¿Qué puede falsificar los resultados de la prueba?

Creemos que los resultados de los análisis de laboratorio reflejan el estado de salud. ¿Es realmente así? La dieta, el alcohol, el ejercicio, los medicamentos que se toman, la hora del día y el estrés afectan la bioquímica del cuerpo y pueden hacer que los resultados de las pruebas sean falsos. ¿Qué importancia tiene y qué necesita saber para no distorsionar sin saberlo los datos recopilados en el estudio?

Nos ponemos a prueba para comprobar el estado de nuestro cuerpo, evaluar el riesgo de diversas enfermedades. Pero, ¿podemos estar seguros de que los análisis realizados son fiables? Hablamos de esto con el Dr. de ciencias farmacéuticas Leszek Borkowski, representante del director para el análisis y la gestión de fármacos en el Hospital Wolski de Varsovia.

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• ¿Por qué necesitamos exámenes preventivos?

Dr. n. Granja. Leszek Borkowski: La investigación, que coloquialmente llamamos profiláctica, muestra el estado de salud de manera muy general. De manera muy general, porque al evaluarlos, el médico no analiza, por ejemplo, qué medicamentos está tomando su paciente. Cuando estamos sanos, no enfermamos y estamos en buenas condiciones, tal valoración es suficiente. La situación es diferente con los resultados de los estudios de personas enfermas que toman constantemente algunos medicamentos.

• ¿Por qué un médico necesita un enfoque diferente para examinar a las personas enfermas?

L.B .: Porque los medicamentos que se toman y algunos de sus metabolitos, es decir, los compuestos producidos por las células, pueden aumentar o disminuir el nivel de, por ejemplo, proteínas, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, etc. La elección del método de investigación también es importante. Permítame darle un ejemplo de la enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas infectadas. A veces no sabemos que nos han picado, porque el eritema característico aparece solo en alrededor del 30% de las personas. La serología sanguínea se usa para detectar anticuerpos IgM e IgG contra Borrelia, pero no aparecen en el suero hasta algunas semanas después de la infección. Y si las bacterias logran ingresar al líquido sinovial o al sistema nervioso central, sus niveles en sangre bajarán. Las pruebas serológicas serán negativas, aunque la enfermedad progresa. También existen otras pruebas para la enfermedad de Lyme, como la búsqueda de ADN bacteriano en orina, sangre o líquido cefalorraquídeo. El médico debe elegir el más confiable en un caso particular.

• ¿Cómo afectan las drogas a los resultados de las pruebas de laboratorio?

L.B .: Tomemos ácido acetilsalicílico; incluso cuando se toma en dosis bajas, acorta el tiempo de protrombina, lo que significa que puede distorsionar la eficiencia del sistema de coagulación sanguínea. Una popular furosemida inducida por diuréticos, administrada en el caso de edema asociado con insuficiencia cardiovascular, subestima los resultados de ALT y AST, factores que se utilizan para evaluar el grado de daño hepático y diagnosticar sus enfermedades. El mismo fármaco infla las pruebas de hormona tiroidea FT3 y FT4. Un medicamento llamado ACC, recomendado como ayuda en la expectoración de secreciones, reduce el nivel de creatinina, HDL, triglicéridos y ácido úrico.

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• Entonces, cuando tomamos furosemida, ¿los resultados podrían sugerir una mala tiroides?

L.B .: Los resultados de la mayoría de los estudios se encuentran dentro de ciertos rangos. Hay un mínimo y hay un máximo, y todo lo que se encuentra en el medio se considera la norma. Si los niveles de hormona tiroidea de alguien están al mínimo y la furosemida sobreestima el resultado, todavía no hay tragedia. Pero cuando el resultado real está en el límite superior del rango normal, el medicamento lo elevará aún más; entonces es fácil concluir que tiene
glándula tiroides enferma y debe tratarse.

• La dieta también tiene una gran influencia en los resultados de la investigación ...

