BY-PASSY, o injerto de derivación de arterias coronarias (CABG)

La cirugía de derivación coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) es un método quirúrgico para tratar la enfermedad cardíaca, más comúnmente la enfermedad cardíaca isquémica (enfermedad de las arterias coronarias). La implantación de un bypass es un procedimiento complicado y conlleva muchas complicaciones, pero a menudo es el único método de tratamiento de pacientes con vasos coronarios estrechos. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la cirugía de bypass? Cual es la operacion?

El bypass coronario (CABG, por sus siglas en inglés) es un método quirúrgico para tratar la enfermedad cardíaca, la mayoría de las veces la cardiopatía isquémica, causada por una placa aterosclerótica que obstruye una parte de la arteria que suministra sangre al corazón. El objetivo de la operación es suministrar sangre a aquellas partes del corazón donde fluye un flujo sanguíneo insuficiente debido a las arterias obstruidas.

La operación consiste en hacer un puente entre la arteria principal (aorta) y la arteria coronaria. Gracias a él, la sangre pasa por alto la parte de la arteria coronaria bloqueada por la placa aterosclerótica y puede fluir libremente al corazón, que hasta ahora no ha recibido suficiente sangre.

Los puentes son prótesis vasculares, o derivaciones, que pueden adoptar la forma de un tubo de plástico o un vaso sanguíneo real (vena o arteria del paciente). La mayoría de las veces es una vena safena extraída de la parte inferior de la pierna del paciente. También se pueden realizar by-pass de otras venas de las extremidades inferiores, la arteria ubicada detrás del esternón o una arteria tomada de la mano del paciente.

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By-pass - bypass aórtico coronario - indicaciones de cirugía

Las indicaciones para las derivaciones están especificadas por la Sociedad Americana y Europea de Cardiología, a la que se aplica la Sociedad Polaca de Cardiología.

La implantación de by-pass se realiza en pacientes con síntomas de enfermedad de las arterias coronarias, pero muy graves. El injerto de derivación de la arteria coronaria también está indicado en personas cuyo estrechamiento arterial es potencialmente mortal (por ejemplo, existe riesgo de ataque cardíaco).

Sin embargo, en cada uno de estos casos, estos deben ser un estrechamiento de las arterias coronarias que pueda evitarse durante la operación. De lo contrario, se eligen otros tratamientos.

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Bypass coronario - contraindicaciones

• aterosclerosis de las secciones terminales de los vasos coronarios
• función cardíaca deteriorada
• Enfermedades crónicas que acortan la vida (por ejemplo, cáncer) o cuya evolución puede empeorar con la cirugía.
• pacientes que es poco probable que cooperen bien en el período postoperatorio, por ejemplo, enfermos mentales, con enfermedad de Alzheimer

By-pass - bypass aórtico coronario - antes de la cirugía

Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a una serie de pruebas, que incluyen análisis de sangre, ECG, prueba de esfuerzo, ECHO cardíaco, radiografía de tórax, ecografía de las arterias carótidas y coronografía, cuyo resultado es decisivo para tomar la decisión sobre el procedimiento.

Bypass coronario: ¿de qué se trata?

El tipo más común de cirugía de derivación coronaria se realiza con el uso de circulación extracorpórea (en un corazón que no late). Durante la operación, se corta el esternón y se conecta al paciente a la circulación extracorpórea, es decir, equipo que reemplaza el trabajo del corazón y los pulmones durante la operación.

Las complicaciones más peligrosas después de la cirugía incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal aguda e incluso la muerte.

Luego, los médicos detienen los latidos del corazón y detienen la circulación. Luego cosen derivaciones a la arteria coronaria y conectan el otro extremo a la aorta. Así es como se hace el puente. Finalmente, los médicos restauran el trabajo del corazón.

También es posible realizar un bypass coronario aórtico sin circulación extracorpórea, es decir, en un corazón que late. Se llama sistema de bomba, que es cada vez más popular. Actualmente, 30 por ciento. Los tratamientos se realizan con este método.

Importante

Los desvíos no son de por vida

Los desvíos no duran toda la vida, ya que se cierran con el tiempo. Entonces es necesario implantar otros nuevos. Los bypass venosos (hechos de la vena del paciente) son los menos duraderos. Algunos cierran aproximadamente un año después de la operación.

Tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis

By-pass - bypass aórtico coronario - después de la cirugía

Después de la cirugía, el paciente debe seguir una dieta baja en grasas adecuada para prevenir la acumulación de placa en las arterias y así prevenir la estenosis. Además, debe dejar de fumar, tomar medicamentos para reducir el colesterol (estatinas) con regularidad y hacer ejercicio. Todo bajo el control de un cardiólogo.