El agarre de Kristeller es una maniobra realizada durante el trabajo de parto, que implica aplicar presión en la parte inferior del útero. Aunque la empuñadura de Kristeller se desarrolló en el siglo XIX, algunos médicos todavía la utilizan en la actualidad. Todo indica que no cambiará rápidamente. Como argumentan los expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca, a pesar de que la micosis de Kristeller está asociada con complicaciones, introducir una prohibición legal de su realización no es la solución correcta. Compruebe cómo se ve el agarre de Kristeller y cuáles son las posibles complicaciones de realizar esta maniobra.
El agarre de Kristeller, o maniobra de Kristeller, es una maniobra que se realiza durante el trabajo de parto, que implica presión en la parte inferior del útero. Aunque la empuñadura de Kristeller se desarrolló en el siglo XIX, algunos médicos todavía la utilizan en la actualidad. Todo indica que no cambiará rápidamente. Como argumentan los expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca, a pesar de que la micosis de Kristeller está asociada con complicaciones, introducir una prohibición legal de su realización no es la solución correcta.
Agarre de Kristeller: ¿cómo se ve y para qué se utiliza?
La maniobra implica presión con las dos manos sobre el área del piso uterino a lo largo de su eje longitudinal hacia el piso pélvico durante el nacimiento de la cabeza y los hombros del feto. Como explican los especialistas de la Sociedad Ginecológica Polaca¹, el procedimiento comienza con la posición supina del parto, la persona que realiza el procedimiento se coloca de lado. El útero se coloca con las manos a lo largo del eje del canal del parto, y luego las manos se colocan en la parte inferior del útero de modo que el borde de los dedos meñiques mire hacia la pelvis y toda la mano abrace la parte inferior o superior del útero, con los pulgares colocados en la superficie frontal del útero. Después de colocar las manos, masajee el útero a través de la pared abdominal, luego, con la contracción del músculo del útero, aumente gradualmente la presión dirigida hacia la pelvis en el eje del canal del parto. La presión debe durar 5-8 segundos, si es necesario, después de un descanso de 1-3 minutos, se puede repetir. El propósito de la maniobra de Kristeller es aumentar la presión dentro del útero, lo que conduce a tiempos de parto más cortos cuando la fuerza de presión no es suficiente para asegurar el progreso del trabajo de parto.
El agarre de Kristeller debe realizarse correctamente como se describe anteriormente. Sin embargo, este no es siempre el caso en las salas de parto. Este es el resultado del informe sobre la frecuencia de uso del agarre de Kristeller en Polonia, al que asistieron más de 1060 mujeres que dieron a luz de forma natural en Polonia en 2004-2014 (de las cuales 334 dieron a luz en 2014) ¹
El médico trató de arrojarse sobre mí y empujar al bebé fuera de mí, pero lo empujé durante tanto tiempo y "peleé" con él que se rindió.
Tenía un rodamiento presionado. El médico se tiró sobre mi estómago, la comadrona me tiraba del cordón umbilical y yo lloraba suplicando piedad, porque el dolor era peor que dar a luz.
En dos partos, luché por no apretar mi placenta. Gestionado a. Di a luz a la placenta por mi cuenta. Pero los intentos de darme una "ayuda" violenta fueron constantes, intentos de persuadirme, asustarme, burlarse, etc.
Tenía un rodamiento presionado. El médico se apoyó en mi estómago y lo presionó con fuerza hasta que finalmente se salió con la suya.
El médico no se precipitó sobre mi estómago, sino que empujó al bebé fuera de él. Si no fuera por él, mi hijo habría sido tratado con fórceps o se habría asfixiado porque le faltaba el pulso.
¿El agarre de Kristeller, o tal vez otra maniobra?
