Una biopsia de pulmón es el procedimiento más común para el cáncer de pulmón y otros cánceres de tórax. Sin embargo, la biopsia pulmonar también se utiliza en el caso de neumonía, tuberculosis y sarcoidosis. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de una biopsia de pulmón? ¿Qué es este procedimiento? ¿Qué complicaciones pueden ocurrir?
Una biopsia de pulmón es un procedimiento que implica tomar células o un trozo de tejido (una sección) del pulmón para un examen histológico, citológico (frotis) o microbiológico para evaluar la naturaleza de las lesiones pulmonares.
Dependiendo del método de realización de la biopsia pulmonar, se distinguen los siguientes:
- biopsia pulmonar percutánea: aguja fina o grande (TNB)
- biopsia pulmonar transbronquial (TBLB);
- videotoracoscopia (VATS);
- biopsia de pulmón abierto (BOP);
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Biopsia de pulmón - indicaciones
La indicación para la biopsia pulmonar percutánea es principalmente el cáncer de pulmón, especialmente uno que no se puede diagnosticar durante la broncoscopia. La prueba también se realiza si hay un tumor en el mediastino (el espacio en el tórax entre los pulmones), cuando se sospecha que el tumor se ha diseminado a los pulmones desde otro órgano (como la mama), o si el tumor no está claro en el tejido pulmonar o si hay infiltrados que no pueden ser reconocidos por esputo o hemocultivos, serología o broncoscopia. También se puede solicitar una biopsia pulmonar percutánea para detectar cambios en la pleura o la pared torácica.
A su vez, la biopsia pulmonar transbronquial se utiliza no solo en el caso del cáncer de pulmón, sino también en otras enfermedades, como sarcoidosis pulmonar, histiocitosis, tuberculosis y neumonía. Este tipo de prueba también se realiza después de un trasplante de pulmón.
La videotoracoscopia está indicada en el diagnóstico de cambios pleurales, por ejemplo, metástasis pleurales, enfermedades pulmonares intersticiales.
La biopsia pulmonar abierta está indicada principalmente en presencia de lesiones pulmonares difusas. Sin embargo, debido al hecho de que es el más invasivo de todos los mencionados anteriormente procedimientos, se realiza cuando existen contraindicaciones para la biopsia mediante otro método o cuando estos métodos impiden un diagnóstico final.
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1. Biopsia pulmonar percutánea (bajo el control de tk o rayos X)
Se realiza una biopsia percutánea con aguja fina cuando el médico desea obtener material para una prueba de Papanicolaou (frotis).A su vez, se usa una biopsia con aguja gruesa para recolectar un trozo de tejido pulmonar para el examen histológico.
El médico administra anestesia local. Luego visualiza el fragmento de pulmón a perforar mediante rayos X, tomografía computarizada o ecografía. El paciente contiene la respiración y el médico inserta una aguja especial en el espacio entre las costillas y succiona las células (biopsia con aguja fina) o toma una sección del pulmón (biopsia con aguja gruesa).
Inmediatamente después del procedimiento y 24 horas después de su finalización, el paciente debe someterse a una radiografía de tórax de control para descartar posibles complicaciones en forma de neumotórax.
2. Biopsia pulmonar transbronquial (TBLB)
Primero, se toman imágenes de una parte del pulmón, de la cual se tomará la muestra para la prueba (la mayoría de las veces se usa fluoroscopia, es decir, con materiales fluorescentes). Luego se realiza una broncoscopia. El médico usa un tubo flexible (broncoscopio) para insertar unas pinzas especiales en el tracto respiratorio (generalmente a través de la boca), gracias a las cuales puede cortar una pequeña parte de la carne del pulmón.
3. Video toracoscopia (VATS)
El anestesista administra anestesia general. Luego, el médico hace de 2 a 4 incisiones entre las costillas e introduce herramientas especiales y un dispositivo que contiene una pequeña cámara a través de la pared torácica. Gracias a él, puede examinar cuidadosamente la superficie de los pulmones y tomar muestras precisas para su examen.
4. Biopsia de pulmón abierto (BOP)
El paciente está bajo anestesia general. Luego, el cirujano hace una incisión en la pared torácica y toma la parte apropiada del pulmón para examinarla.
ImportanteBiopsia de pulmón - complicaciones
En 30 por ciento. En el caso de los casos, se desarrolla un neumotórax, lo que significa la presencia de aire en la cavidad pleural. También puede llegar a:
- embolia pulmonar pulmonar;
- sangrado en la cavidad pleural;
- hemoptisis;
- extensión neoplásica en el canal de punción;
En algunos casos (0,1%) el paciente muere.
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Biopsia: tipos de biopsia y curso del estudio.Biopsia de pulmón - contraindicaciones
- biopsia pulmonar percutánea: EPOC grave, neumotórax, recuento plaquetario bajo (menos de 50.000);
- biopsia pulmonar bronquial: trastornos de la coagulación sanguínea, hipertensión pulmonar, fístulas arteriovenosas, enfisema avanzado;
- videotoracoscopia: insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia cardíaca avanzada, trastornos de la coagulación descompensada;
- biopsia de pulmón abierto: cuando el diagnóstico se puede realizar utilizando métodos menos invasivos;
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