La angina es una inflamación de las amígdalas y la garganta que puede ser causada por bacterias, virus u hongos. La angina inicialmente da síntomas similares a las infecciones menores del tracto respiratorio superior: dolor de garganta, huesos rotos, secreción nasal, aumento de la temperatura. En ningún caso se puede subestimar la angina de pecho, porque sus complicaciones pueden ser extremadamente peligrosas. ¿Cuáles son las causas de la angina de pecho? ¿Cómo se trata la angina de pecho? ¿Son siempre necesarios los antibióticos?
La angina es una inflamación aguda de las amígdalas palatinas y la mucosa faríngea. Los síntomas son bastante característicos y el tratamiento con antibióticos suele ser una necesidad. La angina es una enfermedad infecciosa. Los microbios que lo provocan pueden contagiarse a otra persona por gotitas (cuando el paciente, por ejemplo, tose o estornuda en nuestra presencia). Contraemos faringitis estreptocócica con menos frecuencia, y usamos los mismos cubiertos, vasos y tazas que él. Los niños a menudo "contraen" la angina al besar a una persona infectada, por ejemplo, con un amigo enfermo en el patio, en el jardín de infancia.
Tabla de contenido
- Angina - tipos
- Angina - causas
- Angina - síntomas
- Angina - investigación y diagnóstico
- Angina - tratamiento
- Angina y amigdalectomía
- Angina - complicaciones
- ¿Se puede confundir la angina con otras enfermedades?
- Angina - profilaxis
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Angina - tipos
Debido al lugar de infección, se distingue:
- amígdalas amígdalas angina
- amigdalitis
- angina de amígdala lingual
También se utiliza otra división, que tiene en cuenta los siguientes tipos de angina:
- angina aftosa
- angina agranulocítica
- angina de pecho membranosa (angina de difteria, angina de Plaut-Vincent)
- Angina de Ludwig
- angina monocítica
- angina pseudomembranosa
- angina séptica
Angina - causas
Las bacterias que causan la angina de pecho pueden vivir en el cuerpo "latentes"; esto ocurre con bastante frecuencia. La fatiga, las condiciones climáticas desfavorables o las enfermedades crónicas o las infecciones virales recientes debilitan el cuerpo. Las bacterias que llevamos naturalmente dentro de nosotros se multiplican más rápido y están ansiosas por atacar, por ejemplo, las amígdalas palatinas. Y la angina está lista. Los médicos llaman profesionalmente a este mecanismo autoinfección.
Es este mecanismo el que hace que la angina de pecho sea más común en verano. Cuando hace calor, los vasos sanguíneos de la garganta se dilatan. El enfriamiento local de los tejidos, y esto es con lo que nos enfrentamos, por ejemplo, al comer helado, provoca la contracción de los vasos pequeños. Como resultado de la isquemia, la mucosa que recubre la garganta se vuelve más indefensa frente al ataque de microorganismos patógenos, porque los mecanismos de defensa son más débiles.
La angina es causada con mayor frecuencia por estreptococos, con menor frecuencia por otras bacterias, como:
- estafilococos
- difteria (neumococo)
- influenzae (Haemofilus influenzae)
- Escherichia coli
Además de las bacterias, los culpables de la angina suelen ser virus y, a veces, también hongos.
Angina - síntomas
Los síntomas de la angina no pueden confundirse con un resfriado, ya que en su curso la fiebre y el dolor de garganta son mucho más molestos. Si reconoce la mayoría de los síntomas a continuación y el dolor de garganta le dificulta comer o incluso tragar saliva, probablemente esté lidiando con una faringitis estreptocócica.
Sin embargo, la angina, dependiendo de su ubicación, puede tener un curso diferente. La angina típica de amígdalas difiere significativamente de la amigdalitis lingual y amigdalitis de banda lateral y amigdalitis amigdalitis.
Los síntomas de la amigdalitis amigdalitis
- Por lo general, comienza repentinamente con un dolor de garganta severo que dificulta la deglución y se irradia hacia los oídos.
- generalmente con fiebre alta (más de 38 °) y escalofríos
- El cuello y los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados y son dolorosos bajo presión.
