Pabal

Acción

Un análogo sintético de la oxitocina. La carbetocina se une selectivamente a los receptores de oxitocina en el músculo liso uterino. Estimula las contracciones uterinas rítmicas, aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones espontáneas y aumenta el tono del músculo uterino. La contracción estable del útero después de la administración de carbetocina se logra en 2 minutos. El efecto de una sola dosis intravenosa de carbetocina es comparable al de una infusión de oxitocina de larga duración. La concentración máxima en sangre se alcanza en 1 hora; 0,5 es aproximadamente 40 min.

Dosis

Por vía intravenosa, en una única inyección de 1 ml. La preparación debe administrarse lo antes posible después del parto, preferiblemente antes de extraer la placenta. No se deben administrar más dosis de carbetocina. El fármaco se administra lentamente durante 1 minuto. Niños y adolescentes: no hay datos disponibles.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, oxitocina o alguno de los excipientes. El embarazo y el período de parto antes de tener un bebé. Enfermedad del hígado o del riñón. Preeclampsia y eclampsia. Trastornos cardiovasculares graves. Epilepsia. La carbetocina no debe usarse para inducir el parto.

Precauciones

La carbetocina está destinada a ser utilizada únicamente en salas de maternidad especializadas y bien equipadas por personal médico experimentado, calificado y constantemente presente. La carbetocina debe usarse con precaución en pacientes con migraña, asma y enfermedades cardiovasculares, así como en todas las condiciones en las que un rápido aumento del volumen de líquido extracelular pueda amenazar el sistema ya sobrecargado; el médico puede decidir administrar carbetocina después de una cuidadosa consideración de los beneficios potenciales que pueden derivarse de la administración de carbetocina en estos casos. Los estudios en animales han demostrado que la carbetocina tiene un ligero efecto antidiurético (actividad de vasopresina: <0,025 UI).por ml de solución) y, por lo tanto, no se puede excluir el riesgo de hiponatremia, especialmente en pacientes que reciben fluidos intravenosos concomitantes. Se deben reconocer los primeros signos de somnolencia, letargo y dolor de cabeza para prevenir convulsiones y coma. En caso de hipotensión uterina persistente o atonía y sangrado excesivo posterior, se debe considerar la terapia adicional con oxitocina y / o ergometrina. No hay datos sobre dosis adicionales de carbetocina, ni sobre el uso de carbetocina en atonía uterina persistente después de la administración previa de oxitocina. El uso de carbetocina en cualquier momento antes del parto no es apropiado ya que su efecto descongestionante se mantiene durante varias horas después de una dosis única del fármaco, en contraste con la rápida reversión del efecto descongestionante uterino que se observa después de la interrupción de la perfusión de oxitocina. En caso de hemorragia uterina persistente después de la administración de carbetocina, se debe identificar la causa. Se deben considerar las causas del sangrado: fragmentos de placenta retenidos, vaciado o sutura inadecuados del útero, trastornos de la coagulación sanguínea. No se ha estudiado el uso en diabetes gestacional. No se ha evaluado la eficacia de la carbetocina después del parto vaginal.

Embarazo y lactancia

La carbetocina está contraindicada durante el embarazo y no debe usarse para inducir el parto. No hubo informes de ningún efecto inhibidor significativo sobre la lactancia durante los ensayos clínicos. Se cree que pequeñas cantidades de carbetocina, que se pasan después de una sola inyección en el calostro o la leche materna y luego las ingiere el bebé, se degradan enzimáticamente en el intestino.

Interacciones

La carbetocina se ha administrado en ensayos clínicos con varios analgésicos, antiespasmódicos y agentes epidurales o intratecales, y no se encontraron interacciones. No se han realizado estudios de interacción, sin embargo, dado que la carbetocina está relacionada estructuralmente con la oxitocina, no se puede descartar una interacción relacionada con la oxitocina. Se ha observado hipertensión grave cuando se administró oxitocina dentro de las 3-4 horas posteriores al uso profiláctico de un vasoconstrictor junto con el bloqueo de la cola de caballo. Cuando se usan concomitantemente con alcaloides del cornezuelo de centeno como metilergometrina, oxitocina y carbetocina, pueden potenciar el efecto de aumento de la presión arterial de estas sustancias. Si se administra oxitocina o metilergometrina después de la carbetocina, puede haber riesgo de exposición acumulativa. Las prostaglandinas potencian el efecto de la oxitocina, por lo que cabe esperar que esto también sea posible para la carbetocina. No se recomienda el uso concomitante de prostaglandinas y carbetocina; si estos agentes se administran simultáneamente, se debe controlar al paciente. Algunos anestésicos por inhalación, como el halotano y el ciclopropano, pueden potenciar el efecto hipotensor y reducir los efectos uterinos de la carbetocina. Se han notificado arritmias durante el uso concomitante con oxitocina.