Tiempo APTT o Coalin-Cephalin: Estándares

APTT, o tiempo de koalin-kefalina (o el tiempo de tromboplastina parcial después de la activación), es uno de los indicadores de la coagulación sanguínea. ¿Cuándo se prueba APTT? ¿Cuáles son los estándares? ¿Qué podría indicar el alargamiento o un tiempo de carbonina-cefalina más corto?

APTT, o Coalin-Kephalin Time (también conocido como tiempo de activación parcial de tromboplastina), es una medida de la actividad de los factores XII, XI, IX y VIII que componen el sistema endocrino, y también depende de factores implicados en la formación de trombina (protrombina, factor X y V ) y la conversión de fibrinógeno en fibrina. La hemostasia adecuada del cuerpo lo protege contra la pérdida de sangre en caso de una ruptura en la continuidad de los vasos sanguíneos. Mantener una hemostasia adecuada depende de la interacción adecuada de las proteínas del sistema de coagulación, el sistema fibrinolítico, así como de los vasos sanguíneos y las plaquetas.

APTT, o tiempo de koalin-kefalina (o el tiempo de tromboplastina parcial después de la activación), es uno de los indicadores de la coagulación sanguínea. La coagulación de la sangre humana puede tomar dos vías, conocidas como sistemas extrínseco e intrínseco. Cada vía conduce a la conversión de protrombina a trombina y luego de fibrinógeno a fibrina a través de la activación de factores de coagulación plasmática individuales (la parte común de la vía de coagulación).

¿Cuál es el uso de APTT?

La aplicación principal de la prueba APTT es la monitorización de la terapia anticoagulante con heparina no fraccionada. La concentración de heparina terapéutica correcta en la sangre debe resultar en una prolongación de 1,5-2,5 veces de APTT en comparación con el valor de referencia, es decir, durante el tratamiento con APTT debe ser de 60 a 90 s. El tiempo de la cefalina-carbón también se prolonga durante el tratamiento con otros anticoagulantes, como derivados de hirudina y argatroban. Este indicador no está destinado a controlar la terapia con heparina de bajo peso molecular. Otra aplicación de APTT es el diagnóstico de trastornos hemorrágicos congénitos y adquiridos.

¿Cuáles son los estándares?

El valor de APTT correcto es 26-40 s (este valor depende de los reactivos utilizados y puede diferir entre laboratorios).

¿Qué significa la extensión APTT?

Una prolongación de APTT significa una actividad reducida de los factores de coagulación del plasma:

• deficiencia de factores VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), factor X y protrombina
• deficiencia, falta de fibrinógeno
• enfermedad de von Willebrand
• síndrome de coagulación intravascular diseminado (CID), en el que los factores de coagulación se consumen como resultado de la formación de hemorragias y coágulos
• deficiencia de cininógeno macromolecular (apoya la activación del factor XII, XI y precalicreína) y precalicreína (activa el factor XII)
• deficiencia de factor XII
• deficiencia congénita o adquirida de factor V

Además, esta prueba es aplicable a:

• sospecha de lesión hepática: la enfermedad hepática puede afectar el sistema de coagulación
• sospecha de deficiencia de vitamina K: participa en el mantenimiento de la concentración correcta de factores de coagulación: II, VII, IX, X y proteínas que inhiben la coagulación sanguínea: proteínas C y S, y también regula la producción de protrombina
• seguimiento de la terapia anticoagulante con heparina no fraccionada. La heparina es un fármaco anticoagulante que se administra por vía intravenosa o por inyección. El tratamiento con este medicamento debe ser monitoreado de cerca, ya que administrar demasiado puede causar hemorragia y muy poco no evitará los coágulos de sangre.
• seguimiento del tratamiento con anticoagulantes orales
• para detectar anticuerpos inespecíficos, como el anticoagulante lúpico, que se han asociado con episodios trombóticos y episodios repetidos de aborto espontáneo. Para este propósito, APTT se puede realizar en el panel de prueba de coagulación, como una ayuda para determinar la causa del aborto espontáneo o diagnosticar el síndrome antifosfolípido.
• Con base en un historial completo, a veces se realizan APTT y PT antes de la cirugía u otros procedimientos invasivos para evaluar la tendencia al sangrado.

Como consecuencia de o con resultados anormales de APTT, se realizan las siguientes pruebas: recuento de plaquetas (debe monitorearse durante el tratamiento con heparina), tiempo de trombina, fibrinógeno (para descartar deficiencia de fibrinógeno como causa de la prolongación de APTT), pruebas de factor de coagulación, von Willebrand (para determinar si la extensión de APTT se debe a la enfermedad de von Willebrand).

Puede producirse un acortamiento del TTPA en estados de hipercoagulabilidad, pero no tiene importancia diagnóstica. Los valores anormales de APTT pueden deberse a un almacenamiento inadecuado de la muestra de sangre o plasma antes de realizar esta prueba.