- el único síntoma similar a un resfriado es malestar, dolor de cabeza y colapso general
Los síntomas de la angina de amígdalas
La angina de la faringe en los niños pequeños, y especialmente en los bebés, puede dar síntomas bastante turbulentos:
- fiebre alta, hasta 40 grados Celsius
- falta de apetito
- heces mucosas
- síntomas meníngeos
- convulsiones
En niños mayores y adultos, los síntomas son más leves:
- dolor y sensación de ardor en la garganta
- obstrucción y rinitis
- tos
- la temperatura corporal es normal o ligeramente elevada
- hinchazón y enrojecimiento de la amígdala faríngea y la mucosa de la pared posterior de la garganta, por donde fluye la secreción mucopurulenta
- en formas más graves, también hay depósitos de fibrina en la amígdala faríngea y agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello
Los síntomas de la angina de amígdalas lingual
La angina de la amígdala lingual y las bandas laterales ocurre en personas después de la amigdalectomía (extirpación - enucleación - de las amígdalas palatinas):
- dolor de garganta que se extiende a los oídos y empeora al tragar
- trastornos del habla
- a veces hay trismo
- el proceso inflamatorio de la amígdala lingual puede descender hacia la laringe y provocar dificultad para respirar
Los síntomas de la angina de Plaut-Vincent
- una sensación de opresión en la garganta
- dolores leves al tragar
- mal olor de la boca
- la temperatura corporal generalmente no está elevada, solo a veces ocurre fiebre baja
- se encuentra localmente, con mayor frecuencia en una amígdala, en su polo superior, ulceración redonda, en forma de cráter, muy limitada, cubierta con parches de color blanco-gris, amarillo-marrón o verde, bastante fácil de quitar; la úlcera sangra fácilmente cuando se toca
Los síntomas de la angina neumocócica
La angina neumocócica puede aparecer como eritematosa con enrojecimiento e hinchazón de la mucosa y exudado seroso o con presencia de incursiones lisas, de color blanco grisáceo, muy fuertemente adheridas al sustrato y que pasan a la úvula y al paladar blando. Si las flores son amarillentas, puede ser difícil distinguirlas de la difteria.
Angina - investigación y diagnóstico
La angina no siempre va acompañada de una capa blanca en las amígdalas. La mayoría de las veces no lo es. Al principio, cuando la angina apenas comienza a desarrollarse, el médico durante el examen nota hinchazón, congestión y esponjosidad de las amígdalas palatinas y las membranas mucosas que las rodean.
Después de algún tiempo en el llamado en las criptas de las amígdalas, se pueden formar parches blanquecinos y, a veces, cambios amarillentos en forma de puntas que aparecen a través de la mucosa. La capa de color blanco amarillento de las amígdalas es una mezcla de fibrina y leucocitos (células inmunitarias) que han muerto en la lucha contra las bacterias. El deslustre puede ser muy pequeño, pero a veces no se puede ver en absoluto porque se elimina con la comida y la saliva al tragar. Y con la angina viral, no surge en absoluto.
Sin embargo, el cuadro de la enfermedad es tan específico que el médico no suele tener problemas para diagnosticar la angina a primera vista.
Por supuesto, siempre puede solicitar una prueba de estreptococos (si su médico no tiene un probador en su consultorio, puede preguntar en el laboratorio más cercano). Tal prueba permite la detección de anticuerpos anti-estreptocócicos en unos minutos, lo que confirma la presencia de estas bacterias en el cuerpo.
Sin embargo, dado que la mayoría de nosotros somos portadores de estreptococos, el valor de esta prueba es algo cuestionable. El paciente puede ser solo el portador del estreptococo detectado, y la angina en sí podría haber sido causada por una bacteria o virus completamente diferente.
Otro tipo de prueba (casi 100% confiable) es tomar un hisopo de amígdalas y ver la preparación directamente bajo el microscopio. Se tarda más en cultivar y realizar un antibiograma, es decir, unos 2 días, pero estamos seguros de que el antibiótico seleccionado de esta forma funcionará.
Angina - parte 2. Escuche cómo se trata y cuáles son las complicaciones de la enfermedad. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejosPara ver este video, habilite JavaScript y considere actualizar a un navegador web que admita video
Angina - tratamiento
En general, se cree que siempre se debe administrar un antibiótico con angina de pecho. Sin embargo, en la angina inducida por virus, no funcionará en absoluto, como en el caso de la angina fúngica rara.
