Anticoncepción: un tema aún delicado

A diferencia de muchos países del mundo, en Polonia, la anticoncepción evoca emociones fuertes. Para nosotros no es una cuestión puramente médica, sino también sociológica. Desafortunadamente, mucho depende de la política. Con el prof. Romuald Dębski, ginecólogo, obstetra, jefe de la Clínica de Ginecología y Obstetricia del CMKP en el Hospital Bielany de Varsovia, habla con Anna Jarosz.

Las mujeres polacas comienzan a utilizar métodos anticonceptivos probados más tarde que la mayoría de las mujeres en Europa. Anna Jarosz (revista mensual "Zdrowie") habla con el profesor sobre la anticoncepción polaca contemporánea y cómo abordamos el problema de la prevención de embarazos no deseados. Romuald Dębski, jefe de la Clínica de Ginecología y Obstetricia del CMKP del Hospital Bielański de Varsovia.

• Los métodos anticonceptivos probados en Europa comienzan a usarse alrededor de los 18 años y los polacos alrededor de los 25 años. ¿Por qué está pasando esto?

Profe. Romuald Dębski: Podría pensar que esto se debe a que la mayoría de las mujeres en Polonia comienzan a tener relaciones sexuales más tarde que la mayoría de las mujeres en Europa. Sin embargo, a la luz de la investigación realizada por el prof. Zbigniew Izdebski, no es así. Resulta que las mujeres en Polonia comienzan a tener relaciones sexuales cuando son adolescentes, al igual que sus pares en otros países europeos. Sin embargo, es cierto que las niñas polacas no utilizan ninguna protección contra el embarazo no planificado durante los primeros años de relaciones sexuales. Esto se debe principalmente a la falta de educación sexual y la anti-promoción simultánea de agentes hormonales, así como al alto precio de las píldoras anticonceptivas y al difícil acceso a ellas de diversas formas.

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R.D .: La situación es muy diversa. La anticoncepción eficaz es utilizada con mayor frecuencia por mujeres jóvenes que estudian y por mujeres después de dar a luz al primer hijo y antes del siguiente, y por aquellas que no quieren volver a dar a luz. ¿Qué es el conocimiento de las mujeres? Bueno ... Hace unos días mi madre vino a verme con su hija de dieciséis años, embarazada de 26 semanas. Se enteró del embarazo unos días antes, porque su hija todavía esperaba que le llegara la regla. Fue solo cuando sintió claramente el movimiento del bebé que decidió contárselo a su madre. Por cierto, cabe decir que el momento de quedar embarazada depende mucho de la jaula en la que crezcas o de la religión. En los países árabes, donde las mujeres no van a la escuela y dan a luz, las adolescentes embarazadas no son inusuales. En Europa, en Polonia, hay un modelo de vida diferente. Las mujeres aprueban su diploma de escuela secundaria, van a la universidad, hacen una carrera y piensan en los niños mucho más tarde. Estas mujeres buscan métodos anticonceptivos eficaces. Mencionaste la dificultad de conseguir un buen anticonceptivo.

R.D .: Creo que los intentos de aumentar la tasa de natalidad limitando el acceso a la anticoncepción fracasarán, porque la falta de acceso a una buena anticoncepción se traduce en la cantidad de abortos. Decirle al público que la píldora anticonceptiva está detrás de la tasa de natalidad negativa es, por decirlo suavemente, un gran malentendido. Muchas mujeres, especialmente las jóvenes, no pueden pagar la anticoncepción hormonal porque el empaque cuesta de 30 a 40 PLN. Además, en la actualidad solo se reembolsa parcialmente una tableta, que aparece en farmacias con diferentes nombres comerciales. El problema es que no es adecuado para todas las mujeres. Por ejemplo, las niñas que tienen acné no deben usarlo, porque la píldora lo agravará. Pero hay un problema más que debe mencionarse aquí. Las dificultades para obtener una receta para un anticonceptivo pueden deberse a razones filosóficas. Si el médico está en contra de la anticoncepción, a veces también intenta imponer su punto de vista a las pacientes. ¡Esto es inaceptable!

El Código de Ética Médica permite negarse a emitir una receta para un medicamento cuyo uso el médico considere inmoral. Pero tal negativa debe anotarse en los registros médicos. El médico debe mostrarle a la mujer un lugar diferente, un consultorio, donde recibirá la ayuda adecuada. Desafortunadamente, en Polonia a veces es difícil no solo obtener una receta de un médico, sino también cumplirla. Basta con que el jefe del departamento se oponga a la anticoncepción, y su esposa es la gerente de la única farmacia de la ciudad a la que no se limitan tales medidas.

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Píldora poscoital o píldora "después"

La anticoncepción "después" (la píldora "después") se usa inmediatamente después de una relación sexual sin protección, por ejemplo, cuando un condón se rompe o se sale, pero también después de una violación. Hay tres preparados disponibles en Polonia: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100) y, disponible sin receta, ellaOne (PLN 120-130). Esta anticoncepción sigue siendo controvertida, ya que ha resultado que promoverla no está en consonancia con las opiniones de demasiadas personas y grupos.

