La analgesia es hacer que el paciente no sienta dolor. Las aplicaciones de la analgesia incluyen proteger a los pacientes del dolor, tanto causado por una enfermedad como asociado con procedimientos médicos. La analgesia puede inducirse mediante la administración de diversos fármacos a los pacientes, así como por medios no farmacológicos.
El término analgesia se deriva de dos palabras griegas: un (entendido como sin) y algos (traducido como dolor). Como se puede adivinar fácilmente, la analgesia consiste en abolir la percepción del paciente de los estímulos dolorosos. Este efecto es provocado por el uso de analgesia en un paciente consciente, en el caso de personas inconscientes, después de administrarles analgésicos, la aparición de reacciones reflejas al dolor puede ser abolida. La anestesia es un concepto más amplio que la analgesia, durante el cual el paciente deja de experimentar varios tipos de otros estímulos sensoriales (en su curso, el paciente no siente dolor, pero tampoco temperatura ni tacto). Un concepto más limitado es la sedación, generalmente entendida como reducir la ansiedad y calmar las emociones del paciente.
La analgesia se usa principalmente en anestesiología y en los campos quirúrgicos de la medicina; hoy en día es difícil imaginar que varios procedimientos médicos (por ejemplo, cirugías) se realizarían sin el uso de agentes analgésicos en los pacientes. Probablemente todos nosotros, incluso aquellos que nunca se han sometido a ningún procedimiento quirúrgico, hemos experimentado analgesia en sus vidas.
Analgesia: tipos
La analgesia en un paciente se puede inducir de dos formas. Es posible ejercer un efecto sobre el propio sistema nervioso central y así no sentir ningún estímulo doloroso. Sin embargo, también existe la posibilidad de un bloqueo temporal de la sensación de dolor en un lugar específico del cuerpo. En el primer caso, se utilizan fármacos conocidos como analgésicos, los preparados que se utilizan para bloquear la percepción del dolor en una región específica del cuerpo se denominan a su vez anestésicos locales. Los fármacos para la analgesia se pueden administrar mediante una variedad de vías, la más notable por vía oral y, para una variedad de anestesia, se administran típicamente por vía intravenosa.
Se ha mencionado anteriormente que prácticamente todos los pacientes han experimentado analgesia; esta conclusión proviene del hecho de que el propósito de tomar varios analgésicos es inducir la analgesia descrita. El tratamiento del dolor se basa clásicamente en que el paciente tome los medicamentos recetados en dosis específicas, pero dicha terapia no siempre permite controlar suficientemente el dolor; es por esta razón que la terapia del dolor sigue mejorando y continúa mejorando. Estos están relacionados no solo con el hecho de que se utilizan fármacos cada vez más nuevos en la analgesia, sino también con el hecho de que se encuentran soluciones más nuevas y más ventajosas; por ejemplo, se puede administrar analgesia controlada por el paciente.
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La analgesia controlada por el paciente significa que el analgésico crónico utilizado por el paciente está contenido en una jeringa grande, que está conectada a un contacto intravenoso y a un sistema de control especial. El médico determina una dosis única de un fármaco analgésico, pero el paciente, al presionar el botón correspondiente, decide cuándo debe administrarse. La analgesia controlada por el paciente se usa principalmente en un entorno hospitalario y está destinada principalmente a proporcionar el mejor alivio del dolor posible. Este método de analgesia tiene varias ventajas significativas, entre las que cabe mencionar que se reduce el tiempo entre la aparición del dolor en el paciente y la administración de los fármacos, ya que no tiene que esperar la administración por parte del personal médico. Otro beneficio de la analgesia controlada por el paciente es que el paciente siempre recibe la misma dosis de analgésico prescrita y los sistemas de control controlan que el paciente no exceda las dosis permitidas de analgésicos.
Los analgésicos, es decir, los analgésicos, ya se han mencionado varias veces aquí, pero aún no se ha mencionado el nombre de una preparación específica. Sin embargo, definitivamente vale la pena echar un vistazo más de cerca a los medicamentos que se usan en la analgesia porque, curiosamente, al igual que algunos de ellos se conocen comúnmente, generalmente no se sospecha que otros agentes puedan usarse para aliviar el dolor.
Analgesia: fármacos básicos con efecto analgésico
Hay tres grupos de analgésicos básicos: esta división se basa en los llamados la escalera analgésica. Fue diseñado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y unifica cómo debería funcionar el manejo del dolor para los pacientes.
El primer paso de la escalera es donde debe comenzar el tratamiento: se trata de paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
El siguiente, segundo piso de la escalera analgésica está ocupado por analgésicos más fuertes, que son fármacos que pertenecen a los opioides (como, por ejemplo, codeína y tramadol).
En el tercer y último piso de la escala analgésica, hay analgésicos opioides más fuertes, como la oxicodona, el fentanilo o uno de los opioides más conocidos: la morfina.
El fármaco con efecto analgésico es la aspirina ampliamente conocida, así como el ibuprofeno o el ketoprofeno. Sin embargo, existen muchas más preparaciones que tienen efecto analgésico.
Analgesia: otros analgésicos
En analgesia, se utilizan una amplia variedad de preparaciones, que pertenecen a clases de fármacos distintos de los analgésicos. Como ejemplo, se pueden mencionar aquí varios tipos de antidepresivos (por ejemplo, mianserina, citalopram o amitriptilina), que pueden aliviar, entre otros, dolor neuropático. En el tratamiento del dolor también se utilizan fármacos antiepilépticos (p. Ej., Gabapentina o carbamazepina), espasmolíticos (como el baclofeno) o incluso fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis (estamos hablando aquí de bifosfonatos, utilizados en pacientes que experimentan un dolor óseo importante).
Analgesia: métodos no farmacológicos para aliviar el dolor.
No solo se utilizan métodos farmacológicos para aliviar el dolor en los pacientes. Los ejemplos incluyen tratamientos de neurólisis (nervios que dañan deliberadamente los estímulos del dolor), estimulación percutánea de nervios periféricos, pero también varias interacciones fisioterapéuticas (por ejemplo, masajes y termoterapia pueden ayudar a los pacientes que luchan contra el dolor).
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