Por otro lado, la angina de pecho suele ser causada por estreptococos, por lo que la toma de un antibiótico (principalmente penicilina) está totalmente justificada. Sin embargo, no lo haga por su cuenta, sino solo por recomendación del médico y no interrumpa el tratamiento tan pronto como deje de dolerle la garganta.
Además, al paciente con angina de pecho se le deben administrar analgésicos, antipiréticos y desinfectantes locales en forma de pastillas o soluciones para hacer gárgaras. Si los ganglios linfáticos del cuello están agrandados y adoloridos, las compresas tibias y secas alrededor del cuello pueden ayudar.
No siempre es necesario que permanezca en cama durante la faringitis estreptocócica, pero generalmente la debilidad que acompaña a la afección hace que parezca la única opción viable.
Definitivamente necesitas aislarte del medio ambiente para no infectar a otros.
A medida que suda y se deshidrata en climas cálidos, asegúrese de beber la mayor cantidad de líquidos tibios posible.
La dieta debe ser semifluida para que le sea más fácil tragar los alimentos. Mejor evitar las comidas picantes y picantes.
Vale la pena hacer exámenes preventivos después de la enfermedad. Se trata de detectar posibles complicaciones tras una angina. El médico a veces ordena, por ejemplo, una morfología, VSG, análisis de orina general o ECG.
Angina y amigdalectomía
En algunos casos, pueden ser necesarios tratamientos más invasivos. Por ejemplo, la amigdalitis adenoidea recurrente en niños es una indicación de adenoidectomía. Es un procedimiento quirúrgico de otorrinolaringología que implica la extracción (corte) de una adenoide demasiado grande. El procedimiento se realiza principalmente en niños mayores de 3 años.
Especialmente si resultan en hipertrofia permanente de las amígdalas palatinas. Estas amígdalas están compuestas principalmente de tejido conectivo (fibrosis) y ya no protegen contra ninguna infección. Normalmente forman parte del sistema inmunológico y nos protegen de bacterias, virus y hongos. Crecimiento excesivo: son solo un tipo de bomba de retardo porque las bacterias viven entre las fibras y no responden a los antibióticos que no pueden llegar allí. Una indicación para la extirpación de las amígdalas es la supuración de contenido purulento cuando el médico las presiona con una espátula. Tal infección purulenta es peligrosa para todo el cuerpo.
Angina - complicaciones
Inflamación del oído medio
La complicación más común de la angina de pecho no tratada o no tratada es la otitis media. Se manifiesta en un dolor intenso y punzante en el oído, pérdida temporal de la audición, acumulación de líquido y fiebre. Es necesaria la intervención de un otorrinolaringólogo para prevenir la aparición de otitis. A veces, es necesario cortar el tímpano para evitar una ruptura incontrolada. Afortunadamente, la membrana se regenera sola.
Sinusitis
La sinusitis también es una complicación común de la angina. Su comienzo es fácil de pasar por alto, pero si experimenta los síntomas típicos: un dolor de cabeza que se intensifica por la mañana o al agacharse, secreción que corre por la parte posterior de la garganta o una sensación de distensión alrededor de la nariz, debe consultar a un médico de inmediato. No siempre es necesario administrar un antibiótico, a veces los medicamentos populares para la alergia y los analgésicos son suficientes, y los esteroides aplicados directamente sobre la mucosa también se utilizan cada vez más.
Absceso periamigdalino
Una complicación muy grave de la angina de pecho no tratada es un absceso periamigdalino. Se manifiesta por un dolor muy severo en un lado de la cara que se irradia al oído. Va acompañado de un trismo. En el caso de un absceso, debe acudir de inmediato a la sala de emergencias de ORL, porque si no se trata, puede provocar meningitis o encefalitis, que es potencialmente mortal.
Absceso faríngeo
Un absceso posterior a la garganta es una complicación de la angina que ocurre solo en niños. Además de los síntomas de la angina, hay una posición característica de la cabeza: está inclinada hacia atrás, la pared lateral de la garganta y el cuello están abultados y la condición del niño enfermo se deteriora. Los pacientes requieren hospitalización en el servicio de ORL. Además de la terapia antibiótica parenteral intensiva, se realiza el vaciado quirúrgico del absceso.
Neumonía
La neumonía después de la angina es más común en personas gravemente inmunodeprimidas, fumadores, niños y ancianos. El tratamiento incorrecto con antibióticos (por ejemplo, interrupción prematura) es un factor que contribuye a la enfermedad.