L.B .: Es mucho más bajo que el de las drogas. Por supuesto, si alguien va a la prueba después de una cena suntuosa con mucho alcohol, sus resultados de colesterol, por ejemplo, serán malos. Pero con una dieta normal, realmente no importa. La dieta puede afectar los resultados de la investigación si comemos muchos alimentos tropicales debido a ciertas especias y alimentos.

• ¿Qué pasa con los cigarrillos y el alcohol?

L.B .: La sangre es tejido vivo que reacciona a varios factores. Si bebemos alcohol por la noche y nos hacemos un análisis de sangre por la mañana, los resultados serán falsos. Durante 38 horas, el alcohol estimula el aumento de la actividad de GGTP (gamma-glutamiltransferasa), lo que da un resultado falso, lo que significa que el hígado no está funcionando correctamente. Incluso una cerveza bebida por la noche puede cambiar los resultados de la llamada pruebas de función hepática, es decir, transaminasas ALT y AST. El alcohol también tiene un efecto negativo en la determinación del colesterol total y sus fracciones de LDL y HDL. Antes del análisis de sangre, no debe fumar porque el humo cambia la imagen de la saturación de oxígeno en la sangre, afecta la concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.

• Nuestra condición mental también es importante ...

L.B .: Por supuesto. El estrés fuerte aumentará sus niveles de glucosa en sangre. El resultado será un falso positivo. Cuando la adrenalina aumenta, el metabolismo de los carbohidratos no se puede evaluar adecuadamente.

• ¿Puedo hacerme pruebas después de hacer ejercicio en el gimnasio?

L.B .: No lo desaconsejo. El metabolismo de los carbohidratos también se ve afectado por el ejercicio. Después del ejercicio, debido al mayor consumo de sustancias energéticas, el nivel de glucosa y triglicéridos desciende. Cuando los músculos funcionan, se liberan enzimas de ellos, que penetran en el suero y afectan su imagen. Por ejemplo, un nivel alto de CPK (una proteína liberada a la sangre por los músculos) puede sugerir polimiositis (incluida miocarditis) o isquemia cardíaca. El aumento de AST (alanina aminotransferasa) guiará el diagnóstico hacia enfermedades hepáticas y cardiovasculares. La alta actividad de LDH (lactato deshidrogénesis) puede sugerir hepatitis viral, cáncer, daño muscular, anemia, neumonía, inflamación renal y pancreatitis aguda.

• ¿Entonces necesitamos descansar un rato antes de recolectar sangre para la prueba?

L.B .: Sí. Es mejor que el paciente permanezca sentado en silencio durante varios minutos.Cuando estamos de pie durante mucho tiempo, el líquido del cuerpo se desplaza (desde el lecho vascular al espacio intra-tisular) y la sangre se comprime en aproximadamente un 10%. Esto puede aumentar los niveles de proteínas, colesterol, calcio, magnesio, hematocrito, glóbulos rojos y blancos. Los valores de estos parámetros, provocados por un cambio en la posición corporal, dependen de la capacidad cardiovascular, pero pueden estar sobrevalorados hasta en un 10-15%.

• Entonces, ¿cuándo tiene sentido la investigación?

L.B .: Siempre, pero el paciente debe saber prepararse bien para ellos, y el médico, al analizar sus resultados, necesariamente debe tener en cuenta todos los factores que puedan interferir en la valoración de los resultados.

¡Pero la sangre está ayunando!

La tradición de extraer sangre para las pruebas en ayunas se remonta al siglo XIX. Los científicos especularon que la comida podría determinar la calidad de los resultados de la investigación, pero no pudieron probarlo. Actualmente sabemos que ingerir una comida se asocia con un aumento de los niveles de glucosa en sangre, lo que es de particular importancia para evaluar el riesgo de desarrollar diabetes o intolerancia a la glucosa. Después de una comida, la concentración de triglicéridos también aumenta. Puede tener un OB más alto. La cantidad de glóbulos blancos también cambia. El café que se bebe antes de la prueba puede aumentar los niveles de cortisol y esto puede resultar en un cambio en los niveles de glucosa.

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