Osteoartritis en ancianos - tratamiento

La osteoartritis se manifiesta principalmente por dolor y limitación en el funcionamiento diario. A menudo imposibilita trabajar o dedicarse a un pasatiempo, lo que empeora la calidad de vida. Por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Tabla de contenido:

1. Osteoartritis - diagnóstico
2. Osteoartritis: alivio del dolor
3. Osteoartritis: tratamientos de rehabilitación
4. Osteoartritis: reparación de articulaciones
5. Osteoartritis: restauración del cartílago

La osteoartritis comienza discretamente. Con el tiempo, el dolor se presenta al cargar objetos pesados, después de una caminata prolongada y articulaciones rígidas por la mañana o después de descansar. Se necesitan varios minutos para iniciarlos. A medida que avanzan las lesiones, la articulación sufre una deformación: se forman espolones óseos (osteofitos) en los bordes de las superficies articulares y también hay exudado articular debido al desarrollo de la inflamación causada por el daño en las superficies articulares. Sin embargo, lo más problemático es la restricción del rango de movilidad articular y el dolor.

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Osteoartritis - diagnóstico

Si los síntomas persisten o empeoran, acude a un especialista. El ortopedista realizará una entrevista, examinará la articulación y comprobará el rango de su movilidad, y ordenará una prueba de imagen (rayos X, ecografía o resonancia magnética) para confirmar el diagnóstico. Si sospecha una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, como artritis reumatoide, también necesitará un análisis de sangre para esto. La terapia se selecciona individualmente, incl. dependiendo de la edad, la gravedad de los síntomas y el avance de los cambios. El tratamiento incluye varios métodos terapéuticos y tiene como objetivo aliviar o eliminar el dolor, mantener la función articular y ralentizar los cambios degenerativos. Es importante tener un estilo de vida adecuado y perder kilogramos innecesarios, lo que también te permite aliviar dolencias.

Osteoartritis: alivio del dolor

En la lucha contra el dolor, se utilizan paracetamol (especialmente en las primeras etapas de la enfermedad) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sin embargo, este último no debe tomarse durante mucho tiempo debido a efectos secundarios, como hemorragia gastrointestinal, daño renal. Sin embargo, puede optar por ungüentos o geles de aplicación tópica que contengan AINE.

La viscosuplementación da muy buenos resultados: administra ácido hialurónico directamente en la articulación (en forma de inyecciones), que es el componente principal del líquido sinovial. La sustancia aumenta la viscosidad del líquido sinovial, reduciendo así la fricción en la articulación y mejorando su movilidad.

El ácido hialurónico también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio. El efecto es un alivio significativo de los síntomas durante mucho tiempo (según el tipo de preparación, hasta un año). Aún faltan pruebas de la eficacia de la condroitina oral, el ácido hialurónico y los suplementos de colágeno en el tratamiento de la osteoartritis. Solo en el caso del sulfato de glucosamina se ha demostrado que puede reducir el dolor articular y mejorar el funcionamiento de los pacientes.

Osteoartritis: tratamientos de rehabilitación

Los ejercicios sistemáticos (kinesiterapia) son un elemento fundamental en el tratamiento de todas las enfermedades reumáticas, que permiten mantenerse en forma durante más tiempo. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el médico emite una derivación a clases individuales o grupales. El conjunto de ejercicios seleccionados por el terapeuta también debe realizarse en casa.

La gimnasia aumenta el rango de movimiento en la articulación, reduce el dolor y fortalece los músculos responsables de su estabilización. En el caso de cambios degenerativos, también se recomiendan los ejercicios en la piscina, porque el agua alivia las articulaciones.

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El tratamiento se complementa con tratamientos de fisioterapia, como crioterapia, magnetoterapia, ultrasonidos o terapia con láser, que relajan los músculos y alivian el dolor, pero no cicatrizan la articulación.

Osteoartritis: reparación de articulaciones

Actualmente, los métodos artroscópicos para tratar las articulaciones (cirugía mínimamente invasiva) se están desarrollando de forma dinámica, que se pueden utilizar para operar no solo articulaciones grandes, como las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera, sino también las más pequeñas: la articulación del tobillo, el codo o la muñeca.