Miocarditis
La miocarditis es una complicación muy grave de la angina de pecho no tratada o no tratada. Deberíamos estar preocupados por: fatiga, debilidad, dificultad para respirar, dolor de pecho inusual y arritmias - pulso demasiado lento o palpitaciones o arritmias. En tal situación, consulte a un cardiólogo. Es posible que deba permanecer en el hospital en casos más difíciles.
Artritis
Descuidar la angina de pecho o una enfermedad que se repite con frecuencia puede dañar las articulaciones, que se vuelven dolorosas, calientes y pueden desarrollar hinchazón y enrojecimiento. En este caso, se debe realizar una prueba de ASO, es decir, una prueba de antiestreptolisina; un resultado mayor confirmará la artritis.
Fiebre reumática
La angina puede causar no solo artritis, sino también fiebre reumática, especialmente en los niños. Es causada por una respuesta inmune anormal a la presencia de antígenos resultante del contacto con estreptococos que causaron angina. La fiebre reumática daña las articulaciones y el corazón. En el tratamiento se utilizan antibióticos y corticosteroides.
Nefritis aguda
La nefritis aguda también puede ser una complicación de la angina. Los síntomas de la enfermedad incluyen fiebre, dolor en la región lumbar, disminución de la producción de orina, orina turbia y espesa, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Tales síntomas requieren contacto inmediato con un urólogo.
Corea de Sydenham
La corea, que aparece como una complicación de una infección estreptocócica, se llama Corea de Sydenham (corea menor). La aparición de esta enfermedad, considerada autoinmune, es repentina. Hay síntomas neurológicos: movimientos coreicos, trastornos emocionales, compulsión, compulsión a la actividad e hiperactividad. La enfermedad se resuelve espontáneamente en unos pocos meses, aunque puede volver a aparecer.
Inflamación del iris
La iritis es una enfermedad ocular que afecta el iris, la parte coloreada en forma de disco de la membrana del globo ocular y el cuerpo ciliar que lo sostiene. Los síntomas incluyen dolor ocular agudo, lagrimeo, fotofobia, enrojecimiento del ojo, cambio en el color del iris a un color verdoso o pardusco, distorsión de la pupila y alteraciones visuales. Como regla general, el médico prescribe medicamentos para uso tópico. En caso de exacerbación de la enfermedad, adicionalmente corticosteroides intraoculares y orales.
Inflamación de la piel (eritema nudoso)
El eritema nudoso es una inflamación de la piel y el tejido subcutáneo que se presenta con protuberancias grandes, dolorosas y rojas características en la piel. Las protuberancias rojas intensas, dolorosas, bien calentadas y de color rojo intenso aparecen principalmente en los muslos y, a medida que se desarrolla la enfermedad, cambian de color a marrón, luego a verde y se resuelven espontáneamente sin dejar ulceraciones ni cicatrices. El eritema nudoso requiere el tratamiento de la enfermedad subyacente que es la causa de su desarrollo.
Flemón del espacio parafaríngeo
El flemón parafaríngeo es una complicación rara pero peligrosa de la amigdalitis. Los síntomas son similares a los de la enfermedad primaria, pero el estado general del paciente suele ser muy grave. El flemón parafaríngeo puede constreñirse para formar un absceso del espacio parafaríngeo y extenderse hacia la base del cráneo, hacia la cavidad craneal o hacia el mediastino posterior, así como hacia la fosa subparietal, la fosa pterigopalatina, el piso de la boca, la fosa mandibular y los tejidos blandos del cuello. También puede causar sepsis.
Inflamación de las meninges.
La meningitis es rara como complicación de la angina. El primer síntoma característico es una rigidez en el cuello que impide que el mentón toque el pecho, acompañado de: aumento del dolor de cabeza, vómitos, fotofobia.
Mastoiditis
La mastoiditis puede ocurrir como complicación de una complicación de la angina, como la otitis. Se manifiesta con dolor de oído que se irradia hacia la parte posterior de la cabeza, hinchazón y enrojecimiento en la zona de detrás de la oreja. La mastoiditis con destrucción ósea y el absceso subperióstico formado es una indicación absoluta de tratamiento quirúrgico. Además, por supuesto, la terapia con antibióticos se usa como estándar.