El mismo informe muestra que entre las mujeres que dieron a luz en 2014, el 22,14 por ciento. es seguro que se utilizó un agarre de Kristeller. Otro 7,14 por ciento. informa que no está claro si se utilizó la maniobra, lo que significa que hubo una situación en la sala de partos que no es clara desde el punto de vista de la mujer, por lo que la mujer puede sospechar que se utilizó esta maniobra. Y 70,66 por ciento. los encuestados estaban seguros de que no se utilizó el agarre de Kristeller. Esto significa que casi una de cada tres mujeres que dieron a luz en 2014 experimentó un comportamiento que le dio motivos para sospechar que se utilizó la empuñadura de Kristeller³.
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Agarre de Kristeller: más daño que bien
El agarre de Kristeller fue nombrado por el prof. Dr. hab. Troszyński, experto en el campo de la ginecología y obstetricia, "especialmente brutalmente". También médicos estadounidenses, incl. El Dr. Awoniyi Awonugi de la Wayne State University (EE. UU.) Y la Dra. Nahli Merhi del Saint Joseph Medical Center en Joliet (Illinois, EE. UU.) Creen que es dañino y está asociado con numerosas complicaciones que pueden ocurrir tanto en la madre como en el niño.
Como informó la Fundación Humana Rodzić po, la investigación ha demostrado que la presión puede acelerar el nacimiento de un niño, pero no acorta la segunda etapa del trabajo de parto.
Esto está confirmado por numerosos estudios. Según la Fundación Rodzić po Human Foundation², el análisis de los estudios sobre el uso de la presión en la base del útero en la segunda etapa del parto (procedimiento de Kristeller) no mostró ningún beneficio relacionado con este efecto, pero demostró su nocividad. Los estudios han demostrado que no todas las mujeres experimentan un aumento de la presión en la cavidad uterina como resultado de la presión externa.La presión puede acelerar el parto de un niño, pero no acorta la segunda etapa del trabajo de parto. Algunos estudios incluso muestran una tendencia a extender este período.
Agarre de Kristeller - complicaciones
Las complicaciones maternas más comunes enumeradas son: ³
- daño al cuello uterino, el perineo y el esfínter anal
- eversión uterina (desplazamiento de su superficie interna a través del canal cervical fuera de la cavidad uterina)
- dolor de estómago
- ruptura de las costillas
- ruptura del hígado
- ruptura uterina
- separación prematura de la placenta
- hemorragia, incluso en la cavidad abdominal y, en consecuencia, incluso la muerte
Las consecuencias negativas más comunes para un niño después del procedimiento de Kristeller son: ³
- fracturas de hueso
- daño al plexo braquial
- mayor riesgo de distocia de hombros, especialmente en casos de macrosomía fetal
- puntuación de Apgar más baja
- muerte
La aparición más frecuente de bradicardia en el feto y la hipoxia también se asocian con la aparición de un aumento de la presión intrauterina asociada con la presión mecánica, que a su vez puede conducir a la aparición de trastornos neurológicos en el desarrollo posterior del niño.
ImportantePosición de la Sociedad Ginecológica Polaca en manos de Kristeller
Según los expertos de PTG, la maniobra de Kristeller no se recomienda en la obstetricia moderna, pero tampoco está prohibida, y en condiciones justificadas puede permitirse que la realicen obstetras experimentados. Su correcta aplicación puede permitir evitar cirugías obstétricas innecesarias, que, como cualquier procedimiento, están asociadas a la aparición de complicaciones. No hay duda de que si el procedimiento se realiza de manera incorrecta, sin habilidad, sin la intuición adecuada, pueden ocurrir complicaciones.
En opinión de los expertos de PTG, la prohibición administrativa de realizar procedimientos, que ha estado presente en la práctica obstétrica durante años, no es la solución adecuada. Sin embargo, debe enseñar las reglas de su uso adecuado con las calificaciones adecuadas.
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Informe sobre el estudio sobre la frecuencia de uso del agarre de Kristeller en Polonia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2.www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Declaración del equipo de expertos de la sociedad ginecológica polaca sobre fertilidad, ginecología práctica y perinatología de Kristeller 2016, vol. 1, no. 2
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