Para la rodilla, se suelen hacer dos pequeños cortes. El final de la pista de video se inserta a través de uno, lo que permite, después de llenar la cavidad articular con solución salina, ver exactamente todas las estructuras intraarticulares y superficies articulares en la pantalla. A través del segundo corte, se introducen herramientas especiales que permiten p. Ej. para eliminar fragmentos dañados de meniscos y desarrollar focos de daño en el cartílago (por ejemplo, haciendo las llamadas microfracturas).

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Actualmente, las técnicas modernas para reparar cartílago (como membranas de colágeno) y meniscos (herramientas modernas para suturar meniscos e implantes para reemplazar o crear condiciones para la reconstrucción del fragmento dañado) se utilizan en una escala creciente.

Bajo el control del artroscopio, también es posible realizar reconstrucciones de ligamentos (en caso de inestabilidad articular) y tratamiento de fracturas intraarticulares (para asegurarse de que la superficie articular se ha reconstruido de manera óptima).

La artroscopia se realiza con mayor frecuencia en la articulación de la cadera en el caso del llamado Conflicto femo-acetabular (contacto anormal repetido entre el borde acetabular y el fémur proximal).

Se puede extraer un fragmento del cuello femoral de varias incisiones pequeñas, se puede preparar el labrum dañado y se puede quitar la parte en conflicto de la parte superior acetabular.

Tal procedimiento brinda la oportunidad de ralentizar significativamente los cambios degenerativos. Cabe mencionar las osteotomías correctivas que se utilizan en el caso del trastorno en valgo o varo de las piernas. Esta situación provoca grandes sobrecargas en un solo compartimento de la articulación de la rodilla y, en consecuencia, un desarrollo mucho más rápido de cambios degenerativos en esta zona limitada.

El procedimiento consiste en cortar la tibia o el fémur (es decir, osteotomía) y después de la corrección del eje de la extremidad con fijación estable con implantes, transfiere las cargas a los compartimentos sanos de la rodilla, mejorando la comodidad de funcionamiento y posponiendo la necesidad de implante de endoprótesis durante varios o varios años.

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Osteoartritis: restauración del cartílago

En el tratamiento de la enfermedad degenerativa, las células madre se han utilizado durante varios años para ayudar a reconstruir los defectos del cartílago y, en determinadas condiciones, pueden transformarse en tejido de cartílago y / o afectar la formación de cicatrices de cartílago.

Durante el procedimiento se suelen utilizar células del paciente, que se someten a un proceso de concentración. La suspensión así obtenida se aplica directamente sobre la articulación con una aguja o se empapa con ellas en matrices de colágeno colocadas en el lecho del defecto cartilaginoso preparado. El procedimiento no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud, en privado cuesta varios miles de zlotys.

Cuando los métodos de tratamiento anteriores fallan, queda la implantación de una articulación artificial (artroplastia, artroplastia). Es mejor realizar este procedimiento lo más tarde posible, porque nuestra actividad disminuye con la edad y, en consecuencia, la sobrecarga que transmite el implante también.

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Vale la pena posponer la decisión de realizar una endoprótesis con procedimientos más pequeños realizados antes (por ejemplo, osteotomía). Durante la operación, se quita la articulación dañada (la mayoría de las veces la articulación de la cadera o la rodilla), ya sea en su totalidad o solo el compartimento dañado, y en su lugar se coloca una endoprótesis generalmente hecha de metal y polietileno (pero en la artroplastia de cadera, a menudo se encuentran superficies de cerámica-polietileno que se rozan entre sí, cerámica-cerámica o metal-metal).

Idealmente, la articulación se puede cargar unos días después de la cirugía, pero a veces hay que esperar de 6 a 8 semanas. Desafortunadamente, la implantación de una prótesis es un procedimiento serio, con riesgo de complicaciones postoperatorias, así como complicaciones posteriores, como aflojamiento, fracturas periprotésicas, infección, que pueden requerir otra cirugía.

Por lo tanto, este método de tratamiento se utiliza como último recurso. La endoprótesis se realiza en el marco del Fondo Nacional de Salud, pero hay que esperar hasta tres años para la operación. En clínicas privadas, el procedimiento cuesta desde varios miles de zlotys.

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