Trombosis del seno cavernoso
La trombosis del seno cavernoso es una complicación intracraneal grave que se desarrolla muy rápidamente. Hay una fiebre alta que se alterna con un descenso significativo de la temperatura (fiebre hectárea), numerosos síntomas neurológicos (incluido el meníngeo) y agrandamiento séptico del bazo. Incluso si el tratamiento adecuado se implementa a tiempo, no es seguro que evite la muerte del paciente por meningitis o sepsis.
¿Se puede confundir la angina con otras enfermedades?
Resulta que muchas enfermedades pueden comenzar con angina, y sus síntomas principales pueden aparecer solo después de unos días:
- escarlatina o escarlatina: las amígdalas y la mucosa de la garganta están muy rojas, hay dolor al tragar, muy mal humor. Después de 24 horas tiene una erupción típica que aparece por primera vez en la parte superior del cuerpo. En este momento, también hay un marcado enrojecimiento de la punta y los bordes de la lengua, que luego cubre toda la lengua (la llamada lengua de frambuesa)
- difteria: inicialmente hay síntomas heráldicos leves, es decir, dolor leve al tragar, fiebre de hasta 39 grados C.Las amígdalas están ligeramente enrojecidas e hinchadas, cubiertas con membranas aterciopeladas de color blanco o gris, firmemente adheridas al suelo, fusionándose y extendiéndose más allá de la amígdala hasta el arco paladar suave y almendrado. Después de su separación, queda una superficie sangrante. Los ganglios linfáticos cervicales y bicúspides están muy hinchados, sensibles y duros.
- Mononucleosis infecciosa: además de amígdalas agrandadas y enrojecidas cubiertas con amígdalas palatinas de fibrina, se encuentra agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo.
- tuberculosis: puede causar ulceración plana en la mucosa de la garganta, el paladar o la amígdala palatina
- Sífilis: en el período secundario (aproximadamente 9 semanas después de la infección), aparecen bultos de leche blanca (placas mucosas) en las amígdalas palatinas y la mucosa oral. Son indoloros y muy contagiosos.
- leucemia: en la leucemia linfocítica aguda hiperplasia de todo el anillo linfático de la faringe, especialmente de las amígdalas palatinas. Ocasionalmente se puede formar una úlcera necrótica. También se pueden formar infiltrados linfocíticos grumosos dentro de la mucosa faríngea, que se rompen para formar erosiones que sangran fácilmente
- agranulocitosis: caracterizada por un mal estado general, fiebre, escalofríos, ulceración y necrosis de las amígdalas y la garganta con una capa negra. Los pacientes se quejan de dolor de garganta y cuello muy severo, especialmente al tragar, babear y tener mal aliento. No hay evidencia de linfadenopatía regional.
- cáncer de amígdalas palatinas y cáncer de faringe: la mayoría de las veces se manifiesta como una úlcera que se extiende a las estructuras anatómicas adyacentes
Angina - profilaxis
Desafortunadamente, no existe una vacuna para la angina de pecho. La cantidad de cepas de estreptococos en sí es enorme y es posible que la vacuna solo funcione contra una de ellas. Es difícil imaginarnos adoptando cien vacunas sin la certeza de que la enfermedad no será causada por una cepa ... ciento uno.
Puede reducir su riesgo de desarrollar faringitis estreptocócica siguiendo estas reglas:
- tratar los dientes y cualquier inflamación de los senos nasales u oídos, porque estos son los focos de infección ubicados cerca de las amígdalas, por lo que las bacterias pueden moverse rápidamente hacia ellas
- evite a las personas ya infectadas; si tiene amigdalitis, preste atención a no usar, por ejemplo, los mismos cubiertos o tazas que la persona enferma; lávese bien las manos después del contacto con pacientes con faringitis estreptocócica
- cuide la inmunidad: coma muchas verduras y frutas ricas en vitaminas, duerma lo suficiente, descanse, haga algo de deporte, vístase de manera adecuada para el clima, deje los estimulantes
- después de consultar a un médico, puede usar medicamentos que aumentan la resistencia del cuerpo
- evitar el llamado Choques térmicos: no ajuste el aire acondicionado a un enfriamiento fuerte en el automóvil, no salte de una playa calentada por el sol al agua fría; en climas cálidos, no beba bebidas muy frías, por ejemplo, con cubitos de hielo, o coma helado muy congelado
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