R.D .: El problema es grave. Es necesario explicar cuál es la edad media de iniciación. Dado que cae en la edad de 17, significa que la mitad de las niñas comenzaron a tener relaciones sexuales antes (quizás entre los 12 y 14 años) y la otra mitad después de los 17, por ejemplo, entre los 20 y los 25 años. años. Según la legislación juvenil polaca, no es posible emitir una receta para la píldora anticonceptiva. Hasta los 16 años, los padres o tutores legales deben dar el consentimiento para cualquier procedimiento médico, incluida la prescripción de una píldora anticonceptiva. Si una niña viene con su madre a una cita, tengo derecho a emitir una receta, siempre que la mujer en cuestión sea mayor de 15 años. Si ella es más joven y la madre quiere que su hija use anticonceptivos, debo informar a la fiscalía que una persona menor de 15 años está a punto de tener relaciones sexuales, lo que se considera un delito a esa edad. Si no notifico a las autoridades, el caso terminará allí de todos modos cuando la niña quede embarazada y dé a luz a un niño. La oficina de registro está obligada a notificar a la fiscalía el nacimiento de un menor de edad. Entre los 16 y los 17 años, se puede redactar una receta de píldoras anticonceptivas para el llamado por consentimiento mutuo, es decir, la niña y su tutor legal deben acordar por escrito el uso de dicho procedimiento médico. Si existe una relación sana entre la hija y la madre, la madre acude al médico con ella en interés de la salud y el futuro de su hija y juntas eligen el método anticonceptivo adecuado. Desafortunadamente, todavía ocurre que las niñas solo pueden hablar con sus amigos sobre anticoncepción, o buscan información en Internet, lo que tampoco es una buena solución.

R.D .: Recomendar solo la abstinencia sexual conduce a un mayor interés en el sexo. Esta es la regla de la fruta prohibida. En cuanto a los métodos. Las chicas jóvenes tienen relaciones sexuales de forma intermitente, pero también cambian de pareja de vez en cuando. Cada nuevo contacto es un riesgo de infección por enfermedades de transmisión sexual. Por lo tanto, en relaciones tan inestables, recomendaría el uso de condones como método principal. En general, para las niñas, una buena solución es usar anticonceptivos hormonales, que protegen contra el embarazo, y condones, que protegen contra infecciones.

La verdad sobre el calendario y las relaciones sexuales intermitentes.

El calendario matrimonial ya no se promueve ni siquiera en las enseñanzas prematrimoniales de la iglesia, lo que probablemente muestra el valor de este método. Las relaciones sexuales intermitentes también son un método anticonceptivo muy poco confiable. Además, muchas mujeres no aceptan este comportamiento de su pareja. Una cosa más: ninguna mujer concibe intencionalmente un embarazo no planificado. Los embarazos no deseados son el resultado del uso de métodos anticonceptivos muy inciertos.

R.D .: Este nombre "técnico" es la ciencia de quedar embarazada, que se basa en un conocimiento profundo de su propio cuerpo. También se puede decir que es una forma de reposición natural de concepciones. Es un método que tiene su lugar en la consejería anticonceptiva. Hay mujeres que, en broma, no quieren quedar embarazadas ni un poco. Si lo hacen, no habrá desgracias, pero preferirían que sucediera dentro de un año.Para estas mujeres, los métodos naturales de planificación familiar son ideales. De todos modos, aprender su propio ciclo, comprender los cambios que están ocurriendo en su cuerpo y descubrir cuándo puede quedar embarazada es muy valioso. Pero también debe saber que los métodos naturales limitan la posibilidad de tener relaciones sexuales. Y hay que añadir que en muchas mujeres los días fértiles coinciden con un aumento de la libido, es decir, un mayor deseo de mantener relaciones sexuales. Ésta es nuestra biología, porque se supone que las relaciones sexuales sirven al propósito de la procreación. Vale la pena agregar que el método anticonceptivo natural más efectivo es el coito solo en la segunda mitad del ciclo, unos días después de la ovación, que en realidad es cuando el cuerpo de la mujer se está preparando para la próxima menstruación y ella misma no quiere tener relaciones sexuales porque a menudo le duelen los senos. Las mujeres que sufren de SPM anhelan cosas, pero generalmente rechazan el sexo. Un método natural recomendado es la evaluación del moco cervical, al que llamamos método Billings. Este método le permite determinar de antemano el momento de la fertilidad, es decir, saber el momento en que la mujer aún no podrá quedar embarazada.

R.D .: Por supuesto, muchos factores determinan nuestra fertilidad. Por lo tanto, creo que promover tales métodos de regulación de la concepción entre personas que no pueden implementarlos bien es un grave error. Es un error recomendar estos métodos a las niñas que se van de vacaciones solas por primera vez en su vida. Si una mujer llega a conocer su cuerpo, gana experiencia, tiene una pareja permanente, se le puede recomendar este método. Como dato interesante, me gustaría agregar que cada año los padres de niños concebidos con el método Billings se encuentran cerca de París. Con base en las experiencias de estas personas, se sabe que si una mujer queda embarazada dos veces usando el método Billings, el tercer embarazo no ocurrirá.

Conversación importante con su médico

La anticoncepción debe seleccionarse individualmente para cada mujer. Por lo tanto, antes de recomendar una forma u otra de anticoncepción, el médico debe realizar una entrevista detallada y conocer las expectativas de la paciente. No siempre tiene que ser un anticonceptivo hormonal. Después de todo, existen muchos otros métodos efectivos, cuya elección debe depender del estado de salud, el ciclo menstrual, las preferencias, el estilo de vida e incluso la naturaleza de la mujer, porque el método que requiere la toma regular de tabletas no funcionará para una persona distraída. No es cierto que todas las mujeres deban someterse a numerosas pruebas antes de elegir un método anticonceptivo. Pero deben hacerse cuando una mujer tiene riesgo de tromboembolismo (ha heredado la coagulación sanguínea alta). Ésta es la única contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales.

¿La anticoncepción hormonal es peligrosa para la salud?

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