Prueba de sífilis: ¿Qué pruebas detectarán la sífilis y cuándo realizarlas?

Las pruebas para la detección de la sífilis (sífilis) se dividen en pruebas serológicas no específicas (reagina) y específicas (espiroquetas). Los primeros, incl. Las pruebas VDRL y USR son pruebas de detección y se utilizan para hacer un diagnóstico inicial. Si la prueba de reagina es positiva, es necesario realizar más pruebas de anticuerpos contra los antígenos bacterianos de la sífilis. Vea cuándo hacerse la prueba de sífilis para que el resultado sea confiable.

La prueba de sífilis se realiza con mayor frecuencia mediante un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra los antígenos de la bacteria de la sífilis (un antígeno es una molécula que proviene de un microorganismo o es similar a él). Sin embargo, para que sus resultados sean confiables, las pruebas deben realizarse al menos 3-4 semanas después de la infección, y para una certeza aún mayor, después de 6 semanas. Este es el tiempo que tarda la bacteria sifilítica en entrar en la sangre. Si la prueba serológica se realiza antes, el resultado puede ser falso negativo.

También es posible realizar una prueba microscópica que detecta la presencia de espiroquetas pálidas en la secreción resultante de lesiones cutáneas. Se realiza cuando se notan síntomas perturbadores hasta 6 semanas después de la infección por sífilis.

Examen microscópico para detectar la bacteria de la sífilis.

La primera etapa de la infección por sífilis, es decir, la sífilis primaria (hasta 9 semanas después de la infección), se divide en un período sero-negativo (hasta la semana 3-6) y un período seropositivo (semana 6-9). Durante el período de suero negativo, las bacterias de la sífilis aún no están en la sangre y la única forma segura de detectarlas es recolectando la secreción de las lesiones. El médico examina el material recolectado bajo un microscopio en un campo de visión oscuro; en este contexto, es fácil reconocer las espiroquetas pálidas como espirales brillantes y resplandecientes. La prueba da casi un 100% de confianza de que la sífilis ha sido infectada.

Rara vez se realizan exámenes microscópicos. Por lo general, para un diagnóstico completo es necesario realizar pruebas serológicas, es decir, análisis de sangre.

Pruebas no específicas (reagina) para la sífilis

Las pruebas de reagina de la sífilis se pueden realizar al menos 3-4 semanas después de la infección.

El diagnóstico comienza con pruebas de detección, es decir, pruebas serológicas de reagina no específicas. Están diseñados para detectar anticuerpos de reagina en la sangre contra los componentes lipídicos de las bacterias. Sobre esta base, no se puede afirmar claramente que el paciente tiene sífilis, porque anticuerpos similares están presentes en el suero en muchas otras enfermedades, por ejemplo, lupus eritematoso, neumonía, varicela, sarampión, enfermedades de la glándula tiroides, hígado, anemia, cáncer, malaria, borreliosis. , en drogadictos y personas mayores de 70 años. Entonces, si la prueba de reagina es positiva, entonces son necesarias pruebas específicas.

Entre los estudios de reagina no específicos para la sífilis, se pueden distinguir los siguientes:

• La reacción de Wassermann - el llamado prueba clásica que consiste en añadir al suero un revelador enfermo en forma de extracto de corazón de buey. Si esto da lugar a una reacción de fijación del complemento, hay anticuerpos (reaginas) en la sangre. Hoy en día, la prueba WR ya no se realiza porque tiene una especificidad y sensibilidad limitadas; sus resultados están sujetos a un riesgo considerable de error;
• Prueba VDRL (Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venerales) - prueba de pelusa microscópica. Su sensibilidad es del 70 al 80% para la sífilis primaria (primer período) y casi del 100% para la sífilis secundaria (segundo período). Utiliza un antígeno cardiolípido similar al antígeno de la sífilis, que en contacto con los anticuerpos en la sangre del paciente conduce a la precipitación de la preparación; como resultado, aparecen flóculos característicos, lo que es evidencia de la presencia de bacterias. La prueba VDRL se utiliza tanto para detectar la sífilis como para controlar su curso en las últimas etapas de la enfermedad;
• Examen USR (Reagina de suero sin calentar) - Prueba de floculación macroscópica con suero sin calentar. La prueba básica y más utilizada para detectar la presencia de espiroqueta pálida. Actualmente, es estándar realizarlo primero cuando existe sospecha de infección. Un resultado positivo se confirma mediante la prueba VDRL y pruebas específicas.

Lea también: ¿Conoce los primeros síntomas del VIH y el SIDA? ¿Cuáles son los primeros síntomas del VIH y el SIDA? 15 ETS Verrugas genitales o infección por VPH Esto será útil

¿Cómo prepararse para la prueba de sífilis?

La prueba de sífilis no requiere ninguna preparación especial. La sangre se extrae de la misma forma que en los exámenes morfológicos normales. Debe estar en ayunas antes del examen. Las posibles complicaciones incluyen un ligero sangrado en el sitio donde se extrajo la sangre y la posibilidad de un hematoma.

Lea también: Morfología: ¿cómo prepararse para ella?

Pruebas específicas para la sífilis

Las pruebas específicas para personas que han tenido infección por sífilis siguen siendo positivas por el resto de sus vidas. Por lo tanto, en caso de recurrencia, solo se realizan pruebas de reagina.

Estas pruebas se realizan en caso de que la prueba de reagina sea positiva. Se utilizan para confirmar una infección. Solo detectan la bacteria de la sífilis, por lo que no hay posibilidad de que sean positivas para cualquier otra enfermedad. Se realizan con el uso de antígenos de la espiroqueta, Reiter y Nichols.

Entre las pruebas específicas para la sífilis, se distinguen las siguientes:

• TLC (Prueba de anticuerpos treponémicos fluorescentes) - prueba con antígeno de espiroquetas de Reiter y Nichols. Además, utiliza fluoresceína, que ayuda a detectar complejos formados después del contacto de antígenos con anticuerpos;
• FTA-ABS (Prueba absorbente de anticuerpos treponémicos fluorescentes) - una prueba FTA mejorada, en la que, para aumentar la sensibilidad y una mejor detección de los anticuerpos contra la sífilis, se utilizan filtros especiales para absorber los anticuerpos restantes comunes a todas las espiroquetas;
• TPHA (Ensayo de hemaglutinación de Treponema pallidum) - una prueba de hemaglutinación, es decir, la acumulación de glóbulos rojos. Se realiza con el uso de glóbulos de carnero recubiertos con el antígeno espiroqueta;
• TPI (Prueba de inmovilización de Treponema pallidum) - prueba de inmovilización de espiroquetas llamada prueba de Nelson. La infección por sífilis se detecta colocando espiroquetas pálidas sobre un sustrato artificial y observando si se inmovilizan en combinación con los anticuerpos del paciente. Los anticuerpos detectados de esta forma son inmovilisinas, que aparecen después de unos 50 días desde el momento de la infección.

El orden en que se le hace la prueba de sífilis

Por lo general, la primera prueba que se realiza cuando se sospecha de sífilis es la USR. Cuando su resultado es positivo, se confirma mediante la prueba VDRL y la prueba específica FTA-ABS. Cuando los resultados no son concluyentes (más y menos), es necesario realizar una prueba adicional de TPH. Si la TPH también produce resultados cuestionables, finalmente se debe realizar la prueba de inmovilización de espiroquetas con TPI.

Articulo recomendado: