El examen del fondo de ojo proporciona información no solo sobre el estado de nuestros ojos, sino que también dice mucho sobre el funcionamiento de todo el organismo. La detección temprana de cambios en el fondo de ojo le permite controlar el desarrollo de enfermedades como diabetes, aterosclerosis o hipertensión.
El examen del fondo de ojo le permite diagnosticar muchas enfermedades, así como monitorear los cambios en el fondo de ojo, como resultado de la progresión de enfermedades sistémicas, como la hipertensión o la diabetes. La detección temprana de cambios puede prevenir el desarrollo de formas difíciles de tratar de la enfermedad.
Son recomendados tanto por oftalmólogos como por médicos de otras especialidades (diabetólogos, cardiólogos, internistas) para evaluar el estado de salud del paciente o comprobar si la terapia está bien realizada. El examen es completamente indoloro.
¿Cuándo se debe realizar un examen de fondo de ojo?
En el caso de enfermedades sistémicas, las indicaciones básicas para el examen del fondo de ojo son todas las enfermedades vasculares, es decir, hipertensión arterial, diabetes, aterosclerosis y enfermedades neurológicas, por ejemplo, accidente cerebrovascular, sospecha de un tumor intraocular. En el caso de enfermedades oculares, las indicaciones de examen son defectos en el campo visual (central o periférico), disminución repentina de la agudeza visual y trastornos de la visión de los colores.
Además, cada ver imágenes extrañas, por ejemplo, líneas curvas, ver objetos de diferentes tamaños con un ojo más pequeño y más grande con el otro, una sensación de falta de visión en un lado, ver destellos intensos de luz o puntos negros es una indicación para examinar el fondo de ojo.
Los especialistas también recomiendan que esta prueba se realice cada 3 años antes de los 40 años, cada dos años entre los 40 y 50 años y una vez al año a los 50 años. Si hay antecedentes familiares de glaucoma, se debe examinar después de los 35 años, en el caso de miopía por encima de 3,5 dioptrías, vale la pena examinar el fondo del ojo, especialmente la circunferencia de la retina, para probar la predisposición al desprendimiento de retina.
Examen del fondo de ojo: preparación para el examen
La prueba no requiere ninguna preparación especial. Para que el fondo del ojo sea claramente visible, la pupila se dilata con gotas de atropina (no deben usarse en personas que padecen glaucoma). Por eso, vale la pena ir con un acompañante, porque durante unas horas después se ve peor, sobre todo de cerca. Tampoco está permitido conducir un automóvil. Es bueno llevar gafas de sol porque después de la instilación de las gotas que dilatan la pupila, hay una sensibilidad temporal a la luz.
Antes de examinar el fondo de ojo, el oftalmólogo realiza una entrevista. Pregunta, entre otros sobre la edad, ocupación (posibilidad de desprendimiento de retina bajo la influencia del ejercicio), medicación tomada, dieta, enfermedades pasadas y dolencias crónicas y actuales. Cualquiera que tenga problemas para recordar los nombres de los medicamentos que toma debe preparar una lista de ellos. La información importante para el médico es también lo que sufrimos y si somos alérgicos a algún preparado. Los pacientes con glaucoma deben traer el llamado un libro de glaucoma o cualquier prueba previa, especialmente campos visuales, examen del nervio óptico. En el caso del glaucoma de ángulo estrecho, la prueba se realizará sin caídas, ya que podrían causar un aumento peligroso de la presión intraocular. Debe notificar a su médico si alguien de su familia cercana tiene glaucoma.
Tres formas de examinar el fondo de ojo
Después de hablar con el paciente y recopilar el historial médico, el médico usa gotas que dilatan las pupilas. Ahora hay que esperar un cuarto de hora o más para que las pupilas se dilaten bien. Esto le permite al oftalmólogo ver más del fondo de ojo. El examen se realiza en una habitación oscura. El especialista tiene 3 métodos a su disposición.
- La mayoría de las veces, examina el fondo de ojo con un espéculo ocular, un oftalmoscopio. Usando la cámara, el médico proyecta un rayo de luz en el ojo del paciente. Pasa a través del cristalino y el cuerpo vítreo e ilumina el fondo del ojo. La imagen del fondo de ojo le permite evaluar el estado de la retina, los vasos sanguíneos y el disco óptico. La prueba también permite el diagnóstico de enfermedades maculares (DMAE) y enfermedades uveales. El médico también puede ver cambios que son evidencia de aterosclerosis, diabetes e hipertensión.
- El fondo del ojo también se puede examinar mediante oftalmoscopia indirecta utilizando una lente de enfoque de alta potencia. Dirigiendo la luz hacia la pupila, el médico observa desde la distancia una imagen invertida y ampliada del fondo de ojo (el aumento depende de la potencia de la lente), que se crea en el plano de la lente que se sostiene frente al ojo examinado.
- El dispositivo más nuevo para la evaluación de la condición del fondo de ojo es la cámara de fondo de ojo no midriático. Este método no requiere dilatación de la pupila en la mayoría de los pacientes. Sobre la base de una imagen en color de alta resolución del fondo de ojo, el oftalmólogo puede diagnosticar muchas enfermedades. La condición para la prueba es que el ancho de la pupila no sea inferior a 2,5 mm. También tenga en cuenta que la imagen del fondo de ojo muestra una sección de la parte central de la retina, sin circunferencia de la retina ni del vítreo. Por lo tanto, se utilizan principalmente para cribado.
De los cambios vasculares en el fondo de ojo, también se puede inferir sobre la condición de los vasos del riñón, el cerebro y el corazón.
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Angiografía: examen de los vasos sanguíneos del fondo de ojo
A veces, el oftalmólogo solicita pruebas complementarias, como la prueba de contraste de los vasos sanguíneos del fondo de ojo, es decir, la angiografía con fluoresceína. Después de administrar la solución de sal de fluoresceína sódica en la vena cubital, se toma una serie de imágenes del fondo de ojo con una cámara. Proporcionar un contraste permite una evaluación más precisa de la circulación en la retina. Revela cambios patológicos, por ejemplo, neoplásicos, inflamación, edema, congestión, coágulos de sangre y hemangiomas. El examen dura aproximadamente una hora.
En algunas personas, el contraste provoca náuseas, por lo que es mejor acudir a la prueba con el estómago vacío. También existe la posibilidad de alergia al medio de contraste administrado, así que informe a su médico si es alérgico.
Un examen de fondo de ojo ayuda a diagnosticar:
- enfermedades de la retina (desprendimiento, hemorragias retinianas, enfermedades maculares)
- enfermedades uveales (inflamaciones, tumores)
- enfermedades del nervio óptico (por ejemplo, inflamación)
- hipertensión
- diabetes
- aterosclerosis
- enfermedades del sistema hematopoyético (leucemia, anemia, diátesis hemorrágica)
- aumento de la presión intracraneal, por ejemplo, con un tumor cerebral
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