededores
• el paciente no puede levantarse del suelo
• cada intento de mover la pierna causa un dolor intenso adicional
• la pierna lesionada suele estar doblada en la cadera con el pie doblado hacia afuera

Si los fragmentos se desplazan, también se puede observar un ligero "acortamiento" de la pierna.

Fractura de fémur - investigación

En el caso de una fractura del fémur, se realiza una radiografía del hueso y, si su resultado no es claro, una tomografía computarizada.

Fractura de fémur - tratamiento

Una fractura de cadera es una fractura extremadamente grave con un bajo potencial de curación y curación. En pacientes más jóvenes con buen estado biológico y leve desplazamiento de la articulación sin cambios degenerativos, se intenta fijar con tornillos y placas. En el caso de la pseudoartrosis y el fracaso del tratamiento quirúrgico, se coloca una articulación artificial: una endoprótesis.

En los ancianos con desplazamiento significativo de fragmentos y osteoporosis, la endoprótesis también es el tratamiento de elección. Las fracturas trocantéreas (en la sección ósea entre el cuello y la diáfisis) también requieren un tratamiento quirúrgico rápido, pero en esta área el potencial de fusión es mucho mayor, por lo que las decisiones primarias se toman en la colocación de los huesos fracturados y la fijación intramedular o con placas y tornillos. Esta zona se caracteriza por un crecimiento bueno y rápido, con buen pronóstico.

Fractura del fémur: manejo después de la cirugía

Después de la cirugía, los pacientes deben levantarse de la cama lo antes posible, generalmente al día siguiente de la cirugía, principalmente para prevenir la trombosis venosa, las úlceras por presión y la congestión pulmonar, que pueden provocar una neumonía grave, la caminata se inicia lo antes posible, inicialmente con la ayuda de un andador. , a veces con la prohibición de cargar.

Se recomienda que se siente y cambie de posición en la cama dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía. La rehabilitación es fundamental después de la cirugía.

Una fractura de fémur es la fractura osteoporótica más grave. 25 por ciento la gente vuelve a ponerse en forma y caminar, el 25 por ciento la gente muere en un año y el 50 por ciento. las personas siguen siendo dependientes o con movilidad reducida. La alta tasa de mortalidad no se debe a una fractura, sino a complicaciones.

Las más comunes son las úlceras por presión difíciles de curar debido a la inmovilidad prolongada, la congestión en la circulación pulmonar y la ventilación inadecuada de los pulmones, lo que promueve infecciones e inflamaciones. Las cirugías no son de alto riesgo y deben realizarse lo antes posible, dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la fractura.

Solo entonces el paciente puede ponerse en marcha rápidamente.Debe recordarse que después de una fractura de este tipo, debe iniciarse el tratamiento de la osteoporosis; la fractura de baja energía en sí misma permite la sospecha de osteoporosis.